银杏叶提取物联合巴曲酶对突发性耳聋患者血流动力学及凝血功能的影响

罗大虎

(郑州颐和医院 耳鼻喉科 河南 郑州 450000)

银杏叶提取物联合巴曲酶对突发性耳聋患者血流动力学及凝血功能的影响

罗大虎

(郑州颐和医院 耳鼻喉科 河南 郑州 450000)

目的 探讨给予突发性耳聋患者银杏叶提取物(金纳多)联合巴曲酶治疗对血流动力学及凝血功能的影响。方法 选取2014年6月至2016年6月在郑州颐和医院就诊的突发性耳聋患者90例，随机数表法分为观察组和对照组，各45例。对照组在常规治疗基础上给予巴曲酶治疗，观察组在对照组基础上给予金纳多治疗。对比分析两组血流动力学及凝血功能。结果 治疗后，两组全血黏度(WBV)、血细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)均比治疗前下降，但观察组WBV、PV下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)；两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板因子(PF)均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予突发性耳聋患者金纳多联合巴曲酶治疗效果显著，可改善血流动力学水平及凝血功能，缓解内耳微循环障碍，利于预后，值得在临床上广泛应用。

银杏叶提取物；巴曲酶；突发性耳聋；血流动力学；凝血功能

突发性耳聋是临床上比较常见的一种突发性神经性耳聋，此疾病起病较急，若未及时有效的治疗，易致使听力发生不可逆性损伤，严重影响患者生活质量[1]。本研究探讨了给予突发性耳聋患者银杏叶提取物(金纳多)联合巴曲酶治疗对血流动力学及凝血功能的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月在郑州颐和医院就诊的突发性耳聋患者90例，随机数表法分为观察组和对照组，各45例。对照组男25例，女20例；年龄33～64岁，平均(45.6±6.9)岁。观察组男24例，女21例；年龄34～63岁，平均(45.1±6.5)岁。排除标准：严重心、肝、肾功能障碍者；因耳毒性、噪声性、传染病性及血液病所引起的耳聋；近1个月内服用过影响血液系统的药物；临床资料不全者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予常规治疗，静脉滴注甲泼尼龙80 mg/d，连续应用3 d，之后用量减至40 mg/d，连用3 d；静脉滴注辅酶A 100 U/d，三磷酸腺苷40 mg/d，利多卡因0.2 g/d；口服敏使朗6 mg/d。对照组在上述治疗基础上静脉滴注巴曲酶注射液(北京托毕西药业有限公司，国药准字H20031074)，首日用量为10 BU，之后隔日1次用量为5 BU，共5次。观察组在对照组基础上静脉滴注银杏叶提取物注射液(悦康药业集团有限公司，国药准字H20070226)，105 mg/d。两组均治疗10 d。

1.3 观察指标 应用USCOM无创血流动力学监测仪检测两组血流动力学指标：全血黏度(WBV)、血细胞比容(HCT)、血浆黏度(PV)。应用德国BE凝血检测仪检测凝血功能：凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血小板因子(PF)。

2 结果

2.1 血流动力学变化 治疗前，两组WBV、HCT、PV 对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组WBV、HCT、PV 均比治疗前下降，但观察组WBV、PV下降明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血流动力学变化比较

2.2 凝血功能 治疗前，两组PT、APTT、TT、PF对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组PT、APTT、TT、PF指标均比治疗前改善，但观察组改善明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组凝血功能比较

3 讨论

随着生活节奏的不断加快，临床上突发性耳聋的发病率呈逐年上升趋势。此疾病目前病因尚未明确，但普遍认为，体内的凝血、纤溶及抗凝系统异常，致使内耳微循环发生障碍，耳蜗中的血流再灌注量逐渐下降，引起缺氧，进而螺旋器感觉结构出现变性，这些是引起该病的主要因素[2]。因此，及时改善患者内耳微循环对于预后尤为重要。

巴曲酶是一种生物基因合成的强力降纤剂，可有效降解血液中的纤维蛋白原，增强纤溶酶活性，提高机体抗凝功能，抑制血小板聚集，从而降低血液黏度，改善红细胞变形功能，降低血管阻力，增加血液灌注量，缓解局部微循环障碍，有效清除自由基，起到抗氧化、保护相关神经元的作用[3-4]。银杏叶提取物药物成分主要有银杏内脂、黄酮苷，其可改善血管功能，促进血液循环，将血管壁通透性有效抑制，调节血流变学异常情况，清除自由基，避免微血栓形成，增强神经递质释放的调节功能[5-6]。本研究结果显示，治疗后，两组WBV、HCT、PV 均比治疗前下降，但观察组WBV、PV下降明显；治疗后，两组PT、APTT、TT、PF均比治疗前改善，但观察组改善明显。提示给予突发性耳聋患者银杏叶提取物(金纳多)联合巴曲酶治疗效果较好，可明显改善血流动力学及凝血功能，减轻症状，促进康复。

综上所述，给予突发性耳聋患者银杏叶提取物(金纳多)联合巴曲酶治疗效果显著，可改善血流动力学水平及凝血功能，缓解内耳微循环障碍，利于预后，值得在临床上广泛应用。

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R 764.43

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.029

2016-10-27)