BTEC理念下助产技能综合实训在学生通用能力培养中的应用研究

李宏，张茹，丘灵芝，詹惠琴，张慧，路文婷

（珠海市卫生学校，广东珠海519000）

BTEC理念下助产技能综合实训在学生通用能力培养中的应用研究

李宏，张茹，丘灵芝，詹惠琴，张慧，路文婷

（珠海市卫生学校，广东珠海519000）

目的探讨BTEC理念下中职助产专业教学中采用助产技能综合实训教学法培养学生通用能力的效果。方法选取我校2014级助产专业两个班为研究对象，在学完助产基本理论、掌握基本操作的基础上，于实习前一个学期开展助产技能综合实训教学（试验组），并与传统实训教学（对照组）进行比较。结果试验组学生通用能力总分（47.44±8.30）分、平均（2.64±0.46）分，对照组学生通用能力总分（40.74±8.32）分、平均（2.26±0.46）分，试验组学生自我管理与自我发展能力、与他人相处和配合能力、交流和沟通能力、任务管理和解决问题能力、设计和创新能力及通用能力总分均较对照组明显提高（P＜0.01）。结论助产技能综合实训实现了教学和临床紧密结合，有利于培养学生通用能力。

助产专业；综合实训；通用能力

随着二孩政策的全面放开，助产专业人员面临更大挑战，中职助产专业教学也应开展助产技能综合实训，培养学生临床思维能力和通用能力，以便更好地为孕产妇服务。商业技术与教育委员会（Business Technology&Education Council，BTEC）是英国规模最大的学历与职业资格考试颁证机构，其倡导“以学生为中心，以能力培养为主线”的互动式教学理念。BTEC教育模式不仅考核学生专业能力，而且对学生通用能力进行全面考核[1]。通用能力是指从事任何一项职业所应具有的必需技能，是在管理与发展自我、与人相处、交流联系、完成任务与解决问题、运用数字技术、运用设备与软件、创新与设计7个领域的实际能力[2]。实习前进行综合实训的目的是培养学生专业核心能力和通用能力，为进入工作岗位做好准备，并最大限度增强对就业岗位的适应度[3]。本研究在中职助产专业学生中开展助产技能综合实训，旨在培养学生通用能力和专业技能，为其日后胜任助产工作奠定基础。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取我校2014级助产专业两个班为研究对象，采用随机抽签法将两班随机分为：试验组（即助产技能综合实训教学组，56人）和对照组（即传统实训教学组，54人）。两组生源地都是广东省，均为女生，年龄16～20岁，平均年龄17.4岁。两组学生年龄、入学成绩及前3个学期成绩差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

BTEC重视通用能力在学生职业能力培养中的作用，在课业设计、教学过程、课业考核等各个环节均以对学生通用能力培养为目标主线[4]。根据中职助产专业教学大纲要求，在学生已经学完助产基本理论、掌握基本操作的基础上，于第四学期（即临床实习前一个学期）开展综合实训。根据产前检查及保健、正常分娩期处理、异常分娩的判断与处理等临床最常用的内容编写3个典型案例。预计需20学时。该研究已通过我校伦理审查。

1.2.1 试验组将学生每7人分为一组，共8个小组，每组设组长一名、秘书一名。

（1）课业设计。在综合实训开始前两个月，教师根据教学大纲要求，按照产前检查及保健、正常分娩期处理、异常分娩的判断及处理3个单元内容编写临床典型案例，并请专家审查、修订。包括提升助产士通用能力和专业能力水平两个目标。

（2）课业准备。助产技能综合实训前3周教师将临床典型案例发给各小组，由组长组织本组成员利用课余时间对该案例进行评估、资料收集、文献查阅、讨论，小组成员提出要解决的问题、完成的任务、涉及的相关理论、要完成的技术操作等。根据项目任务，所有成员都要进行理论和操作技能准备。学生在课业准备过程中培养了自我管理、与他人协作配合、沟通交流、信息处理、解决问题、设计创新等通用能力。

（3）课业成果展示。以小组为单位进行课业成果展示，由小组秘书总结汇报本组讨论结果。对于案例中涉及的多项技术操作和相关理论知识以及通用能力7个维度18个条目[2]的考核标准，教师要提前进行培训。为避免研究过程中的偏倚，采用盲法考核，即考核教师不知道学生是试验组还是对照组。专业能力水平考核采用抽签方式，学生按照抽到的项目任务以角色扮演方式进行操作演示，对未抽到技术操作的小组成员进行相关理论考核。教师在考核过程中不仅要评价学生专业能力水平，还要对其资料收集、文献查阅、实训流程、讨论记录等进行审查，以便掌握学生自我管理、协作配合、解决问题、获取知识等能力水平。

（4）总结评价。教师对各组项目任务完成情况及相关理论知识、操作技能进行补充和总结，并根据学生在完成课业过程中的表现进行客观评价。对于重点、难点部分则启发学生进一步思考。

（5）完成课业。综合实训结束后，学生对该临床典型案例的讨论结果、任务完成情况、通用能力在哪些方面有提升、存在的不足等进行整理，完成实训报告。

1.2.2 对照组采用传统实训模式，实训前3周将临床典型案例发给各小组，并告知小组成员需要解决的问题、完成的任务、考核的理论知识和操作技能，让学生按照标准练习。考核时小组成员通过抽签分别进行操作技能和理论知识考核，最后教师总结反馈。

