中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作的临床效果

燕军玲

(济源市中医院 河南 济源 454650)

中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作的临床效果

燕军玲

(济源市中医院 河南 济源 454650)

目的 探讨采用中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作的临床效果。方法 选取2014年10月至2016年8月济源市中医院收治的湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作患者92例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各46例。对照组患者仅接受美洛昔康分散片等基础治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用芙蓉膏外敷配合黄芩清热除痹胶囊进行治疗，对两组患者的临床症状改善情况进行观察分析。结果 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗结束时其中医症候积分及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作，可有效促进患者临床症状的缓解，对于改善患者关节功能，提高生活质量具有十分积极的作用。

痛风性关节炎；急性发作；湿热瘀阻型；内服外敷

痛风性关节炎是一种常见关节病变，主要为机体嘌呤代谢紊乱所致，此类患者多存在不同程度的高尿酸血症及急性关节炎症反应[1]。近年来有研究指出，中药内服外敷法在痛风性关节炎急性发作治疗方面较西医药物具有更为显著的临床价值[2]。本次研究以92例痛风性关节炎急性发作患者作为观察对象，探讨中药内服外敷对此类患者的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年8月济源市中医院收治的湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作患者92例作为研究对象，所有患者均符合相关临床诊断标准，随机将其分为观察组和对照组，各46例。观察组中男33例，女13例，年龄27～69岁，平均(49.5±10.7)岁；病程1～12 d，平均(5.9±3.4)d。对照组中男35例，女11例，年龄29～67岁，平均(48.8±11.9)岁；病程1～11 d，平均(6.1±3.3)d。患者及其家属均签署知情同意书，本次研究已通过济源市中医院伦理委员会审批。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 患者入院后，给予其美洛昔康分散片(江苏亚邦爱普森药业有限公司生产，产品批号H20010108)口服7.5 mg/次，2次/d。观察组在常规治疗基础上联合中药内服外敷进行治疗：给予患者黄芩清热除痹胶囊(由济源市中医院制剂中心生产，成分主要包括酒黄芩10 g，威灵仙10 g，炒桃仁5 g，薏苡仁30 g，炒栀子9 g，每粒胶囊中有效成分相当于生药6.4 g)口服，3粒/次，3次/d；给予患者芙蓉膏(由济源市中医院制剂中心生产，主要成分为藤黄42 g，生天南星54 g，芙蓉叶158 g)外敷，将药物于靶关节处均匀涂抹，厚度控制在3 mm左右，使用纱布进行固定，6 h后可将药物清洗，2次/d。所有患者均持续治疗14 d。

1.3 观察指标 ①症候积分：采用《中医病证诊断疗效标准》对两组患者进行证候分级量化(1～3分)，分数越高表明患者症状越严重；②关节疼痛：采用VAS评分标准对两组患者治疗前后关节疼痛程度进行评估。

1.4 疗效评估标准 ①痊愈：患者关节功能基本恢复正常，临床症状完全消失；②显效：关节功能得到大幅度改善，主要症状基本消失；③有效：关节功能有所好转，主要症状改善明显；④无效：关节功能和主要症状均未见明显变化，或有恶化趋势。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2 症状评分 ①中医症候积分：观察组患者经治疗其症候积分下降至(4.1±1.5)分，对照组为(9.3±2.7)分；②VAS评分：观察组患者经治疗其VAS评分下降至(1.2±0.5)分，对照组为(2.3±0.4)分；观察组患者在治疗结束时其中医症候积分及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在传统中医理论中，痛风属“痛风”“白虎历节风”“痹症”范畴，多为湿浊瘀滞所致，浊瘀留于静脉，从而引起结节畸形、骨节中通。对于痛风急性发作患者，多表现为关节红肿热痛，活动不便，且存在脉滑数、苔黄厚腻、舌红等湿热瘀阻征象[3-4]。因此，对于湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作患者，临床治疗应以解毒祛瘀、清热利湿为主要原则。

本次研究中采用芙蓉膏外敷配合黄芩清热除痹胶囊对观察组患者进行治疗。其中，黄芩清热除痹胶囊具有通络止痛，清热利湿功效。方中所含栀子、黄芩均具有泻火解毒、清热燥湿之功，对于署温、湿温关节红肿、疼痛具有十分积极的治疗作用；威灵仙可祛风除湿，有利于促进肢体麻木、风湿痹痛等症状的改善。现代药理研究证实，黄芩、威灵仙中所含有效成分可抑制机体炎症反应，促进CPR等炎症因子水平的下降；同时桃仁、薏苡仁中所含成分有助于促进局部血液循环的改善[5]。

本研究结果显示，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在治疗结束时其中医症候积分及VAS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，采用中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作，可有效促进患者临床症状的缓解，对于改善患者关节功能，提高其生活质量具有十分积极的作用。

[1] 马建芳.中药内服联合塌渍灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎疗效观察[J].四川中医,2016,35(9):126-129.

[2] 郭彦.加味桂枝茯苓丸联合中药保留灌肠治疗湿热瘀阻型慢性盆腔炎临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(6):153-156.

[3] 王立恒,李春涛,李普升,等.中药胃炎复治疗胃癌前病变湿热瘀阻证疗效观察[J].广西中医药大学学报,2014,17(2):19-21.

[4] 秦小润,汤莉,唐娟,等.中药热奄包治疗湿热瘀阻型盆腔炎性包块120例临床观察[J].四川中医,2014,35(7):133-135.

[5] 汪元,刘健,黄传兵,等.中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作30例临床观察[J].中医杂志,2014,55(15):1299-1302.

R 274.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.085

2016-07-21)