氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果观察

张巍

(周口市人民医院 内一科 河南 周口 466001)

氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果观察

张巍

(周口市人民医院 内一科 河南 周口 466001)

目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的临床效果。方法 选取2015年10月至2016年9月周口市人民医院内一科收治的50例老年冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组给予口服阿司匹林，观察组采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗，比较两组临床疗效及复发情况。结果 观察组总有效率为92.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组冠心病复发率及再入院率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组APTT、PT指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病效果较佳，能够有效提高临床疗效，降低疾病复发率，且不良反应率低，安全性高。

氯吡格雷；阿司匹林；冠心病；疗效；复发

冠心病是中老年人常见的一种心血管疾病。由于冠状动脉功能性改变或器质性病变引起的冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致的心肌损害、心律失常、心力衰竭、心绞痛是其主要临床表现[1]。近年来冠心病发病率逐渐增高，严重影响患者身心健康，甚至危及生命。为提高冠心病的治疗效果，本文旨在研究氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年9月周口市人民医院内一科收治的50例老年冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组男12例，女13例；年龄47～85岁，平均(60.3±2.4)岁；病程1～6 a，平均(5.2±0.4)a。观察组男11例，女14例；年龄45～86岁，平均(61.5±2.3)岁；病程1～7 a，平均(5.4±0.6)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 两组均在扩张冠脉与稳定斑块的基础上进行针对性治疗，包括β受体阻滞剂、他汀类降脂药及硝酸酯类扩血管药物治疗。在上述基础上对照组给予口服阿司匹林(哈药集团制药总厂，国药准字H23021185)100 mg/d，1次/d；观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20120035)口服，75 mg/d，1次/d。两组均进行4周治疗。

1.3 评价指标 临床疗效：症状明显改善或基本消失，静息心电图显示正常或几乎正常为显效；症状缓解，静息心电图ST段回升>0.03 mV，主要导联倒置T波变浅>20%，或T波平坦转直立为有效；症状未改善，心电图未改善或加重为无效。总有效率=显效率+有效率。凝血指标：采用凝固法对患者APTT、PT进行检测。出院后通过对两组患者2 a的随访，比较两组病情复发、再入院及不良反应发生情况。

2 结果

2.1 预后 观察组复发率、再入院率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 凝血指标 观察组APTT、PT指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者预后情况比较[n(%)]

表2 两组患者各项临床指标对比

2.3 临床疗效 观察组患者中17例显效，6例有效，2例无效，总有效率为92.0%；对照组中10例显效，7例有效，8例无效，总有效率为68.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.500，P<0.05)。

3 讨论

目前，临床上对冠心病的治疗以改善心肌缺血缺氧状态、扩张冠状动脉血管及减少血小板聚集为主[2]。老年冠心病患者常伴有高血糖、高血压及高血脂等原发病，临床上应协助降糖降压降脂治疗，积极对原发病进行治疗。由于血小板活化是引发冠心病的主要因素，因此治疗冠心病的重要环节是积极有效地行抗血小板治疗[3]。

本研究结果显示，观察组总有效率为92.0%，高于对照组的68.0%，提示老年冠心病通过氯吡格雷联合阿司匹林治疗后，临床效果显著提高。分析原因在于阿司匹林是血小板聚集抑制剂，对预防老年心血管疾病具有积极作用，是临床治疗冠心病的首选药物，能够有效减少血栓素水平，抑制血小板聚集，但长期服用会产生副作用，可引起胃黏膜出血[4]。氯吡格雷是一种新型抗血小板聚集药物，能够有效减少机体内纤维蛋白的合成及血小板聚集，疏通动脉血管，促使血液流通[5-6]。二者联用可有效提高临床治疗效果，使患者心功能得到明显改善，降低血小板聚集率，效果显著。观察组APTT、PT指标均明显优于对照组，这是由于氯吡格雷与阿司匹林联合应用抗血小板治疗对血小板聚集具有协同作用，可增强抗血小板聚集效果，使凝血酶原时间延长。观察组复发率、再入院率低于对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。这提示氯吡格雷联合阿司匹林可有效降低老年冠心病患者疾病复发率、再入院率，且不良反应少，是一种安全有效的药物联用治疗方案。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病患者可有效提高临床效果，促进患者心脏供血功能恢复，降低复发率，且安全性高，值得推广使用。

[1] 李新梅,张熹煜.黄春林教授治疗老年冠心病经验[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(7):790-791.

[2] 李婷,焦文,秦海凤.氯吡格雷联合复方丹参滴丸治疗老年冠心病的疗效及机制探讨[J].中国医院药学杂志,2014,34(17):1504-1507.[3] 张梅.氯吡格雷、阿司匹林单用及双联抗血小板长期治疗对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术术后的影响[J].血栓与止血学,2016,22(2):134-136.

[4] 孙慧灵.阿司匹林和氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性[J].中国实用医刊,2015,42(18):5-6.

[5] 郭建华,杨雅娟.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效[J].检验医学与临床 2014,11(16):2289-2290.

[6] 柳文科,范雪娟,杨霄鹏.氯吡格雷联合阿司匹林对基底动脉闭塞早期卒中再发的预防效果观察[J].河南医学研究,2016,25(3):431-433.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.046

2016-11-21)