12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较

曾国兵

【摘要】目的 对比平板运动试验与12导联动态心电图诊断冠心病心肌缺血的临床差异。方法 选取2015年1月～2016年9月我院收治的冠心病心肌缺血患者50例作为研究对象，均经过冠脉造影确诊。对比两种诊断方式下阳性诊出率差异。结果 平板运动检出率为74%，心电图为72%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 诊断冠心病心肌缺血可联合应用心电图与平板运动试验，在优势互补下提升诊断准

确性。

【关键词】心肌缺血；平板运动；心电图

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

对冠心病的正确、真实、快捷诊断可对患者健康起到重要保障。现阶段临床多采用冠脉造影方式并将结果作为金标准[1]。但这一诊断方式为有创诊断，可能造成患者的抵触情绪。本文通过对比研究了心电图与平板运动试验两种筛查方式的应用价值。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年9月我院收治的冠心病心肌缺血患者50例作为研究对象，均在我院行冠脉造影检查确诊。其中，男22例，女28例；年龄49～68岁，平均年龄（60.4±3.1）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 动态心电图

检查前3天停用会影响心肌耗氧量与ST段状态的药物，选择12导联动态心电图分析系统与记录仪（无锡中键公司），同步记录下持续观察患者24 h。阳性标准：①缺血性ST段发作两次的间隔时间在1 min以上；②避免体位变化与过度换气影响；③ST段下移（水平型或下斜型）0.1 mm以上并持续1 min以上。

1.2.2 平板运动试验

试验前3天停用会影响心肌耗氧量与ST段状态的药物，前2 h禁烟酒且禁食。试验选择运动平板心电分析系统（GE公司cardiosoft）。阳性标准：①运动过程中血压下滑或运动后心律失常（严重）；②运动期间典型心绞痛；③运动后ST段下移（下斜型）0.1 mV以上并持续2 min

以上。

1.3 诊断标准

以冠脉造影检查结果为金标准[2]，所有研究对象均已确诊。计算不同诊断方式下阳性检出率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“x±s”表示，采用t检验，计数数据百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

统计在两种检测方式下阳性检出率差异性。结果显示，心电图诊断下阳性诊出率为72%，平板运动下阳性诊出率为74%。差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病心肌缺血主要由冠状动脉出现粥样硬化性病变导致，其病理在于心肌供血不足且冠状动脉狭窄所造成的心肌功能发生异常，若诊断不及时易导致粥样硬化程度加重而引发危险[3]。临床上对冠心病心肌缺血的诊断可通过冠脉造影方式完成，是现阶段的金标准[4]。但由于冠脉造影需有创操作，因此部分患者无法接受。

动态心电图通过对患者24 h内正常生活状态下的监测，可发现心肌异常状态，系统可自动检测到中等量活动和较轻活动导致的心肌缺血情况。换言之，若通过动态心电图检测出异常，则可明显反映出缺血程度的严重性。在日常生活中，中轻度活动引起的心肌缺血人体并不能有效察觉，但通过12导联动态心电图则可有效反映。同时，系统还可反映出患者缺血的持续时间、程度、昼夜节律与发生频率，联合日常生活活动及症状找出之间的关系。心电图诊断同样适用于对平板运动实验存在禁忌症的患者，适用人群广泛，在操作性上较为便捷，可再现患者胸痛发作的诱因，例如饮酒、情绪激动等。

平板运动实验的作用方式则在于通过提升患者运动量，让其心肌耗氧量被动增加，诱发在静息状态下的潜在异常情况，可发现患者心肌潜在病变，表现出心绞痛和心电图异常的缺血表现。平板运动实验可用于冠心病危险程度的划分以及隐秘性病症的筛查，适用于中重度活动诱发的缺血症状诊断。通常当冠状动脉狭窄程度在50%以上、70%以内时，其储备能力出现明显下滑状态。若此时增加运动负荷，心肌对氧气的需求量将明显提升，此时冠脉血流量无法满足心肌正常运行状态下的需求，心绞痛出现，系统自动抓住供血不足状态。通常心肌供血不足出现于运动峰值阶段和运动早期阶段，也有患者在运动结束时发生，在运动结束后两分钟左右便会提示假阳性状态。经验总结下，冠脉狭窄程度越重，数据异常幅度越大、出现时间越早、持续时间越长。

根据本次研究结果，在以冠脉造影为金标准的前提下，平板运动阳性检出率为74%，心电图为72%，差异无统计学意义（P>0.05）。证实临床诊断冠心病心肌缺血可将两种方式联合应用，提升准确性。

参考文献

[1] 高 丹.12导联动态心电图与平板运动试验诊断冠心病心肌缺血的比较[J].中国妇幼健康研究，2016，v.27，S2：296-297.

[2] 左京生，姚锦容，于 斌，谢玉华，陈少华.12导联动态心电图与平板运动试验对冠心病的诊断价值[J].岭南急诊医学杂志，2011，v.16，01：10-11.

[3] 汪玉宝，唐世琪，徐 广，魏 晓，湛 疆.冠心病心肌缺血患者应用12导联动态心电图与平板运动试验诊断的效果及临床价值研究[J].实用临床医药杂志，2015，v.19，13：127-129.

[4] 苏中谊.平板运动试验和12导联动态心电图用于诊断冠心病心肌缺血效果对比分析[J].心血管病防治知识（学术版），2014，05：36-37.

本文编辑：刘欣悦endprint