典必殊滴眼液联合非甾体类抗炎药应用于白内障术后疗效及护理对策

李娟

【摘要】 目的 分析白內障术后应用妥布霉素地塞米松滴眼液（典必殊滴眼液）联合非甾体类抗炎药时的护理方法和效果。方法 80例行白内障手术的患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组患者采用典必殊滴眼液治疗并实施常规护理， 观察组患者在对照组基础上加用非甾体抗炎药治疗并给予针对性护理干预。比较两组治疗效果。结果 观察组显效30例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为92.5%；对照组显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为75.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生恶心呕吐1例（2.5%）， 头痛0例， 腹痛1例（2.5%）， 并发症发生率为5.0%；对照组发生恶心呕吐3例（7.5%）， 头痛2例（5.0%）， 腹痛3例（7.5%）， 并发症发生率为20.0%；两组并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后14、30 d， 观察组眼压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对白内障术后患者实施典必殊滴眼液联合非甾体抗炎眼液治疗时， 通过在常规护理基础上实施针对性护理能够明显改善治疗效果， 并可提升治疗安全性， 有着较高的临床应用价值。

【关键词】 妥布霉素地塞米松滴眼液；非甾体抗炎药；白内障术后；疗效；护理对策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.071

【Abstract】 Objective To analyze nursing methods of tobramycin and dexamethasone eye drops （tobradex eyedrops） combined with non-steroid anti-inflammatory drugs for the treatment of postoperative cataract and their effect. Methods A total of 80 patients received cataract operation were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The control group received tobradex eyedrops for treatment and conventional nursing， and the observation group also received anti-inflammatory drugs for treatment and targeted nursing intervention. Curative effect was compared in two groups. Results The observation group had 30 excellent cases， 7 effective cases and 3 ineffective cases， with total effective rate as 92.5%. The control group had 12 excellent cases， 18 effective cases and 10 ineffective cases， with total effective rate as 75.0%. There was statistically significant difference in total effective rate in two groups（P<0.05）. The observation group had 1 nausea and vomiting case （2.5%）， 0 headache case， 1 stomach case （2.5%）， with incidence of complications as 5.0%， while the control group had 3 nausea and vomiting cases （7.5%）， 2 headache cases （5.0%）， 3 stomach cases （7.5%）， with incidence of complications as 20.0%. There was statistically significant difference in incidence of complications in two groups （P<0.05）. The observation group had clearly lower intraocular pressure than the control group in postoperative 14 and 30 d， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For postoperative cataract patients treated with tobradex eyedrops combined with non-steroid anti-inflammatory drugs， conventional nursing combined target nursing can clearly improve therapeutic effect， and promote treatment security. So this method contains high clinical application value.

【Key words】 Tobramycin and dexamethasone eye drops； Non-steroid anti-inflammatory drugs； Postoperative cataract； Curative effect ； Nursing measures

当前在对白内障患者进行治疗时， 手术治疗是较常见的方法， 尤其是当前诸如超声波乳化手术等技术的不断提升， 可在临床治疗时对白内障患者起到更好的疗效[1]。但在术后的治疗和护理上成为了当前对白内障患者治疗时的全新研究重点和要点。一般而言， 在白内障患者术后均需使用典必殊滴眼液治疗， 其能够起到较好的抗菌效果， 并尽可能的保护患者视神经， 让患者在术后的恢复情况更好， 并提升术后治疗安全性。本次研究中， 分析了对白内障术后患者应用典必殊滴眼液联合非甾体抗炎药治疗时的护理方法以及能够起到的护理效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年5月～2016年4月在本院行白内障手术的患者80例， 其中男46例， 女34例， 年龄59～78岁， 平均年龄（62.35±8.74）岁。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组中男23例， 女17例， 年龄59～77岁， 平均年龄（62.17±8.43）岁。观察组中男23例， 女17例， 年龄60～78岁， 平均年龄（62.79±8.93）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者均行白内障手术， 术后对照组患者使用典必殊滴眼液（s.a.ALCON-COUWREUR n.v.注册证号：H20150119）治疗， 在术后第1周每隔4～6 h滴眼1次；术后第2周开始滴眼3次/d；术后3周后开始滴眼2次/d， 即早晚各1次。观察组患者在对照组基础上联合非甾体类抗炎药双氯芬酸钠滴眼液（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H10950098）治疗， 在白内障术后24 h开始用药， 滴眼4次/d， 连续治疗2周。

