罗格列酮联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖及血浆HbA1c、hsCRP水平的影响

王彦 吴毓敏

(郑州大学第五附属医院 内分泌科 河南 郑州 450052)

罗格列酮联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖及血浆HbA1c、hsCRP水平的影响

王彦 吴毓敏

(郑州大学第五附属医院 内分泌科 河南 郑州 450052)

目的 观察罗格列酮联合阿卡波糖对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及血浆糖化血红蛋白(HbA1c)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响。方法 选取2014年8月至2016年4月郑州大学第五附属医院收治的T2DM患者68例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各34例。对照组给予罗格列酮治疗，观察组在对照组基础上给予阿卡波糖治疗。检测比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平。结果 治疗前两组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 罗格列酮联合阿卡波糖治疗T2DM，能提高血糖控制效果，降低血浆HbA1c、hsCRP水平。

罗格列酮；阿卡波糖；2型糖尿病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)为糖尿病主要类型，是由环境因素与遗传因素作用形成的异质性疾病。统计资料显示，90%以上糖尿病为2型糖尿病[1]。T2DM起病隐匿，多无临床症状，常与高血压、肥胖症等疾病同时发生。一部分T2DM患者主要表现为胰岛素抵抗，可伴胰岛素分泌不足，另一部分主要表现为胰岛素分泌不足，并伴胰岛素抵抗。罗格列酮可增加胰岛素敏感性，加快血液中葡萄糖吸收，但会增加心脏病发生风险。本研究选取T2DM患者68例，观察罗格列酮联合阿卡波糖对T2DM患者血糖及血浆HbA1c、hsCRP水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月至2016年4月郑州大学第五附属医院收治的T2DM患者68例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各34例。对照组男19例，女15例；年龄31～73岁，平均(51.46±10.49)岁；病程1～20 a，平均(10.38±5.14)a。观察组男20例，女14例；年龄32～74岁，平均(52.57±11.72)岁；病程1～21 a，平均(10.76±5.35)a。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合第八版《内科学》中T2DM诊断标准[2]；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：T1DM患者；GDM患者；精神性疾病。

1.3 治疗方法 两组均实施饮食控制与运动锻炼。对照组给予罗格列酮(成都恒瑞制药有限公司，国药准字H20065151)治疗，口服4 mg/次，1次/d，4周后可增至8 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予阿卡波糖(杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20150012)治疗，与第1口饭同服，50 mg/次，3次/d，1周后可增至100 mg/次，3次/d。两组均治疗12周。

1.4 观察指标 采集治疗前后两组清晨空腹指尖末梢血及餐后2 h指尖末梢血以氧化酶法检测空腹血糖(FBG)与餐后2 h血糖(2 h PG)。抽取治疗前后两组清晨空腹外周静脉血，离心取血浆，采用免疫分析法测定糖化血红蛋白(HbA1c)，采用免疫比浊法测定超敏C反应蛋白(hsCRP)。

2 结果

2.1 FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP水平 治疗前两组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP比较

3 讨论

T2DM发病与胰岛素抵抗及β细胞功能性缺陷有密切关系。胰岛素抵抗可使肝脏、脂肪、肌肉等对胰岛素作用敏感性减弱，肝脏摄取葡萄糖能力降低，产生代谢紊乱。β细胞可在胰岛素抵抗时，代偿性增加胰岛素分泌，胰岛素β细胞失去代偿功能将最终导致T2DM发病。长期T2DM可对多脏器造成损伤，并可能引发大血管病变及微血管病变等并发症。因此，寻找一种能有效降低血糖药物对治疗T2DM具有重要意义。

罗格列酮为PPAR-Y受体强效激动剂，可控制胰岛素反应基因转录，增加胰岛素敏感性，增强肝脏对葡萄糖摄取，从而降低T2DM患者血糖。罗格列酮作用时间长，但可能引发心脏病[3]。高血糖可促进hsCRP分泌，产生氧化应激，进而损害胰岛功能。阿卡波糖为新型降糖药，可通过抑制α葡萄糖苷酶，延迟蔗糖及多糖分解，减缓糖吸收，起到降低餐后血糖效果。区岛良等[4]研究发现，阿卡波糖具有一定抑制炎症、减轻氧化应激反应的功能。本研究结果显示，治疗后观察组FBG、2 h PG、HbA1c及hsCRP均低于对照组(P<0.05)，提示罗格列酮联合阿卡波糖治疗T2DM，能提高血糖控制效果。HbA1c为反映血糖控制情况的重要指标，与血糖值平行，且较稳定，血糖暂时升高或降低不会对HbA1c产生较大影响，可反映长时间血糖控制水平。hsCRP是一种敏感性较强、非特异性的炎症标志物，对检测患者体内炎症水平具有重要作用。

综上所述，罗格列酮联合阿卡波糖治疗T2DM，能提高血糖控制效果，降低血浆HbA1c、hsCRP水平。

[1] 黄伟煌,张丽菊,井立鹏,等.2型糖尿病大血管病变风险及其交互作用分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(1):13-16.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:740-742.

[3] 文永斌,周春巧.罗格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病58例疗效观察[J].海南医学,2015,26(24):3683-3685.

[4] 区岛良,陈世雄.甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].北方药学,2016,13(11):101-104.

吴毓敏，E-mail：nfmwuyumin@163.com。

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.028

2016-07-23)