布地奈德联合特布他林对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响

刘洪俊

(鄢陵县妇幼保健院 儿科 河南 许昌 461200)

布地奈德联合特布他林对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响

刘洪俊

(鄢陵县妇幼保健院 儿科 河南 许昌 461200)

目的 探究布地奈德联合特布他林对支气管哮喘急性发作患儿肺功能的影响。方法 选择2015年10月至2016年10月鄢陵县妇幼保健院收治的80例支气管哮喘急性发作患儿为研究对象，随机数表法分为两组，每组40例。对照组采用布地奈德治疗，观察组在对照组基础上联合使用特布他林，对比两组治疗前后肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]及治疗总有效率。结果 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前改善，观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合特布他林可显著改善支气管哮喘急性发作患儿肺功能，临床疗效确切。

支气管哮喘；急性发作；布地奈德；特布他林

小儿哮喘的发生发展过程与多种细胞及炎症因子有关，患儿多具可逆性气流受限及气道高反应性等临床特征。小儿支气管哮喘急性发作是由呼吸道平滑肌持续痉挛引起的肺通气功能障碍，如未能及时接受治疗将严重威胁患儿生命健康[1]。糖皮质激素联合支气管舒张剂是临床常用支气管哮喘急性发作的治疗方案[2]。本研究给予40例支气管哮喘急性发作患儿布地奈德联合特布他林治疗，以分析其对肺功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2015年10月至2016年10月鄢陵县妇幼保健院收治的80例支气管哮喘急性发作患儿为研究对象，随机数表法分为两组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄5个月～4岁，平均(2.18±0.61)岁；病程1～4 d，平均(2.03±0.17)d。观察组男24例，女16例；年龄4个月～5岁，平均(2.20±0.64)岁；病程1～3 d，平均(1.98±0.21)d。所有研究对象均符合《中国儿童哮喘诊断与防治指南》[3]及《儿科学(第8版)》[4]中相关诊断标准，患儿家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 80例患儿入院后均行止咳、平喘、抗感染、氧气支持等常规治疗，对照组在此基础上使用布地奈德(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20090903)2 mg，混于3 ml的氯化钠注射液中，雾化吸入，2次/d。观察组在对照组基础上联合使用特布他林(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694)250 mg，混于3 ml的0.9%氯化钠注射液中，雾化吸入，2次/d。两组均接受相应雾化吸入治疗2 周。

1.3 评价指标 测定两组治疗前后肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]以及治疗效果。以憋喘、咳嗽等临床症状消失，治疗后FEV1增加25%～35%为显效；临床症状改善，FEV1增加15%～25%为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 肺功能 治疗前，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均较治疗前有改善，观察组改善幅度大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能指标比较

2.2 治疗效果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

小儿支气管哮喘是一种气道慢性反应炎症，肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等均参与其发病过程中。机体长期存在炎症将刺激气道高反应性，导致呼气性呼吸困难、反复喘息的出现[5]。

雾化吸入糖皮质激素联合β受体激动剂是目前临床治疗小儿哮喘急性发作首选方案，具有作用直接、起效迅速、副作用小等特点，已在临床取得确切的治疗效果。本研究采用雾化吸入布地奈德联合特布他林以治疗支气管哮喘急性发作患儿，其中布地奈德属肾上腺皮质类药物，可通过激活β2受体，松弛平滑肌，控制痉挛物质及内源性物质的释放，从而减轻肺部水肿；同时其能够扩张支气管，优化支气管廓清能力，加快清除分泌物，缓解临床症状及体征。特布他林是一种具有高度选择性的β2受体激动剂，能够维持肥大细胞膜于稳定状态，加快气管纤毛运动速度，从而有效缓解支气管哮喘急性发作[6]。本研究结果显示，观察组治疗后肺功能指标均较治疗前显著改善，优于单用布地奈德的对照组，提示联合用药有助于发挥协同作用，可有效控制支气管炎症反应，降低气道炎性损害程度。此外，布地奈德还可改善β2受体反应性，能够避免长期使用特布他林可能发生的β2-肾上腺素能受体低敏感现象。金英姬等研究表明，氧气驱动雾化吸入药物可于较短时间内在整个肺内均匀分布，从而及时有效缓解急性发作患儿的喘息及呼吸困难等症状，同时能够抑制纤体分泌，修复气道损伤，可能与本研究中两组治疗总有效率均高于80%有关。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合特布他林可有效治疗支气管哮喘急性发作患儿，临床症状缓解效果显著，治疗总有效率高，值得临床推广应用。

[1] 黄亮.儿童支气管哮喘发作相关影响因素分析[J].临床肺科杂志,2016,21(4):726-728.

[2] 周权,徐化强.雾化吸入高剂量糖皮质激素对成人中重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].临床和实验医学杂志,2016,15(18):1810-1812.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.中国儿童哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745.

[4] 王卫平,毛萌,李廷玉,等.儿科学[M]. 第8版.北京:人民卫生出版社,2013:269.

[5] 古家常.反复呼吸道感染与小儿支气管哮喘急性发作期及缓解期的相关性研究[J].中国妇幼保健,2016,31(12):2501-2502.

[6] 王青,贝文政,周立文,等.特布他林预热雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的效果[J].西南国防医药,2016,26(7):709-712.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.067

2016-12-09)