耳穴贴压联合心理干预对激素替代治疗女性围绝经期综合征疗效的影响

韩 丽，杨泉林，苏心镜

（河北北方学院附属第二医院 ，河北 宣化 075100）

耳穴贴压联合心理干预对激素替代治疗女性围绝经期综合征疗效的影响

韩 丽，杨泉林，苏心镜

（河北北方学院附属第二医院 ，河北 宣化 075100）

目的 观察耳穴贴压加心理干预对激素替代（HRT）治疗围绝经期综合征（MPS）临床疗效的影响。方法 选择我院确诊的MPS患者64例，按就诊顺序随机分为2组，每组32例。观察组为耳穴贴压加心理干预配合激素替代治疗（口服补佳乐），对照组为单纯口服补佳乐治疗。对比2组治疗前、后的绝经症状变化（Kuppernann评分）及汉密顿抑郁评分（HAMD评分）变化，并检测干预前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化。结果 2组治疗后Kuppernann评分及HAMD评分较治疗前明显下降（P ＜0.05）；观察组治疗后Kuppernann评分及HAMD评分明显低于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后FSH、LH、E23、P水平均明显改善（P ＜0.05），但组间比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 耳穴贴压加心理干预配合激素替代治疗可有效改善围绝经期患者临床症状及抑郁状态。

围绝经期综合征；耳穴贴压；心理干预；性激素

Keywords:menopausal syndrome; auricular plaster; psychological intervention; sex hormone

围绝经期综合征（MPS）又称更年期综合征，主要由女性绝经前卵巢功能逐渐衰退所引起，此期间雌激素水平显著降低，患者可出现自主神经功能紊乱并伴有神经心理症状，严重影响患者生活质量[1]。随着我国社会逐步老龄化，女性MPS的发生率也在逐年增加；在此阶段多数女性会出现不同程度的更年期症状。目前，HRT是临床最常采用的治疗方法。本研究为观察耳穴贴压加心理干预对HRT治疗MPS临床疗效的影响，对我院确诊的MPS患者32例，采用耳穴贴压加心理干预配合HRT治疗，取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的MPS患者64例，入选患者MPS诊断均符合世界卫生组织人类生殖特别规划委员会制定的诊断标准，且排除重要器官严重功能障碍、既往有乳腺、妇科肿瘤疾病及近期使用激素治疗史患者。按就诊顺序将患者随机分为观察组及对照组，每组各32例。观察组年龄 41～61岁，平均（54.7±7.3）岁；对照组年龄 42～63岁，平均（53.7±6.7）岁。2组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予补佳乐口服治疗，手术绝经患者（无子宫）给予补佳乐1 mg/d口服；围绝经期患者（有完整子宫），给予补佳乐1 mg/d口服雌及孕激素周期序贯法治疗。观察组在HRT治疗的基础上配合耳穴贴压及心理干预。耳穴贴压取穴：一耳取内分泌、神门，另一耳取肝、肾；操作时患者取坐位，洗净双耳，常规消毒耳廓后，将约0.5 cm×0.5 cm大小的胶布粘贴消毒后的王不留行籽固定在耳穴处，每穴按压1 min；1～2 min/次，4～5次/d，两耳交替，按压由轻至重，患者产生酸、麻、胀痛感即可， 7次为1疗程，1疗程结束后间隔1周继续第2疗程；2个疗程,更换贴压物14次。心理干预：治疗前了解患者症状及病情，认真倾听患者倾诉及感受，根据患者实际临床症状及个性特点，进行有的放矢心理治疗；通过相互沟通，取得患者的信任，建立良好医患关系；向患者详细讲解更年期的有关问题，引导其正确认识更年期的身心反应，鼓励患者树立治疗信心。指导患者进行科学的自我调节，以缓解心理上的压力；指导患者合理饮食，适量运动，积极参加有意义的文体活动，保持及培养乐观情绪，以减轻抑郁、焦虑情绪。

1.3 观察项目 对比2组患者治疗前、后Kuppernann评分及汉密顿抑郁评分（HAMD评分）变化，并检测干预前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化。

1.4 统计学方法 数据统计学处理采用SPSS 12.0软件包进行，计量资料组间比较采用t检验，用均数±标准差(x±s）表示，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后Kuppernann评分、HAMD评分比较见表1。

表1 2组治疗前后kuppernann评分、HAMD评分比较分

表1 2组治疗前后kuppernann评分、HAMD评分比较分

注：与治疗前比较 ，# P ＜0.05；与对照组比较，△P ＜0.05

组 别Kuppernann HAMD治疗前治疗后治疗前治疗后观察组26.3±4.9 9.6±1.2#△19.3±4.8 11.7±3.8#△对照组25.9±4.2 15.6±3.7#19.1±4.5 14.3±4.0#

