CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值分析

芦杰 张志红 马海英

(荥阳市人民医院 CT室 河南 郑州 450100)

CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值分析

芦杰 张志红 马海英

(荥阳市人民医院 CT室 河南 郑州 450100)

目的 探讨CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的应用价值。方法 选择荥阳市人民医院2015年6月至2016年11月收治的44例子宫内膜癌患者作为研究对象，均进行螺旋CT、MRI检测，结合患者病理资料，评价CT与MRI检查在子宫内膜癌分期诊断的准确率。结果 单一CT诊断和单一MRI诊断子宫内膜癌分期的准确率分别为56.82%、63.64%，显著低于两者联合诊断的准确率88.64%(P<0.05)。结论 在子宫内膜癌分期诊断中采用MRI联合CT检查可以提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

子宫内膜癌；螺旋CT；MRI；分期诊断

子宫内膜癌是较为常见的疾病之一，由于近年来人们生活节奏的加快，生活方式及生活习惯也随之改变，使得子宫内膜癌的发病率呈逐年上升趋势，其严重威胁女性的身体健康和生命安全[1]。研究显示，对于该病的治疗与疾病的分期、预后有着密切关系[1]。报道显示子宫内膜癌Ⅲ期患者5年生存率为65.0%，子宫内膜癌Ⅳ期患者5年生存率为15.4%[3]。因此，准确的术前分期诊断对于该疾病的治疗和预后极为重要。本文旨在探讨MRI联合CT检查在子宫内膜癌分期诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择荥阳市人民医院2015年6月至2016年11月收治的44例子宫内膜癌患者作为研究对象，所有患者均经过临床病理检查确诊为子宫内膜癌，患者年龄26～76岁，平均年龄(55.64±10.76)岁；经病理组织学诊断：31例为内膜样腺癌，8例为浆液性乳头状腺癌，3例为透明细胞癌，2例为腺鳞癌。患者临床表现：下腹疼痛、阴道不规则出血、下腹可触及包块以及阴道排液量增加等。病理分期：8例Ⅲa期，10例Ⅲb期，15例Ⅲc期，11例Ⅳ期。

1.2 诊断方法 44例患者均进行螺旋CT、MRI检测。螺旋CT检测采用64排螺旋CT扫描仪(德国西门子公司)进行诊断。对比剂选用非离子型碘对比剂，静脉注射25 s和60 s时进行增强扫描。扫描过程中各条件设置为120 kV、250～300 mA，矩阵512×512，扫描层厚0.625～1.25 mm，螺距为1.0～1.5。MRI检测：选用GE HDXT 3.0 T 磁共振扫描仪(美国GE公司)和8通道体部阵列线圈。检测扫描时包括平扫和动态增强扫描。设置扫描参数为：TR 3.8 ms，TE 1.9 ms，T 16.8 ms。层块厚度134～159 mm，层间距1.5～2.0 mm。各信号均采集2次。

1.3 观察指标及评判标准 CT检测结果评价标准：Ⅱb 期：宫颈病变，宫颈变粗且不规则；Ⅲa 期：子宫体增大，子宫内膜增厚且左右不对称；Ⅲb期：阴道病变，阴道壁不规则或者可见肿块；Ⅲc期：周围淋巴结直径>1 cm；Ⅳ期：瘤组织累及膀胱壁、直肠或者子宫内壁，其壁增厚明显，远处器官有不规则肿物出现，腹水。MRI检测结果评价标准：Ⅱb 期：低信号宫颈纤维间质内可见肿瘤信号；Ⅲa 期：肌层外缘连续性中断，子宫外形轮廓不规则不完整；Ⅲb 期：阴道病变，同时可见阴道壁低信号节段性消失；Ⅲc 期：周围淋巴结直径> 1 cm；Ⅳ期：肿瘤组织累及膀胱壁、直肠或者子宫内壁，正常的低信号带中断，远处器官可见肿块或者积液[4]。CT联合MRI检测主要是通过联合CT检测图像与MRI检测图像，对患者宫腔、子宫内膜的改变进行检查，其中以MRI检测结果为主，对周围淋巴结侵犯检查结果以CT扫描检测结果为主，以此提高子宫内膜癌的诊断准确率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

44例子宫内膜癌患者，采用MRI检测分期诊断的准确率为63.64%(28/44)，采用CT检测分期诊断的准确率为56.82%(25/44)，采用MRI联合CT检测分期诊断的准确率为88.64%(39/44)，联合检测准确率与单一方法检测准确率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同检测方法对子宫内膜癌诊断准确率的比较(n)

3 讨论

子宫内膜癌患者的临床分期诊断对于患者的临床治疗意义重大，临床治疗过程中往往根据患者的不同分期采取不同的治疗方案，如Ⅲ期子宫内膜癌患者临床确诊后可通过盆腔外照射放疗，而对于Ⅳ期患者临床治疗过程中需采取全身化疗或者激素进行治疗[5]。因此，临床治疗前，选取合适的方法对子宫内膜癌分期进行诊断至关重要。本次研究对目前临床常用的CT检测和MRI检测以及两者联合检测的诊断结果与病理诊断结果进行对比，结果显示，单一CT诊断和单一MRI诊断子宫内膜癌分期的准确率分别为56.82%、63.64%，显著低于两者联合诊断的准确率88.64%(P<0.05)。这一结果表明，单独使用两种方法检测时均存在一定的局限性，导致临床诊断中假阳性结果较高，联合诊断，可以显著提高患者分期诊断的准确率，为治疗提供参考。

综上所述，在子宫内膜癌分期诊断中采用MRI联合CT检查可以提高诊断准确率，具有较高的临床应用价值。

[1] 曾茗,张海燕,宋鹏.子宫内膜癌的CT与MRI诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,14(9):93-95.

[2] 康洁,刘亚静,高志红,等.MRI和CT增强结合对子宫内膜癌术前分期的应用[J].河北医药,2014,43(18):2801-2802.

[3] 欧阳光.CT和MRI在子宫内膜癌分期诊断中的价值分析[J].当代医学,2013,20(18):66-67.

[4] 俞丽,宋迪.CT和MRI联合检查于晚期子宫内膜癌术前分期的价值[J].中国妇幼健康研究,2013,24(6):943-945.

[5] 窦斌,李兆蕾.CT联合MRI用于子宫内膜癌分期诊断的价值分析与效果观察[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(4):107-109.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.093

2016-07-21)