胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床研究

李昂

(镇平县人民医院 心内科 河南 南阳 474250)

胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床研究

李昂

(镇平县人民医院 心内科 河南 南阳 474250)

目的 观察胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床效果。方法 选取2015年10月至2016年10月镇平县人民医院收治的72例急性心衰合并快速心律失常患者，随机数表法分为两组，各36例。对照组给予常规抗心衰干预，观察组加用胺碘酮。统计两组临床疗效及不良反应发生率，对比两组治疗前后动态心电图(QTc、QTd)、NYHA心功能分级变化情况。结果 观察组总有效率(86.11%)高于对照组(63.89%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组QTc、QTd、心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组QTc、QTd等动态心电图指标及心功能分级情况均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率(11.12%)低于对照组(13.90%)，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常效果显著，能有效改善心功能，抗心律失常作用较强，安全性高。

胺碘酮；急性心衰；心律失常

急性心衰是因各炎症、心肌病及血流压力负荷过重等原因引起的心肌功能下降、心排血量无法满足各器官组织需要，并伴有体(肺)循环淤血的生理状态。心力衰竭心源性猝死风险较高，且临床常规治疗效果不佳[1]。胺碘酮有抗心律失常、缓解心肌缺氧缺血的功效，是治疗心律失常首选药物，但临床应用于治疗急性心衰合并快速心律失常研究较少。本文旨在观察胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月镇平县人民医院收治的72例急性心衰合并快速心律失常患者，随机数表法分为两组，各36例。观察组男18例，女18例，年龄为29～79岁，平均(44.7±8.6)岁，病程为3～14 a，平均(8.2±1.3)a。对照组男20例，女16例，年龄为31～81岁，平均(45.6±9.3)岁，病程为3～13 a，平均(7.9±1.5)a。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 给予对照组基础治疗，如采用利多卡因、强心苷和利尿剂等药物治疗。观察组于常规治疗治疗基础上加用胺碘酮(上海信谊药厂有限公司，国药准字：H31021872)治疗，口服0.2 g/次，3次/d。两组持续治疗14 d。临床实施动态心电图与24 h超声心动图等检查。

1.3 观察指标 ①检测对比治疗前后动态心电图、心功能(NYHA)分级变化情况。②统计两组临床疗效及不良反应发生率。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。疗效评定标准[2]：显效为治疗后心功能改善程度超过Ⅰ级，各临床症状与基本体征恢复；有效为心功能达到Ⅱ级，临床各项症状及体征均有不同程度改善；无效为治疗后临床症状无明显改变或加重。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率(86.11%)高于对照组(63.89%)，差异有统计学意义(χ2=4.740，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 QTc、QTd、心功能分级 治疗前两组QTc、QTd等动态心电图指标及心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组心功能分级情况、QTc、QTd等动态心电图指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组QTc、QTd及心功能分级比较

2.3 不良反应发生率 观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

急性心衰合并快速心律失常临床表现主要为心慌气短、心动过缓及心悸等症状[3]。心律失常是因肌细胞间浮现纤维化，导致兴奋于心肌细胞间横向传导加强，形成单一阻滞现象，从而引发心律失常[4]。近年来，急性心衰合并快速心律失常发病率持续上升，已成为全球公共性健康问题[5]。目前，临床尚无特效药根治急性心衰合并快速心律失常，多通过增强每搏输出量、减少单一阻滞现象对患者进行救治。

既往多采用强心苷和利尿剂等药物治疗急性心衰合并快速心律失常，可在一定程度上缓解患者临床症状，但整体疗效不甚理想。胺碘酮是苯呋喃一类药物的衍生物，属抗心律失常药，对折返激动、触发活动及自律性均有一定效果。胺碘酮可延长传导动作电位时间和心室肌与心房肌的有效不应期，并抑制旁路传导和房室结与窦房结传导功能，能防止心房颤动、室性心动过速及心房扑动等症状，也能够防止心律失常的发生。本研究结果显示，观察组临床疗效、动态心电图指标及心功能分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明采用胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常，可改善患者心功能及动态心电图指标，提高治疗效果。胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常具有以下优势[6]：①能显著降低心率，针对心率偏快则更为显著；②具有抗缺血功能，增强心脏每搏输出量使抗心律药物在体内扩散更均匀；③阻止钾离子外流，减弱兴奋在心肌细胞间横向传导。另从本研究可知，两组不良反应发生率均较低，提示胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常不仅效果显著，且安全性较高。

综上，胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常效果显著，能有效改善心功能，抗心律失常作用较强，安全性高。

[1] 宋淑芬,徐涛,史萍.参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果观察[J].山东医药,2014,54(30):59-60.

[2] 姚朝阳.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析[J].河北医药, 2014,36(16):2500-2501.

[3] 覃晓波,张琴,孙中波,等.高血压病脉压与室性心律失常及心率变异性相关分析[J].广西医科大学学报,2009,26(5): 718-719.[4] 黎辉.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合糖皮质激素治疗重症心力衰竭患者临床疗效的研究[J].中国急救医学,2016,36(2):130-133.

[5] 邢玉良.胺碘酮治疗冠心病慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):58-59.

[6] 王粉鱼.胺碘酮对老年慢性心力衰竭合并心律失常患者治疗效果研究[J].中国药物与临床,2016,16(4):569-570.

R 541.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.081

2016-12-05)