不同剥除方式治疗子宫肌瘤效果比较

宋林娜

(舞阳县中心医院 妇产科 河南 漯河 462400)

不同剥除方式治疗子宫肌瘤效果比较

宋林娜

(舞阳县中心医院 妇产科 河南 漯河 462400)

目的 研究腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与传统开腹子宫肌瘤剥除术在子宫肌瘤治疗中的应用价值。方法 选取在舞阳县中心医院接受治疗的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，根据患者选择手术方式的不同将其分为对照组与观察组，对照组接受传统开腹子宫肌瘤剥除术，观察组接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，对两组患者的手术指标、并发症情况与临床疗效进行比较。结果 两组临床疗效、手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组手术出血量少于对照组，术后排气时间、住院时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统开腹子宫肌瘤剥除术相比较，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术同样能达到相同的临床疗效，且手术创伤小，能降低手术出血量，缩短术后排气时间与患者住院时间，临床应用价值显著。

子宫肌瘤；腹腔镜下子宫肌瘤剥除术；传统开腹子宫肌瘤剥除术；并发症

子宫肌瘤是常见的良性女性生殖器肿瘤，由结缔组织、平滑肌组成，在30～50岁的女性中最为常见，由于缺乏明显的临床症状，大部分患者多是在体检时发现，部分患者存在经期延长、经量增多、贫血、腹部包块以及腹痛等症状，少数会发生恶变，在一定程度上影响患者生活质量[1]。手术是该疾病的主要治疗方法，子宫肌瘤剥除术不仅能有效保留患者生育能力，同时还能维持患者子宫较多的生理功能。传统开腹子宫肌瘤剥除术损伤较多，手术出血量较高，容易出现术后并发症，伴随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜子宫肌瘤剥除术由于具有手术创伤小、手术恢复快和并发症小的特点[2]，在临床中得到广泛应用。本文旨在比较子宫肌瘤应用不同剥除方式(腹腔镜、传统开腹)的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取在舞阳县中心医院接受治疗的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，根据患者选择手术方式的不同将其分为对照组与观察组，各50例。对照组年龄为31～49岁，平均(41.38±3.08)岁，其中多发肌瘤19例，单发肌瘤31例；观察组年龄为30～49岁，平均(40.61±2.84)岁，其中多发肌瘤21例，单发肌瘤29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 所有患者在接受手术治疗前均接受宫颈细胞学检查，均不存在恶性肿瘤。观察组患者在月经干净后3～7 d接受子宫肌瘤剥除术，患者取膀胱截石位，进行气管插管，并持续监测患者的血氧饱和度，进行心电监护。全麻后于患者脐上做1.0 cm的横切口，将气腹针插入，注入二氧化碳，建立气腹，维持压力为13 mm Hg，分别从患者左、右下腹植入15、5 mm的Trocar，放置对应器械，将手术视野充分暴露，必要时可放置举宫器，便于更好的观察肌瘤。在肌瘤与子宫肌层交界处注入垂体后叶素6 U，降低出血量，将肌瘤浆肌层切开，钝性分离包膜，完整剥除肌瘤后进行电凝止血，进行切口缝合，应用旋切器将剥离出的肌瘤旋成条状从左下腹切口取出。应用生理盐水进行盆腔冲洗，将肌瘤脱落碎片取出，吸净盆腔液体，排出二氧化碳，退镜，进行切口缝合。手术后肌内注射缩宫素，并应用抗生素进行感染预防。对照组实施腰硬膜联合麻醉，实施常规开腹手术，剥除肌瘤，实施缝合、关腹操作。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、手术出血量、术后排气时间、住院时间、术后不良反应进行详细记录，并统计两组患者临床治疗总有效率。

2 结果

2.1 手术指标 两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组手术出血量少于对照组，术后排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术指标比较

2.2 临床疗效与术后不良反应 所有患者术后均未发生切口感染，对照组有8例患者发生切口疼痛，观察组有1例患者发生切口疼痛，对照组患者术后不良反应率为16.00%，显著高于观察组的2.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中有49例患者临床症状改善，观察组中有47例患者临床疗效得到改善，观察组与对照组患者的临床症状改善率分别为94%、98%，组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是妇科临床中最为常见的肿瘤之一，目前对子宫肌瘤的发病原因还没有明确定论，研究与局部生长因子、性激素、正常肌层细胞突变等因素有关[3]。子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，雌性激素是肌瘤生长的主要因素，此外由于激素代谢、卵巢功能会受到中枢神经调节、控制，所以神经中枢也会在一定程度上影响子宫肌瘤的发病。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术与传统的开腹手术比较，具有手术创伤小、出血量低、疼痛小、术后恢复快、切口美观以及术后并发症低等优点[4]，此次研究观察组的患者在手术出血量、术后排气时间、住院时间以及术后不良反应方面均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且两组手术时间与临床疗效比较，差异无统计学意义(P>0.05)。上述结果充分表明，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术能达到开腹子宫肌瘤剥除术相同的临床疗效，且手术创伤小、能降低手术出血量，缩短术后排气时间与患者住院时间。

综上，在子宫肌瘤的治疗中，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术手术创伤更小，术后不良反应低，患者恢复快，临床应用价值显著，值得在子宫肌瘤临床治疗中进行推广应用。

[1] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,43(7):852-853.

[2] 韩桂玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育,2016,8(7):132-133.

[3] 郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效比较研究[J].陕西医学杂志,2016,45(7):824-826.

[4] 谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2432-2433.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.090

2016-12-11)