表2 2组治疗前后激素水平比较

表2 2组治疗前后激素水平比较

注：与治疗前比较 ，# P ＜0.05

组 别FSH/(U/L)E2/(nmol/L)LH/(U/L)P/(pmol/L)观察组治疗前25.0±6.3 81.1±21.1 15.7±3.4 2.37±0.24治疗后11.8±5.6#122.3±28.3#11.1±2.6#3.81±0.19#对照组治疗前24.9±6.4 83.2±20.9 15.9±3.5 2.96±0.26治疗后11.2±6.1#123.2±28.6#12.0±2.1#3.77±0.23#

3 小结

耳穴疗法历史悠久，是神经医学中一项独特的操作技术，如配合其他治疗，可加强其治疗作用。耳穴与人体十二经络均存在直接或间接联系，刺激耳穴可引起相应经络感传，调节经络及脏腑气血的功能显著[2-4]。有研究[5-6]认为，耳穴压豆治疗疾病的机理是由于受压力刺激的迷走神经不断地向中枢端发出冲动，中枢将冲动进行整合后再作出对应反应[7]。观察组所采取的耳穴组合，具有安神镇静、疏肝补肾、加强植物神经功能和内分泌功能紊乱的调节等作用。心理干预是一种专业性很强的人际互动过程，由经过专业训练的医护人员运用心理治疗的有关理论和技术，影响患者引起心理、行为和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复的目的[8]。

本研究结果表明，耳穴贴压加心理干预配合激素替代治疗可有效改善围绝经期患者临床症状。

[1]庞金凤. 围绝经妇女围绝经期综合征临床治疗行为的研究[J].现代医院, 2013, 13(4): 152-154.

[2]刘薇. 王不留行籽耳穴贴压治疗青少年近视70例[J]. 河南中医, 2012, 32(8): 1030-1031.

[3]蔡国民, 杜甫超, 赵铎. 电针治疗周围性面神经麻痹70例[J].河南中医, 2011, 31(5): 536.

[4]高淑霞, 韩淑凯, 朱振仙. 耳穴贴压配合安慰性抚触对腹部手术后患者术后疼痛的影响[J]. 辽宁中医杂志, 2010, 37(增刊): 269-270.

[5]刘隽, 杨晓艳. 耳穴压豆治疗Ⅰ级原发性高血压病160例[J].河南中医, 2012, 32(7): 899-900.

[6]吴红新. 针灸加耳穴治疗更年期抑郁症40例[J]. 河南中医, 2013, 33(7): 1141-1142.

[7]邱迎春, 赵彩霞, 赵清玉. 心理治疗在更年期综合症的临床应用[J]. 中国初级卫生保健, 2007, 21(4): 32-33.

[8]南登崑, 黄晓琳. 实用康复医学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2009: 442-460.

Effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome after hormone replacement therapy

HAN Li, YANG Quanlin, SU Xinjing
(The Second Hospital Affi liated to Hebei North University, Xuanhua 075100, Hebei Province, China)

Objective To observe the effect of auricular plaster combined w ith psychological intervention on patients w ith menopausal syndrome (MPS) after hormone replacement therapy (HRT). Methods 64 patients w ith MPS who were adm itted in our hospital were included in the study and random ized into the observation group and the control group w ith 32 cases in each group. The patients in the observation group were given auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT (progynova), while the patients in the control group were only given progynova. Kuppernann score and HAMD score before and after treatment in the two groups were compared. FSH, LH, E2, and P levels before and after intervention were detected. Results Kuppernann score and HAMD score after treatment in the two groups were signifi cantly reduced when compared w ith before treatment (P<0.05). Kuppernann score and HAMD score after treatment in the observation group were signifi cantly lower than those in the control group (P<0.05). FSH, LH, E2, and P levels after treatment in the two groups were signifi cantly improved (P<0.05), but the comparison between the two groups was not statistically signifi cant (P>0.05). Conclusion Auricular plaster and psychological intervention combined w ith HRT can effectively improve the clinical symptoms in patients w ith MPS, w ith an accurate effi cacy.

R245.9

A

2095-6258（2017）03-0461-03

2016-12-02）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.03.039

张家口市科学技术研究与发展指导计划项目（11110020D）。

韩 丽（1970 -），女，大学本科，主管护师，主要从事疼痛科临床护理。

基金项目：国家中医药管理局中医药标准化项目（SATCM-2015-BZ[283]）。

作者简介：张 程（1978 -），男，硕士研究生，主治医师，主要从事小儿瘫痪性疾病中医康复研究及小儿常见病的中医外治疗法。

*通信作者：黄 伟，电话-13234029305，电子信箱-hiw971@163.com