牙病就诊患者口腔保健知识及口腔保健行为调查

蔡金玉

·调查研究·

牙病就诊患者口腔保健知识及口腔保健行为调查

蔡金玉

目的 探讨牙病就诊患者的口腔保健知识及口腔保健行为，为有针对性的开展口腔保健知识提供科学依据。方法 选取口腔科就诊的500例患者进行问卷调查，调查内容包括一般社会学资料(性别、年龄、职业)、口腔保健知识知晓情况、口腔保健知识获取途径、口腔就医时机及口腔保健行为等。结果 口腔保健知识知晓率女性患者优于男性患者，年轻患者优于老年患者，公务员及事业单位和学生的口腔保健知识知晓率较高，差异有统计学意义。多数患者口腔保健意识较差，口腔保健知识获取途径多来自于电视或广播。结论 口腔科患者口腔保健知识及口腔保健行为较差，自主定期检查口腔的健康意识薄弱，基层医疗机构应加强口腔健康知识宣传，重点宣传预防口腔疾病方法，提高居民口腔保健意识。

口腔保健知识；口腔保健行为；牙病；调查

世界卫生组织(WHO)把口腔健康作为人体健康的十大标准之一[1-3]。口腔健康的表现为：牙齿清洁，无疼痛，无龋齿，无出血，牙龈颜色正常[4-6]。随着我国人民生活水平及健康意识不断提高，人们对口腔健康的关注度及治疗主动性不断提高。但在临床中发现，口腔门诊就诊多为牙周炎、牙体缺损等具有明显不适或影响美观性疾病患者，龋齿及牙周病的发病早期常常因症状不明显而被延误治疗。虽然无不适症状定期检查口腔的患者很少，但自我口腔保健行为对于健康卫生确实极其重要的。从对刷牙、漱口、牙间隙清洁的方法和执行情况，到对牙刷、牙膏、漱口水、牙线等口腔保健产品的选择，都直接影响人们口腔保健效果。人们对口腔自我保健的认真程度以及对口腔自我保健技术的掌握和执行对于口腔健康起着重要作用[7,8]。此次调查旨在了解我院口腔科门诊患者的口腔保健知识与口腔保健行为的落实情况，为更加针对性的做好口腔保健宣传提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 选取2012至2015年在我服务中心口腔科就诊的500例患者进行问卷调查。500例患者中男285例，女215例；年龄7～82岁，平均年龄(51.2±12.3)岁；职业：公务员及事业单位45例，企业管理者39例，企业员工151例，农民244例，学生21例。

1.2 入组及排除标准 填写调查问卷前，向患者解释调查问卷的基本内容及调查目的，并向患者承诺调查结果不影响医护人员对患者的诊疗及态度。(1)年龄6～85岁，儿童由家长协助填写；(2)入组患者均具有正常的听力及理解能力；(3)排除无法独立完成调查问卷患者；(4)入组患者均自愿参与此次调查。

1.3 调查方法 参考WHO社区保健计划及第三次全国口腔健康流行病学调查中的调查问卷，并结合此次调查目的，自行设计调查问卷，并征询口腔流行病学专家意见，进行完善、修订[9-11]。主要内容包括：(1)患者社会学资料：性别、年龄、职业；(2)口腔保健知识知晓情况：是否知道刷牙有利牙齿健康、牙线有利于牙龈健康、刷牙能预防龋齿、牙膏磨擦剂的作用与副作用、牙间隙清洁方法、保健牙刷的选择、更换牙刷周期、漱口液有利于口腔健康；(3)口腔保健行为：刷牙方法及每日刷牙次数，是否使用牙线、漱口水、含氟牙膏等，是否定期检查口腔，是否定期洗牙；(4)口腔保健知识获取途径：电视或广播、网络媒介、书籍或报纸、医务人员、科普宣传、家人朋友；(5)口腔就医时机：无不适症状定期检查、发现龋洞及时就诊、牙齿或牙周疼痛尚能忍受、牙痛难耐用药无效。

2 结果

2.1 不同性别口腔保健知识知晓情况 2组不同性别患者口腔保健知识知晓率比较，女性明显优于男性，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 不同年龄段口腔保健知识知晓情况 不同年龄段的口腔保健知识整体上趋于随着年龄增加递减，<20岁的年轻人对口腔保健知识知晓率最高，可能学校健康普及有关。见表2。

2.3 不同职业口腔保健知识知晓情况 通过调查结果可以发现，不同职业对口腔保健知识的知晓情况明显不同，其中公务员及事业单位和学生的口腔保健知识知晓率较高，农民的口腔保健知识治疗率较低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 不同性别口腔保健知识知晓情况 例(%)

表2 不同年龄段口腔保健知识知晓情况 例(%)

表3 不同职业口腔保健知识知晓情况 例(%)

2.4 口腔保健行为情况 通过调查患者口腔保健行为情况，多数患者口腔保健意识较差，定期洗牙患者只占总数的19.6%，定期检查口腔的患者也仅占21.0%。见表4。

表4 口腔保健行为情况 例(%)

2.5 口腔保健知识获取途径 通过调查结果可以看出，多数患者的口腔保健知识获取途径来自于电视或广播，占比例77.8%，网络媒介也占到51.2%。见表5。

表5 口腔保健知识获取途径 例(%)

2.6 口腔就医时机 通过调查结果可以看出，大部分患者是在牙痛难忍，自行服用止痛药物无效后到医院就诊，无不适症状定期检查口腔的比例只有7.4%。见表6。

表6 口腔就医时机 例(%)