1.3 教学效果评价

1.3.1 对两组学生进行通用能力评价分别由4位教师根据学生任务完成情况、解决问题能力、团队合作以及在完成课业和考核中的表现进行评价。通用能力测量量表由BTEC提供，该量表分7个维度18个条目，包括自我管理和自我发展能力（4个条目）、与他人相处和配合能力（3个条目）、交流和沟通能力（4个条目）、任务管理和解决问题能力（3个条目）、数字运用能力（1个条目）、技术运用能力（1个条目）、设计和创新能力（2个条目）。每个条目的评价均采用Likert 5级评分法，从没有能力到很有能力依次给予0～4分，满分72分，得分越高代表通用能力越强[2]。

1.3.2 对两组学生进行单元考核针对产前检查及保健、正常分娩期处理、异常分娩的判断及处理3个单元内容对学生进行理论知识和操作技能考核。两组学生考核项目及难度、评分标准、考核教师均相同。

1.4 数据处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据录入及统计分析。采用统计描述和统计推断，应用独立样本t检验对两组学生通用能力、每个单元考核成绩进行比较，以P＜0.01表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组学生通用能力比较（见表1）

试验组学生自我管理与自我发展能力、与他人相处和配合能力、交流和沟通能力、任务管理和解决问题能力、设计和创新能力及通用能力总分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。

2.2 两组学生3个单元考核成绩比较（见表2）

试验组产前检查及保健单元的理论、正常分娩期处理单元的操作成绩均高于对照组（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 助产技能综合实训有助于培养学生通用能力

助产技能综合实训教学根据助产学中最常用的3个单元内容，由教师及临床妇产科专家共同设计案例，将真实场景呈现给学生，学生以小组为单位进行讨论，通过护理评估、查阅相关资料，自行提出需要解决的问题，并找到解决问题的具体方法，主动学习案例中涉及的技能操作和理论知识，最后通过小组课业成果展示、理论知识和技能操作考核、完成实训报告、总结分析等方式完成综合实训。综合实训教学要求学生以小组为单位完成整个实训，这也是人际沟通、交往与合作的过程[5]。学生融入真实的临床情景，将所见转化为所想，有主动学习的兴趣，有站在患者角度思考问题的觉悟，有反思自身存在不足的能力，有配合他人共同决策的意愿[6]。通过助产技能综合实训，实现了对学生自学能力、知识迁移能力、观察能力、分析能力和解决问题能力等职业能力的综合训练，同时，也培养了学生的团队合作意识，有利于提高其社会适应力和可持续发展能力[7]。

本研究结果显示，试验组学生通用能力总分（47.44±8.30）分、平均（2.64±0.46）分，对照组学生通用能力总分（40.74± 8.32）分、平均（2.26±0.46）分，试验组学生在自我管理与自我发展能力、与他人相处和配合能力、交流和沟通能力、任务管理和解决问题能力、设计和创新能力、通用能力总分方面均较对照组明显增高。但本研究中学生通用能力总分低于张慧等[8]对哈尔滨医科大学大庆校区护理专业本科生通用能力的调查结果，即（52.40±9.94）分，也低于高小雁等[9]对北京市某三级甲等医院骨科注册护士通用能力的调查结果，即（53.922±8.993）分，及北京市某三级甲等医院护士通用能力的调查结果，即（54.42±10.08）分[10]。分析原因可能由于我校学生是中职生，没有经过高中阶段的基础文化知识学习，自我学习能力及接受知识能力欠缺，没有医院实际工作经验，缺少应急处理能力。提示我们在以后的教学中应进一步加强自我管理和自我发展能力、交流和沟通能力、解决问题能力等通用能力培养。

表1 两组学生通用能力比较（±s，分）

表1 两组学生通用能力比较（±s，分）

组别自我管理和自我发展能力试验组对照组t值P值11.59±2.38 9.65±2.11 4.519 0.000与他人相处和配合能力8.83±1.97 7.76±1.85 2.952 0.004交流和沟通能力10.50±2.05 9.09±2.30 3.387 0.004任务管理和解决问题能力7.91±1.68 6.69±1.67 3.829 0.000数字运用能力2.29±0.56 2.13±0.67 1.132 0.190技术运用能力2.16±0.62 1.85±0.71 2.420 0.017设计和创新能力4.16±0.83 3.57±1.00 3.335 0.001总分47.44±8.30 40.74±8.32 4.231 0.000平均分2.64±0.46 2.26±0.46 4.231 0.000

表2 两组学生3个单元考核成绩比较（±s，分）

表2 两组学生3个单元考核成绩比较（±s，分）

3.2 助产技能综合实训有利于提升学生助产士专业能力水平

本研究根据教学大纲要求，于实习前一个学期在学生掌握基本知识、技术操作基础上，在教师精心策划和指导下，遵循临床典型案例→学生进入特定事件现场→小组讨论、独立思考、进行评估、集体协作→提出问题、解决问题→成果展示→总体评价流程。传统的实训教学模式是学生根据教师示范进行练习→进行操作考核→教师对存在的问题进行反馈，缺乏对学生学习主动性、创新能力和临床思维能力的培养。

BTEC教育理念是“以学生为中心，以能力培养为主线”，教学目的不是给学生灌输知识，而是培养学生运用知识技能解决实际问题的能力，改变了以往死记硬背的闭卷考试及单一的操作考核方式，把职业教育和临床实践相结合，培养学生临床思维能力，鼓励学生发现问题并提出解决问题的方法，加强团队合作，提高学生通用能力[11]。

中职助产专业实行助产技能综合实训教学，有利于培养学生临床思维能力，使其将学到的理论知识及操作技能运用于实践，提高学生自我管理和自我发展、与人相处和配合、交流和沟通、任务管理和解决问题等通用能力，提升助产士工作胜任力。

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G424.4

A

1671-1246（2017）11-0072-03

注：本文系广东省职业技术教育学会科研规划项目重点立项课题（201503Z36）