医患关系紧张原因剖析与对策

曲乐萌

摘要：随着日新月异的科学技术发展与人民生活水平的不断提高，医患关系紧张问题的不断出现，受到了人们的广泛重视。由于医患关系的特殊性，本文通过明确医患关系的性质、了解关系紧张现状及成因，力争从医、患双方及社会等影响因素入手，通过访谈、考察等形式深入调查了解，从各方位提出提升人民综合素质，促进社会医患关系和谐的构建路径。

关键词：医患关系；医患紧张；医患和谐；构建路径

随着全社会经济与科学技术水平发展、人民生活水平的不断提高，群众对于医疗事业的需要、需求不断提高。医患关系紧张问题的不断出现，近年来，医患关系日趋紧张，医疗纠纷发生率上升、杀医伤医事件频发，成为媒体乃至全社会的关注焦点，受到了人们的广泛重视。

一、正确认识医患关系的性质

医患关系作为人际关系关系中的重要组成部分，有着明确的定义。“医患关系”的狭义解释，单纯指医生与患者二者之间的关系，而本文要研究的是广义的“医”与“患”之间的关系，这里的“医”，指医疗机构和医务人员，而“患”不仅仅包括病人及病人家属，也包括处家属以外的病人的监护人。由于医疗行为的特殊性，在实际处理医患间矛盾时，单纯用法律意义上的民事侵权行为来解释医患关系有欠妥当的。比如，患者由于某种疾病住进医院，在常规的诊疗过程中，疾病的转归是不确定的，这便意味着，在医疗救治过程中偶感身体不适，抑或是不可避免会出现个别病情加重甚至患者死亡的现象，此时，如果患方单凭主观臆断，不结合科学的医疗知识，便很容易出现？身体的不适、病情的加重是由于医务人员救治不当引起”的判断。

二、正确认识中国医患关系的现状

医患关系日趋紧张，医疗纠纷层出不穷，医闹行为屡见不鲜，是目前困扰着医疗卫生部门的“三座大山”。可谓和谐社会背景下的不和谐之声。

在刚刚过去的2016年5月5日，广东某医院陈姓医生，被患者砍成重伤，经抢救无效后不治身亡，后经了解得知，伤人者竟是被害医生25年前救治过的一名患者。随后，同月18日发生于湖南某县的暴力事件更令人触目惊心，王医生因接诊过程中引起患者家属不满，被活活殴打致死。

频繁发生的暴力伤医杀医事件，更将医患信任问题推向了风口浪尖。短短一个月连续两起令人咋舌的重大暴力傷医事件，举国震惊。

医患间信任度较低：患方认为医方“多开药、乱开药、多开检查、乱开检查”，患者甚至在就诊时动用摄影、摄像和录音等设备；“医方”面对“患方”的猜疑，很难像“医学生誓言惭说的那样拼尽自己所能“除人类之病痛，助健康之完美”，竭尽全力的“救死扶伤，不辞艰辛”，救治伤者，更何谈“健康所系，性命相托”。

三、正确认识当前中国医患关系紧张的成因

医患关系紧张，医患之间的矛盾，归根究底原因包括内外两方面因素。

（一）内在原因：医患关系中，存在于内部的影响因素便是“医”和“患”。

1.医方因素。医疗服务，具有技术密集型和劳动密集型双重服务性质。医方作为服务提供者，首当其冲，应当具备的是高超的医学诊疗技术，部分医务人员的职业技能短缺是其陷入医患关系紧张境地的原因。

还有一部分医患之间关系紧张甚至引起矛盾的产生，始于医生的沟通技巧不够婉转。身体病变与心理改变之间是存在着千丝万缕的联系的，医务人员的无心的一句话，便有可能诱发患者冲动之下采取暴力举动的行为。

部分医生素质较低，即便其具备专业医学知识，却又道德上的缺失，不能以同情心、同理心和责任心对待患者，在医疗服务提供过程中的不能面对并善待患者，便有可能出现发生于2011年上海某三甲医院类似的惨案，在此次案件中，患者术后不治身亡，由于主治医生在与患者家属交流过程中缺乏职业道德的言行，激怒患者家属，并被失去理智的患者家属拿匕首刺中。

