萘替芬酮康唑乳膏联合阿达帕林凝胶治疗花斑糠疹应用效果分析

王伟东+秦薛

【摘要】 目的 对萘替芬酮康唑乳膏联合阿达帕林凝胶治疗花斑糠疹应用效果进行研究和判定。方法 60例花斑糠疹患者随机分为对照组与观察组， 各30例。对照组给予花斑糠疹患者萘替芬酮康唑乳膏治疗， 观察组联合萘替芬酮康唑乳膏与阿达帕林凝胶进行治疗， 并观察两组治疗花斑糠疹的总有效率与真菌清除率。结果 治疗14 d后， 观察组患者总有效率为93.33%高于对照组的70.00%， 观察组花斑糠疹患者的真菌清除率为100.00%高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对花斑糠疹患者进行萘替芬酮康唑乳膏联合阿达帕林凝胶治疗， 其效果显著， 值得在临床上推广实施。

【关键词】 萘替芬酮康唑乳膏；阿达帕林凝胶；花斑糠疹

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.056

【Abstract】 Objective To study and judge the application effect of naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel in the treatment of pityriasis versicolor. Methods A total of 60 pityriasis versicolor patients were randomly divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received naftifine hydrochloride cream for treatment and the observation group received naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel for treatment. Comparison were made on total effective rate and fungal clearance rate in two groups. Results After 14 d of treatment， the observation group had higher total effective rate as 93.33% than 70.00% in the control group. The observation group had higher fungal clearance rate as 100.00% than 80.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of naftifine hydrochloride cream combined with adapalene gel shows significant effect in the treatment of pityriasis versicolor， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Naftifine hydrochloride cream； Adapalene gel； Pityriasis versicolor

花斑糠疹为临床上较为常见的慢性皮肤疾病， 致病病菌为马拉色菌， 其机制是马拉色菌侵袭表皮细胞而导致的， 具有慢性、反复性， 严重影响患者的生活质量[1]。为了消除马拉色菌， 临床上常采用药物进行治疗。故此， 本院将2012年2月～2013年1月收治的60例花斑糠疹的患者进行研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2013年1月收治的60例花斑糠疹患者进行研究， 在花斑糠疹患者本人及家属知情并允许的情况下， 采取信封式随机分组为对照组与观察组， 各30例。对照组中男17例， 女13例， 年龄18～40岁， 平均年龄（29.32±6.77）岁， 病程0.6～16.0个月， 平均病程（3.57±4.15）个月；观察组中男15例， 女15例， 年龄20～43岁，

平均年龄（29.54±6.54）岁， 病程0.7～15.0个月， 平均病程（3.58±4.22）个月。

1. 2 方法 在用药治疗之前， 本科对花斑糠疹患者的疾病史， 药物禁忌史及用药耐受程度均有一定了解， 在此基础上对两组花斑糠疹患者进行科学的用药。对照组：于花斑糠疹患者的皮肤病变部位擦拭萘替芬酮康唑乳膏（规格：10 g/支， 参考价格在26～31元）， 1次/d， 于晚间擦拭， 擦拭前于病变部位用温水进行清洗， 保持清洁后将药物均匀分布在病变部位。连续治疗14 d为1个疗程， 并观察其疗效[2]。观察组：予以花斑糠疹患者联合萘替芬酮康唑乳膏联合阿达帕林凝胶（规格：15 g， 参考价格在15～30元）进行治疗， 萘替芬酮康唑乳膏具体用法同对照组， 阿达帕林凝胶1次/d， 连续14 d为1个疗程， 并观察其疗效。

1. 3 观察指标 观察并统计两组花斑糠疹患者的治疗总有效率及真菌清除率。

1. 4 疗效判定标准 治愈：患者病变部位的瘙痒等体征消失， 采取真菌镜进行观察得出皮肤真菌为阴性；显效：病变部位瘙痒等体征基本消失（约为60.00%）， 采取真菌镜进行观察得出皮肤真菌为阴性；好转：病变部位瘙痒等体征有好转迹象（20.00%～60.00%）；无效：体征消减在<20.00%， 甚至病情惡化。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗14 d后， 观察组花斑糠疹患者在经过萘替芬酮康唑乳膏与阿达帕林凝胶的联合治疗后， 治愈16例（53.33%）、显效12例（40.00%）、好转2例（6.67%）、无效0例， 总有效率为93.33%（28/30）；对照组花斑糠疹患者在给予萘替芬酮康唑乳膏的单一治疗后， 治愈11例（36.67%）、显效10例（33.33%）、好转8例（26.67%）、无效1例（3.33%）， 总有效率为70.00%（21/30）。观察组患者总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗14 d后， 观察组花斑糠疹患者的真菌清除率为100.00%（30/30）， 對照组花斑糠疹患者真菌清除率为80.00%（24/30）。观察组真菌清除率优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

据调查， 青少年为花斑糠疹皮肤疾病的高发人群， 其病变部位产生淡褐色斑及鳞屑状的色素减退斑为该疾病的特征[3-5]。且病菌常向患者的皮脂较多的部位蔓延。患者常感觉病变部位瘙痒， 严重影响其生活质量， 皮肤表层的病变原因是马拉色菌的异常增殖所产生的感染所致[6， 7]， 且患者的皮损处可发现马拉色菌的孢子和菌丝， 临床上常采用唑类对抗真菌药物及维A酸类药物进行抗马拉色菌的治疗[8-10]。萘替芬酮康唑乳膏， 其主要有效成分为酮康唑（0.25%）与萘替芬（1.00%）， 为人工合成的复方制剂。酮康唑为咪唑类抗真菌药， 可对真菌的细胞色素P-450活性产生高度的抑制， 具有强靶向性， 其具体机制是通过对C-14去甲基化酶产生作用， 从而抑制了羊毛类固醇的转化， 以此相对的降低了患者病变部位的14-去甲基羊毛类固醇水平而起到对麦角固醇的抑制作用， 具有强效杀菌作用。萘替芬为丙烯胺类药物， 具有强效的局部抗真菌效用， 不仅对马拉色菌效果较佳， 还可以抑制大多GE-细菌， 其作用机制不同于酮康唑， 是以抑制角鲨烯环氧化物生成， 降低患者体内角鲨烯环氧化物的含量而产生抑制作用， 该药物高度对角鲨烯环氧化酶进行靶位导向， 从而抑制角鲨烯环氧化物的生成。以上两类药物制成乳膏制剂， 避免了口服对肝脏的直接损伤， 且可以直接作用与患者皮肤的病变部位[11-14]。

阿达帕林为维A酸类衍生物， 对光线稳定， 不易氧化， 且患者使用具有较好的耐受性， 不良反应也较小， 可作用于病变部位， 加速患者的鳞屑脱落， 不仅如此， 大量研究表明， 阿达帕林能够对白细胞（多核）的化学趋化进行抑制， 还可抑制患者体内的炎症介质， 具体机制是对花生四烯酸经酯化产生抑制而消炎的， 从而使患者的皮脂分泌减少， 从而还阻止了马拉色菌的蔓延及转移现象[15， 16]。

治疗14 d后， 观察组患者总有效率为93.33%高于对照组的70.00%， 观察组花斑糠疹患者的真菌清除率为100.00%高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。进一步说明了予以花斑糠疹患者联合萘替芬酮康酮康唑乳膏与阿达帕林凝胶进行治疗， 能够有效的消除患者病变部位的炎症， 从而改善患者瘙痒、鳞屑等体征， 其效果显著， 值得在临床上推广运用。

参考文献

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