艾灸治疗血液透析合并高血压40例观察

蔡鸿敏 张香云 高雪芬

浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

艾灸治疗血液透析合并高血压40例观察

蔡鸿敏 张香云 高雪芬

浙江省温岭市中医院 浙江 温岭 317500

血液透析 高血压 艾灸 临床观察

据统计，在我国血液透析患者中约50%～60%合并高血压，个别报有85%合并高血压[1]。血压长期不能控制会加速肾实质损害，增加患者心脑血管并发症，甚至危及生命。近年来，笔者采用艾灸特定穴位治疗血液透析合并高血压患者，疗效较好。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2016年7～12月血液透析合并高血压的80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组女11例，男29例，年龄44～65岁。对照组女9例，男31例，年龄43～66岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准：①规则透析达6个月以上，1个月接受措施达10次以上，并符合下述三种条件之一者：一是透析前收缩压≥160mmHg；二是透析前舒张压≥100mmHg；三是有医嘱常规处方服用降血压药物。②中医辨证属于肾虚血瘀证[2]。③无皮肤对温度的感觉缺失者。②愿意参加本研究，并签署知情同意书者。

2 治疗方法

两组均常规给予常规治疗。治疗组每次于血液透析治疗时施艾条灸于动静脉瘘管对侧前臂之内关穴以及双侧肾俞穴，每周3次，每次20分钟。共治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 降压疗效标准：显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或舒张压虽未降至正常，但已下降20mmHg或以上，或收缩压下降40mmHg以上。有效：舒张压下降10mmHg，但未达到正常范围，或舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围，或收缩压较治疗前下降30mmHg以上。无效：未达到以上标准者[2]。

3.2 患者临床症状疗效标准：肾虚血瘀证主要症状有眩晕、头痛、腰膝酸软，轻度记1分、中度记2分、重度记3分。显效：积分较治疗前减少≥2/3，治疗后临床症状、体征明显改善。有效：积分较治疗前减少≥1/3，治疗后临床症状、体征均有好转。无效：积分较治疗前减少≤1/ 3，治疗后症状、体征无明显改善。

3.3 治疗结果：分述如下。

3.3.1 两组患者治疗后降压效果比较：见表1。

表1 两组患者治疗后降压效果比较

3.3.2 两组患者临床症状缓解疗效比较：治疗组患者中出现头痛28例，腰膝酸软38例；对照组头痛30例，腰膝酸软37例。治疗结果见表2。

表2 两组患者临床症状缓解疗效比较

4 体会

对于血液透析患者合并高血压的治疗，现代医学在血压控制和脏腑功能改善方面的疗效有一定的局限性。中医学认为，与高血压关系密切的脏腑有心肝肾[3]，笔者认为肾虚血瘀是血液透析患者高血压的主要类型之一。内关穴有疏经理血、镇静宁神之功效。对于血液透析合并高血压患者，选择动静脉瘘管对侧的内关穴，以免影响血液透析治疗。肾俞穴具有调补肾气、强筋壮骨之功效。两穴联合施灸，可以起到温通经络、补肾壮阳的效果，临床观察表明，对透析合并高血压的患者疗效良好，且对患者临床症状也有明显改善，值得推广。

[1]吴华.血液透析与高血压[J].中国血液净化,2008,7（1）：12.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：68-73.

[3]陈扬波，陈勇毅.陈勇毅论治老年高血压病眩晕经验[J].浙江中医杂志,2015,50(10)：719-720.

2017-02-27