阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

刘广旭 李珊 卢飞舟

(解放军第一五五中心医院 河南 开封 475000)

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响

刘广旭 李珊 卢飞舟

(解放军第一五五中心医院 河南 开封 475000)

目的 观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、NT-proBNP水平的影响。方法 选取2015年3月至2016年7月解放军第一五五中心医院收治的148例冠心病患者，随机数表法分为两组，各74例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，两组均持续治疗30 d。统计两组临床疗效及不良反应发生情况，治疗前后检测两组血清hs-CRP、NT-proBNP水平变化情况。结果 治疗前两组血清hs-CRP、NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组血清hs-CRP、NT-proBNP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组的81.08%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应总发生率为8.10%，对照组为9.46%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者效果显著，可明显改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平，且安全性较高。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病

冠心病为常见心脏病之一，由冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、供血不足引起，部分由高血压、高血脂等疾病及吸烟等不良生活习惯引起，易发于老年人群，并有向低龄化发展的趋势[1]。冠心病临床症状可分为心肌梗死型、隐匿型、心绞痛型、心力衰竭型(缺血性心肌病)、猝死型，其中心绞痛最为常见，心肌梗死和猝死最为严重。既往多采用血管扩张剂及吸氧、利尿剂治疗，但因针对性不足，整体疗效不甚理想[2]。本文旨在观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至2016年7月解放军第一五五中心医院收治的148例冠心病患者，随机数表法分两组，各74例。观察组男49例，女25例，年龄为53～74岁，平均(58.6±3.1)岁。对照组男47例，女27例，年龄为51～73岁，平均(56.2±3.3)岁。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者年龄≥50岁；心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；左心室射血分数<45%；知情同意本研究。排除标准：入组前1个月服用曲美他嗪和他汀类药物者；药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组均采用血管扩张剂及吸氧、利尿剂等基础治疗，对照组加用阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字：H20133127)，20 mg/d，1次/d；观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪(湖北四环制药有限公司，国药准字：H20083596)，阿托伐他汀用法、用量同对照组，口服曲美他嗪20 mg/d，3次/d。两组均持续治疗30 d。

1.4 观察指标 ①治疗前后检测两组血清hs-CRP、NT-proBNP水平变化情况。②统计两组临床疗效及不良反应发生情况。疗效分级：患者心功能恢复为Ⅰ级且无心绞痛发作为显效；心功能恢复为Ⅰ～Ⅱ级且心绞痛发作频率和程度有所缓解为有效；心绞痛发作频率和程度皆未改变为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组治疗总有效率为97.30%，高于对照组的81.08%(χ2=10.091，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2 血清hs-CRP、NT-proBNP 治疗前两组hs-CRP、NT-proBNP水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组血清两项指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组血清hs-CRP、NT-proBNP指标比较

2.3 不良反应发生率 观察组不良反应总发生率为8.10%，对照组为9.46%，两组差异无统计学意义(χ2=0.084，P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

冠心病为临床常见病之一，病因是脂质代谢紊乱，血液中的脂质沉积于原本光滑的动脉内膜，一些类似粥样的脂类物质在动脉内膜堆积成白色斑块，这些斑块逐渐增多引起动脉腔狭窄、血流受阻，进而导致心脏供血不足，产生心绞痛。若动脉壁上斑块破裂或出现溃疡，则会形成血栓，阻碍血液流动，此时易发生急性心肌梗死，甚至猝死[4]。因此，早诊断、早治疗对于治愈原发病及改善患者预后有重要意义。

传统多采用阿托伐他汀治疗，阿托伐他汀为他汀类药物，可减少胆固醇合成量，抑制合成极低密度蛋白胆固醇，降低甘油三酯浓度和血脂，防止动脉粥样硬化，起到保护血管的作用，从而降低冠心病发病率，使患者心功能得到改善，提高其日常生活能力。本研究结果显示，观察组临床疗效明显高于对照组，表明阿托伐他汀基础上加用曲美他嗪，可显著提高治疗效果。曲美他嗪为哌嗪类药物，可加强葡萄糖氧化，使葡萄糖代谢增多，从而使高能磷酸键增多、心肌效率升高。同时，曲美他嗪可减轻血管阻力，提高冠脉血流量，促进心肌代谢，减轻心脏负担，减少心肌能量消耗及心肌耗氧量，进而改善心肌氧供需平衡。此外，曲美他嗪还能使血小板聚集减少，动脉血栓发生率降低，心衰程度减轻，从而改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方案不仅效果显著，且安全性较为可靠。

综上，阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著，可明显改善患者血清hs-CRP、NT-proBNP水平，且安全性较高。

[1] 陈慧敏,许逸飞.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗冠心病心绞痛伴血脂异常的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(11):966-968.

[2] 侯建,马灿丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗急性冠状动脉综合征效果观察[J].山东医药,2015,55(38):106-107.

[3] 徐小明,罗兴迪,杨靓靓,等.阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床研究[J].重庆医学,2016,45(19):2701-2702.

[4] 王妮,刘伟,毕四锐,等.丹参川芎嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病合并肾损伤的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(14):1251-1253.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.031

2016-12-12)