2.患方因素。伴随时代发展和人民科学文化水平的提高，尤其是维权意识、法律意识的提高，在诊疗过程中患方的需求水平逐步提高，患方不仅要求医务人员医术精湛，更渴望疾病转归迅速没有偏差。在疾病所带来的心理承受能力降低的情况下，极少数患方还会在病程进展不尽如人意或者没有到达自己预期的时候，便认为自己的利益受到了侵害，是医方的过错，并对医方提出非分的要求，甚至采取过激行为，出现医闹、暴力伤医杀医事件。

（二）外在原因：由于我国现有医疗卫生资源配置所存在问题，“看病扎堆儿”、“看病难看病贵”等现象仍比比皆是，医疗资源紧张，就医条件紧张的现状有待缓解。

1.社会因素。卫生资源配置严重的不均衡，是我国现存社会层面上医患关系紧张的原因之一，这一原因导致了很多类似于“大医院里挤破头，小医院里冷清清”的现象，大医院医务人员承担着超负荷的工作量强压，并承受这患方所带来负面情绪，使其时常出现无暇顾及患方在疾病状态下的心理需求的情况，如何缓解社会层面上卫生资源配置不均问题成为医患关系紧张问题处理工作的重要环节。

2.舆论导向因素。媒体的特定职业性质，要求媒体追逐新闻热点、爆点，但个别媒体人缺乏职业素养，打着关注弱势群体的旗号，实则为博得大众眼球，增加曝光率，提高经济效益，发布负面新闻甚至不实报道，混淆公众视听，形成舆论导向，导致社会大众在不了解事实真相的情况下群起而攻之，对医疗体系造成不好影响。

四、采取相关措施改善紧张的医患关系

医疗诊疗过程，并不是单纯的医方提供医疗服务的过程，其中的重要环节，便是患方的积极配合，及全社会、大众传媒的正确导向。现行医疗体制下，医患紧张关系的状况迫在眉睫，有待我们采取行动缓解目前的紧张关系。

（一）医方因素。精湛的医术是医方作为医疗服务提供方的立足根本。医疗诊疗过程中，医方，要以规范化的诊疗过程，医务人员的高超医疗技术，取得患方的充分理解与信任。有研究表明，90%以上的医疗纠纷始于医患沟通不当。[xxx]“医者仁心，大医精诚”一一医生不仅要做到医术高明，还要做到医德高尚，更要能够娴熟运用沟通技巧，确保医患之间沟通的顺畅。

加强医务人员岗前培训，传授、加强并巩固医方各项专业技能、进行必要的沟通技巧技艺的培养与训练，提高沟通技巧，强调严守医德医风的最后一道防线。在实际操作中，医务人员需密切观察并了解患方心理状况，选择适当的沟通方式，保障诊疗过程顺利进行。

（二）患方因素。面对患者对医学知识了解不足与误区的问题，希望新闻媒体及卫生系统内其他组织加强医学科学知识的宣传教育，加大对疾病的预防与治疗知识宣传力度，力争令患方明晰医疗过程中疾病转归的可能发展方向，避免病情恶化便归因于医方的错误观点。

（三）社会因素。我国现行的医疗保障制度仍需进一步建立、健全，部分群众没有医疗保险、保险覆盖面有限、及自付费用比例较高等现状，仍有待解决。因此城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度仍需稳步推进，全社会医疗卫生服务体制更应逐步走向正轨。

（四）舆论导向因素。医患关系的紧张局势，媒体在出现医疗纠纷事件、医闹事件，甚至暴力伤医杀医事件时，所持有的立场严重影响着全社会的舆论导向及价值观使命感。

网络信息爆炸性传播的时代，医患关系之间出现哪怕一点儿小问题，都会在第一时间迅速传播并被舆论导向化。因此应提升媒体自身素质，加强媒体人对新闻的筛选、评估能力，以及媒体人对新闻舆论的驾驭能力，避免出现违背事实真相的倾向性报道。

总结：著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体和社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。面对曾经和谐医患关系陷入紧张尴尬局面，结合上述几点，良好的医患关系是建立在全社会的参与与努力下的，我们通过多种途径提高全社会各行业素质与修养，让国家医疗卫生事业从业人员肩负着救死扶伤的重任，为构建和谐社会下的良好医患关系打下坚实基础。