慢性阻塞性肺疾病稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性分析

陈彦兴 何承荣 张平

(深圳市南山区西丽人民医院 内科 广东 深圳 518000)

慢性阻塞性肺疾病稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性分析

陈彦兴 何承荣 张平

(深圳市南山区西丽人民医院 内科 广东 深圳 518000)

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期血清脂联素与体质量指数、肺功能的相关性。方法 选取2014年3月至2016年3月深圳市南山区西丽人民医院收治的68例COPD稳定期患者为观察组，选取同期健康体检者作为对照组，测定并分析两组血清脂联素与BMI 及IL-6及肺功能指标的相关性。结果 观察组患者IL-6、脂联素水平随病情的严重程度而升高，BMI降低。不同病情严重程度患者血清IL-6、脂联素、BMI检测结果与对照组比较，IL-6、脂联素水平均升高，BMI降低，差异有统计学意义(P<0.05)。COPD患者血清脂联素与BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈负相关(P<0.05)。结论 脂联素作为气道炎症标志物，在COPD发病中起到促炎作用，且COPD稳定期患者血清脂联素与体质量指数和肺功能均具有相关性。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；血清脂联素；体质量指数；肺功能

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是老年人常见慢性呼吸系统疾病之一，临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，发病率和死亡率均较高[1]。如何防控肺功能进行性减退，修复患者心肺功能是COPD治疗的关键所在，亦是提高老年患者生活质量的重要途径。本研究收集132例COPD患者的临床资料，旨在探讨COPD稳定期血清脂联素与体质量指数和肺功能的相关性，为COPD的防治提供有效的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2016年3月深圳市南山区西丽人民医院呼吸内科收治的68例COPD稳定期患者为观察组，其中男35例，女33例，年龄41～72岁，平均(50.2±8.4)岁。所有患者均符合中华医学会呼吸病学会2013年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]中COPD相关标准，并排除合并严重支气管哮喘、肺间质纤维化、支气管扩张等疾病者，合并糖尿病患者及合并严重心、脑、肾功能不全者。另选同期健康体检者68例作为对照组，其中男34例，女34例，年龄43～70岁，平均(51.4±7.8)岁。本研究经医院伦理委员会通过，所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 检查方法 于清晨采集空腹静脉血5 ml，分离血清，采用ELISA法检测血清脂联素及IL-6水平。所有操作严格按试剂盒说明书进行。采用肺功能仪测定两组第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/预计值%)、肺活量占预计值百分比(FVC%pred)及FEV1/FVC。将观察组患者按气流受限程度[3]分为轻度组(FEV1/FVC<70%，FEV1%pred≥80%)12例、中度组(FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1%pred≤79%)24例、重度组(FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1%pred≤49%)21例、极重组(FEV1/FVC<70%，FEV1%pred<30%)11例。分析两组血清脂联素水平与肺功能指标及BMI的相关性。

2 结果

2.1 两组血脂、血糖及血压比较 两组胆固醇、三酰甘油、血糖及血压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组血脂、血糖和血压比较

2.2 两组脂联素、BMI及IL-6比较 观察组患者IL-6、脂联素水平随病情的严重程度而升高，BMI降低。不同病情严重程度患者血清IL-6、脂联素、BMI检测结果与对照组比较，IL-6、脂联素水平均升高，BMI降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 脂联素与BMI及肺功能指标的相关性 COPD患者血清脂联素与BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈负相关(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)。见表3。

表2 两组脂联素、BMI 及IL-6肺功能指标结果

表3 脂联素与BMI 及肺功能指标的相关性

3 讨论

IL-6参与COPD的发生发展过程，中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞及其释放的IL-6、IL-8等多种炎症因子均参与COPD全身炎症反应，损伤气道、肺实质，导致气道结构的重塑和狭窄，最终引起不可逆的气流受限。有报道指出，脂联素是一种由脂肪组织细胞分泌的细胞因子，作为COPD炎症反应标记物参与COPD患者营养不良的发生过程。本研究显示，COPD患者血清IL-6、脂联素均较正常人升高，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实了BIANCOA的结论，表明COPD患者血清脂联素增高可能与系统性炎症反应及COPD上调全身和肺部脂联素的表达有关。本研究相关分析显示，COPD患者血清脂联素与BMI、FEV1% pred、FVC% pred及(FEV1/ FVC)%pred均呈负相关(r=-0.335、-0.458、-0.315、-0.317，P<0.05)，提示脂联素的升高对肺部慢性炎症的发生发展具有促进作用，引起肺泡壁破坏及纤维化，最终导致气道壁结构重塑和气流受限，从而影响肺功能。

综上所述，脂联素作为气道炎症标志物，在COPD发病中起到促炎作用，且COPD稳定期患者血清脂联素与体质量指数、肺功能均具有相关性。

[1] 万小兵,陈宇洁,陆海英.无创呼吸机辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(9):96-98.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[3] 中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组.肺功能检查指南(第四部分)—支气管舒张试验[J].中华结核和呼吸杂志,2014,37(9):655-658.

R 563

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.099

2016-12-13)