1. 3 护理方法 对照组患者实施常规护理， 观察组患者实施针对性护理干预， 具体内容为：①心理护理：术后3 d左右为了保证伤口的清洁， 需要为患者戴上眼罩， 因此患者在此期间会一直生活在黑暗中， 从而会引发患者较为剧烈的恐惧心理[2]。基于这点， 需对患者实施针对性的心理护理， 消除焦虑情绪， 保证充足睡眠。②环境护理：为了保证患者能够取得较好的治疗效果， 需要每日对护理环境进行清洁， 并使用紫外线消毒仪进行消毒处理， 让患者在干净卫生的环境中接受护理， 同时可让患者采取平卧位， 放松头部， 切勿突然坐起、低头、弯腰等， 并尽量避免感冒， 防止感冒后的咳嗽或是喷嚏等导致伤口出血以及晶状体位置的改变。另外需要注意病房的温度和湿度， 让患者能够在舒适的环境中接受护理， 以取得更好的临床护理效果[3， 4]。③饮食护理：为患者提供营养丰富、易于消化、富含纤维素饮食， 多食蔬菜、水果， 避免辛辣刺激性食物， 保持大便通畅。④并发症护理：白内障患者在手术后极易出现诸多并发症， 尤其是在使用典必殊滴眼液治疗时， 更是很有可能会导致患者发生相关并发症[5]。本次研究中需针对患者可能出现的并发症进行观察， 并对其实施针对性的预防， 尤其是当患者在出现了并发症的前驱症状时， 护士需要针对这类情况对患者实施相应的处理， 在及时的处理后避免其进一步出现恶化情况， 让患者取得较好的治疗效果。

1. 4 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果， 评定标准[6]：显效：患者前房炎症、结膜充血、角膜水肿、眼部感染、眼睑水肿、畏光流泪和眼部疼痛等症状有明显好转， 甚至完全消失；有效：患者前房炎症、结膜充血、角膜水肿、眼部感染、眼睑水肿、畏光流泪和眼部疼痛等症状有一定好转， 但没有完全消失；无效：患者前房炎症、结膜充血、角膜水肿、眼部感染、眼睑水肿、畏光流泪和眼部疼痛等症状没有任何好转， 甚至更加严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组患者治疗后的眼压和并发症发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组显效30例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为92.5%；对照组显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为75.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症比较 观察组发生恶心呕吐1例（2.5%）， 头痛0例， 腹痛1例（2.5%）， 并发症发生率为5.0%；对照组发生恶心呕吐3例（7.5%）， 头痛2例（5.0%）， 腹痛3例（7.5%）， 并发症发生率为20.0%；两组并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者眼压比较 术后14、30 d， 观察组眼压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着当前我国老龄化社会的不断加剧以及生活习惯的不断改变， 目前在我国社会中， 白内障患者的数量在不断的增加， 白内障是一类导致晶状体蛋白出现变性的疾病， 当患者发病时， 其晶状体会出现浑浊， 并且无法保证光线正常的投射到视网膜上， 让患者出现比较严重的视物模糊现象， 这一情况对患者的日常生活质量以及身体健康会造成较大危害， 甚至可能对患者的生命造成威胁[7]。当白内障发生后， 外部的光线会被已经浑浊的晶状体阻碍， 从而无法正常的投射到视网膜上， 导致患者出现视物模糊的情况， 因此对白内障患者实施及时有效的治疗和护理非常重要。当前有研究显示使用典必殊滴眼液联合非甾体类抗炎药可对白内障患者术后起到较好的治疗效果。而由于这些特点， 在实际的治疗中使用非甾体抗炎药可起到更好的疗效， 在起效过程中， 其起效方式以及化学结构和糖皮质甾体药物有着较大不同[8]。非甾體类抗炎药可最终生成前列腺素， 前列腺素可以提升血管通透性， 并对动脉组织进行扩张， 最终抑制炎症过程中的缓激肽释放， 对淋巴细胞的反应也可起到改变的效果， 这对缓解患者的临床症状能够起到较好的治疗效果， 尤其是在白内障患者手术后， 使用非甾体类抗炎药物能够更好的避免发生不良反应和并发症， 这对患者有着更加重要的意义[9， 10]。

通过本次研究也显示， 使用这类药物可对眼前节炎症起到较好的治疗效果及预防效果， 尤其是对眼睑炎、结膜炎、角膜炎、浅层巩膜炎、巩膜炎和手术后炎症等更能够起到非常优秀的治疗和预防效果。另外在治疗后也可预防和治疗炎症， 这对白内障患者手术后的炎症预防能够起到较好的治疗效果。但仍需注意的是， 要在实际治疗的同时进行有效的护理， 本次研究中观察组的护理方法包括心理护理、环境护理、饮食护理及并发症护理。研究结果显示， 观察组显效30例， 有效7例， 无效3例， 总有效率为92.5%；对照组显效12例， 有效18例， 无效10例， 总有效率为75.0%；两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组发生恶心呕吐1例（2.5%）， 头痛0例， 腹痛1例（2.5%）， 并发症发生率为5.0%；对照组发生恶心呕吐3例（7.5%）， 头痛2例（5.0%）， 腹痛3例（7.5%）， 并发症发生率为20.0%；两组并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。术后14、30 d观察组眼压明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对白内障术后患者使用典必殊滴眼液联合非甾体类抗炎眼液治疗及实行针对性的护理干预能够取得更好的治疗效果， 并可明显降低并发症发生率， 有较高的应用价值， 值得推广使用。

参考文献

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[6] 王涛.贝复舒滴眼液联合典必殊滴眼液治疗白内障超声乳化术后角膜水肿的临床效果观察.浙江创伤外科， 2016， 21（1）：51-53.

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