护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响

王会霞 马治欣 王爱霞

(平顶山市第二人民医院 心胸外科 河南 平顶山 467000)

护理干预对肺癌患者全肺切除术后并发症的影响

王会霞 马治欣 王爱霞

(平顶山市第二人民医院 心胸外科 河南 平顶山 467000)

目的 分析护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响。方法 选择2013年1月至2016年6月平顶山市第二人民医院收治的58例获得临床确诊的肺癌患者作为研究对象，所有患者均接受肺全切除术治疗，将其按照护理方案分为对照组和观察组。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受综合护理干预，对这两组患者的术后并发症发生情况、预后情况以及护理满意度情况展开对比分析。结果 观察组患者术后并发症发生率、死亡率均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对肺癌全切除患者实施综合护理干预，对于降低术后并发症发生率，改善预后，提高护理满意度具有重要意义。

护理干预；肺癌；全肺切除术；并发症；护理满意度

肺癌为常见恶性肿瘤，近年来发病率有升高趋势。肺癌的手术治疗效果后多种因素影响，有效的护理措施可帮助改善预后。本研究选取58例行全肺切除术治疗的肺癌患者，对比分析护理干预对患者术后并发症的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2016年6月平顶山市第二人民医院收治的58例获得临床确诊的肺癌患者作为研究对象，所有患者均接受肺全切除术治疗，将其按照护理方案分为对照组和观察组，各29例。对照组男18例，女11例，年龄42～86岁，平均(63.5±11.6)岁，腺癌15例，鳞癌10例，腺鳞癌4例；观察组男20例，女9例，年龄43～82岁，平均(64.1±11.1)岁，腺癌14例，鳞癌11例，腺鳞癌4例。两组患者的年龄、性别及病理类型等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合临床诊断标准[1-2]，签署知情同意书。

1.2 护理方法 两组患者均接受肺全切除术治疗，对照组接受常规护理服务；观察组接受综合护理干预服务，具体措施如下。

1.2.1 呼吸系统干预 护理过程中应注意对患者呼吸道情况进行密切观察，及时清理患者呼吸道内分泌物，保证患者呼吸道通畅，并给予吸氧。指导患者正确咳嗽、排痰。

1.2.2 心血管系统干预 肺组织切除后，患者的心肌自律性、应激性、低氧血症会明显增高，使得术后心血管系统并发症的发生率增加。因此，在护理期间应对患者血氧饱和度、心电图变化情况给予密切观察，可通过面罩给氧。针对存在心律失常得患者，给予适当的镇静剂、强心剂、利尿剂等药物治疗。

1.2.3 并发糖尿病干预 术后患者容易出现糖代谢紊乱、白细胞功能降低等，使得肺部感染发生风险增加。应注意对上述并发症进行及时处理，避免出现呼吸衰竭而造成患者死亡。术后应对患者血糖变化情况给予密切观察，针对血糖不足11 mmol/L但存在肺部感染的患者，应注意对患者血糖水平进行积极控制。

1.2.4 心理干预 在患者入院后对其心理状态和性格特点进行评估，结合实际情况制定具有针对性的心理干预计划，在治疗的整个围手术期内均应该对患者进行干预，并随时根据情况调整干预方案，使患者能够树立治疗疾病的信心，积极配合治疗。对于存在负性情绪的患者，及时进行心理疏导，鼓励家属参与到护理过程中，给予患者必要的心理和情感支持。

1.3 观察指标 记录两组患者术后并发症发生情况、预后情况及护理满意度。

2 结果

2.1 术后并发症发生率和死亡率比较 观察组患者术后并发症发生率和死亡率均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率和死亡率比较[n(%)]

2.2 护理满意度比较 观察组患者对护理工作满意28例，满意度为96.55%，对照组患者对护理工作满意21例，满意度为72.41%。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

临床上，肺癌属于一种常见恶性肿瘤，多数肺癌均来源于支气管黏膜上皮，因此肺癌又被称作支气管肺癌[3]。人口老龄化和环境问题使得肺癌的发病率呈逐年升高的趋势。目前临床上对于肺癌的治疗多选择全肺切除术[4]。然而，值得注意的是，此手术会对患者机体造成损害，术后经常会出现并发症。针对此类患者，开展全面综合的护理干预，对于改善预后，减少并发症的发生意义重大。

本研究对行全肺切除术的肺癌患者的临床资料进行分析，结果发现接受综合护理干预的观察组患者术后并发症发生率和死亡率均较接受常规护理的对照组低，且患者对护理服务的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。这一结果与相关文献[5-6]报道结果一致，通过本研究的相关数据可以进一步说明，对肺癌全切除患者在围手术期内实施综合护理干预，可使该疾病患者的术后并发症发生率明显降低，改善预后。

[1] 李楠,张国莉,郑守华.护理对肺癌全肺切除术后并发症的影响研究[J].护理进修杂志,2011,26(9):841-842.

[2] 梁美珊,谭红梅,常后婵,等.单孔胸腔镜肺癌根治手术的围手术期护理[J].广东医学,2013,34(24):3835-3836.

[3] 朱渊,刘晓芯,陈娟,等.放松训练对肺癌患者围手术期康复的效果[J].中华护理杂志,2013,48(5):465-467.

[4] 周秀芳,刘东英,孙爱英,等.预见性护理在肺癌全肺切除术后并发症管理中的应用[J].中国实用医刊,2015,42(4):87-89.

[5] 华小琴.65例肺癌全肺切除术后机械通气病人的护理[J].全科护理,2013,11(8):717-717.

[6] 赵妮霞,石娟.老年肺癌全肺切除术11例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2011,11(33):8289-8290.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.118

2016-11-20)