双源CT检查对肺心病合并冠心病的诊断价值分析

刘垚+王凯+钱斌

【摘要】目的 探析双源CT在诊断肺心病合并冠心病中的应用价值。方法 选取我院2014年12月～2016年5月收治的肺心病合并冠心病患者54例为研究对象，根据检查方式不同，随机分为对照组和实验组，各28例。其中对照组采用常规的心脏彩超，实验组则应用双源64层CT扫描检查，对比各组间诊断准确率以及心脏各项指标的变化。结果 实验组患者对心脏各项指标的检出率明显较对照组高，且诊断准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肺心病合并冠心病患者采用双源CT检查，可以准确的反映病灶部位、大小以及性质，提高了诊断的准确性，值得推广。

【关键词】双源CT；诊断；肺心病合并冠心病；价值

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.27.0.02

近年来，在临床中各种慢性病逐渐多发和常见，主要包括慢性肺心病以及冠心病等。这些慢性疾病，在发病初期临床症状均不明显，常常人们忽略。不能够及时的就诊，延误了治疗的最佳时机，导致引发了更加严重的疾病，待检查发现已经到了中晚期，不利于患者治疗与预后的康复，严重影响了患者的生活质量和生命健康[1]。在临床中检查该类疾病主要应用彩超、心电图以及CT等方法。本文就肺心病合并冠心病采用双源CT进行及时检查，以探讨其诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年12月～2016年5月收治的肺心病合并冠心病患者54例为研究对象，根据检查方式不同，随机分为对照组和实验组，各28例。实验组患者男15例，女13例，年龄30～60岁，平均年龄（45±6.5）岁，病程1～3年，平均病程（2±0.8）年，对照组男14例，女14例，年龄32～62岁，平均年龄（47±7.6）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.6）年；且所有患者均排除患有呼吸道疾病和安装心脏起搏器的患者，各组间患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规心脏彩超进行检测，首先要对做彩超室的环境进行检测，室内温度不低于18℃，对即将接受彩超检查的患者做好事先解释工作，密切观察患者的紧张心理，消除患者的紧张心理，在检查时要使患者充分休息，解开上衣，在进行检查时要使患者放松肢体，保持平静的呼吸。采用PHILIPS-HD11型的超声诊断仪进行检查，调整仪器探头频率在6～12 MHz，给予患者仰卧位，充分暴露心脏位置，对患者使用超声仪进行放射状扫查，检测病变部位肿块的大小、边界以及位置，是否存在包膜、侧方声影等情况[2]。

1.2.2 实验组

则给予患者采用西门子双源CT（Somatom Definition，Siemens）进行冠状动脉成像。先做胸部屏气定位像，扫描范围为气管分叉下方10 mm至心脏膈面，采用双筒高压注射器以5.0 ml/s的流率在肘前静脉注入60～65 mL非离子对比剂（碘普胺，370 mg I/mL）和50 mL生理盐水。扫描参数：120 kV，100 mAs/旋转1圈，准直器宽度0.6 mm 64层，旋转时间333 ms，螺距0.2～0.5（随患者心率变化而调整），应用心电脉冲（ECG-pulsing）管电流调节技术。

扫描结完毕后，应用心血管后处理软件（Syngo Circulation，Siemens）对图像进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）及曲面重组（CPR）等后处理进行各个平面的重建，并分析管腔的狭窄部位、狭窄程度，以及冠状动脉右支、左主干、左前降支、左回旋支等部位的血管，对比各组间患者的检查效果[3]。

1.3 观察指标

给予不同的检查方式后，观察各组患者的诊断准确率以及心脏各项指标的检查结果等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组心脏各项指标的检出结果

实验组患者对心脏各项指标的检出率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比两组的诊断准确率

实验组患者的诊断准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

冠心病患者在临床初期发病，没有任何的症状，但经检查后，发现存在明确的心率变异性变化。该疾病发生后，不能及时的诊断治疗，耽误最佳的治疗时机，随着病情的发展可能会伴随心绞痛、心肌梗死等疾病，再進行治疗危险性相对增大，严重危及了患者的生命健康[5-6]。在临床中，该疾病无明显症状的原因可能包括患者敏感度较差、传感通路受阻以及心肌缺血的时间较短等。在临床中，慢性肺心病发生后，导致机体长时间的缺血缺氧，从而使血液粘稠度不断的增高，最终诱发了其它更加严重的并发症，以冠心病最为典型。肺心病合并冠心病患者早期主要的临床表现为咯血、刺激性咳嗽、咳痰以及淋巴结肿大等[7]。

在临床上较常见的检查方式主要包括心电图、CT以及心脏彩超等。通过CT胸部平扫可以显示：肺动脉明显增宽，以右下肺动脉显著，同时合并出现右心室增大或双心室增大；冠状动脉CTA可以清楚显示：冠状动脉右支、左主干、左前降支、左回旋支的正常形态及异常充盈缺损或狭窄，起始点是否异常等现象，为诊断疾病提供了重要的诊断价值。经心脏彩超检查后，可能会出现左室后壁博幅降低发生，该现象后，患者应该提高警惕，密切观察其病灶变化，同时也为肺心病合并冠心病诊断提供了重要依据，但由于该检查不能明确是否为颈动脉粥样硬化还是冠心病，所以存在一定的误诊情况[8]。本研究中，实验组患者对心脏各项指标检出率及诊断准确率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），因此，采用双源CT对肺心病合并冠心病患者进行检查的诊断效果较为显著。

综上所述，针对肺心病合并冠心病患者采用双源CT检查，可以准确的反映病灶部位、大小以及性质，提高了诊断的准确性，减少了误诊和漏诊的发生情况，值得推广。

参考文献

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[2] 周 明，钱 斌，陈宏伟，等.双源CT冠状动脉成像对糖尿病患者合并冠状动脉狭窄的应用研究[J].南京医科大学学报（自然科学版），2014，21（8）：1131-1135.

[3] 张墨洁，常晓悦.双源CT DEPI在慢性肺源性心脏病合并肺小动脉血栓形成中的临床应用价值[J].医学综述，2013，19（7）：1301-1303.

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[7] 向 征，王 敏，曾 娟，等.双源CT在肺心病合并冠心病诊断中的应用[J].临床肺科杂志，2013，11（26）：2007-2009.

[8] 张艳芳.超声心动图对中危及高危急性肺动脉栓塞诊断的筛选价值[J].泰山医学院学报，2016，37（1）：54-56.