3 讨论

口腔疾病发病率较高，我国居民患龋齿率为52.05%，牙周病发病率为22.21%[12，13]。其中龋齿是口腔疾病中最为常见，早发病早期无任何主观症状，但是牙齿已经遭受到破坏，如果没有及时发现得到正规的治疗，病变将慢性发展，最终发展为疼痛，甚至残根残冠。牙周病指的是牙龈、牙周膜等牙齿支持组织发生慢性炎症，其早期症状同样不明显，待出现明显症状就诊时，或许疾病已经发展到非常严重的程度，导致牙齿松动、脱落，严重危害患者的身心健康。多数口腔疾病属于可防可治疾病，关注口腔疾病应将重点放在预防[14-16]。如牙周炎、龋齿等，很大程度上取决于患者对口腔保健知识的治疗度和口腔保健行为的实施。因此，普及口腔健康知识、开展健康教育有着重要的意义。

牙周疾病的预防和治疗需重视菌斑的控制，每天坚持彻底清除菌斑，才能够有效地防止或消除炎症，阻止牙周病进一步破坏，防止治疗后牙周病的复发，还能始终保持牙周的健康状况。刷牙是自我清除菌斑的重要手段，一般推荐改良BAss刷牙方法，但是该方法要求较高，患者不易接受，现主张竖刷法，每日早晚刷牙各1次，每次不少于3 min，牙齿邻面残留的菌斑需使用牙签、牙线等清除，0.5～1年做1次口腔洗牙，对不易清理的菌斑、牙石进行彻底的清除，是维护牙周健康的重要手段。龋齿是一种多因素的疾病，以往强调控制致龋细菌、改变饮食结构等，但是研究发现，健康教育预防龋齿同样有着非常重要的作用。此次调查结果显示，口腔保健知识知晓率女性患者优于男性患者，女性更为关注口腔健康问题；年轻患者优于老年患者，可能与年轻患者获得口腔健康途径较多有关[17，18]；公务员及事业单位和学生的口腔保健知识知晓率较高，农民的口腔保健知识治疗率较低，这与事业单位与学校对口腔健康的宣传培训力度较大有关。医护人员应该根据重点人群，加强口腔健康宣教的工作力度，帮助患者建立正确的口腔保健行为习惯。

多数患者口腔保健意识较差，定期洗牙患者只占总数的19.6%，定期检查口腔的患者也仅占21.0%。这提示在对患者进行口腔健康教育过程中，应该加大对自我口腔保健行为，如正确的刷牙习惯、牙线的使用、使用含氟牙膏、使用漱口液、定期看牙医等的宣传和指导力度，让患者明白刷牙是最经济、最便捷的措施，充分发挥医护人员在口腔宣教中的作用，养成良好的口腔保健行为，预防口腔疾病的发生。其中漱口液是刷牙之外的日常口腔保健的辅助方法之一，但是患者知晓率较低，尤其是男性患者，医护人员应加强患者对漱口液的口腔护理方式的认知度。对牙周疾病、口腔异味患者推广日常使用漱口液漱口。含氟牙膏在龋齿的预防发挥了极大地作用，在发达国家广泛使用。

多数患者的口腔保健知识获取途径来自于电视或广播，占比例77.8%，网络媒介也占到51.2%。总的来说，居民对口腔保健知识和口腔保健行为的意识较差，医护人员对患者实的口腔健康教育情况不理想。口腔健康教育是临床医疗服务的重要内容，评估患者的刷牙习惯，根据患者的实际口腔问题进行必要的、个性化的健康教育。患者就真的，医护人员反复进行劝导、示范，做好口腔健康宣教工作，增强患者的自我牙齿保健意识，促进患者培养正确、长期的口腔保健行为，提高口腔健康教育质量，能够显著改善患者的口腔卫生状况，降低口腔疾病的发生。

本调查结果显示，就医时机大部分患者是在牙痛难忍，自行服用止痛药物无效后到医院就诊，无不适症状定期检查口腔的比例只有7.4%。提示患者只有发生严重口腔症状时才主动就医，延误了治疗的最佳时间，导致口腔疾病持续发展。针对这些情况，医务工作人员应该进一步加强口腔卫生健康的宣传，改变患者的旧观点，了解口腔的保健是预防为主的新观念，知道口腔健康的重要性，督促患者养成科学的口腔健康保健习惯，能够让患者认识到接受口腔保健知识教育和口腔保健行为的养成对预防口腔疾病有着积极作用，定期去医院检查口腔问题，及时发现口腔疾病。一旦发现口腔疾病，医护人员要耐心给患者做好思想解释工作，消除患者的恐惧和焦虑心理，积极配合医生的治疗。由于有些口腔疾病需要多次的治疗才能够彻底根除，加强患者口腔疾病治疗的依从性，督促患者自觉到医院进行随诊，彻底治愈口腔疾病。同时，医护人员将治疗方案和治疗过程详细告知患者，增强患者治疗的信心，积极主动配合治疗，从而达到治愈的效果。

综上所述，牙科患者的口腔保健知识知晓率及口腔保健行为不容乐观，应加强对口腔健康的宣传力度，鼓励并建议患者定期做口腔检查，关注口腔健康，将着重治疗口腔疾病转化为重点预防口腔疾病。但是本次研究调查内容仅仅针对患者的口腔保健知识的知晓和口腔保健行为习惯的养成，但是患者的生活方式、生活环境、遗传和饮食习惯等因素未涉及，今后应不断完整做进一步的详细调查。

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10.3969/j.issn.1002-7386.2017.12.039

100049 北京市海淀区田村路社区卫生服务中心口腔科

R 780.1

A

1002-7386(2017)12-1889-03

2016-11-21)