基于投资决策视角的大型医疗设备绩效指标研究：以核磁共振设备为例

■ 李 平修永新郭娟娟王学霏王卫丽戴力辉

基于投资决策视角的大型医疗设备绩效指标研究：以核磁共振设备为例

■ 李 平①修永新①郭娟娟①王学霏①王卫丽①戴力辉①

核磁共振 大型医疗设备 投资决策 绩效指标

目的：以核磁共振设备为例，探讨公立医院大型医疗设备绩效评价指标。方法：采用文献研究、专家会议法及调查问卷法对核磁共振设备绩效指标进行筛选。结果：筛选确定经济效益和社会效益2个一级指标，投资回收期、年检查人次数等18个二级指标。结论：咨询专家水平高，而且专家意见具有一致性，以核磁为例研究大型医疗设备绩效指标具有参考价值。

Author's address：School of Management, Beijing University of TCM, No.11, North Ring Road, Chaoyang District, Beijing, 100029, PRC

公立医院大型医疗设备购置由政府直接提供财政专项补助，这部分投资的绩效如何也备受政府所关注。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）设备属于高端的医疗影像设备，具有多参数成像、高对比成像、不使用对比剂和无辐射等优点，其诊断价值得到医学界极高的评价[1]。MRI设备价格昂贵，采购前要对其必要性、实用性、科学性等进行论证，规范采购程序，节约资金[2]。在采购标准的选取原则中，指标的建立至关重要，关系到最终结果和实现[3]。本文通过文献研究、专家会议法及问卷调查法获得MRI设备的绩效评价指标，为其他大型医疗设备评估提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 文献研究法

通过系统的检索策略，在中国知网（CNKI）全面收集近10年大型医疗设备绩效评价的文献。通过全面查阅有关评价指标设置的文献资料，分析各指标的优缺点并加以取舍。

1.2 专家会议法

通过召开专家小组会议的形式，请公立医院审计、财务及资产管理方面的专家，以及卫生管理领域的专家对课题组所构建的大型医疗设备核磁的绩效评价指标框架进一步验证和修改。

1.3 问卷调查法

以调查问卷的形式，对大型医疗设备核磁的绩效评价指标咨询相关专家，请专家对指标的重要性和可行性进行打分。调查问卷中重要性分为5个等级（非常重要、比较重要、一般重要、不太重要、不重要5个程度，所占分值分别为5、4、3、2、1），可行性分为5个等级（非常可行、比较可行、一般可行、不太可行、不可行5个程度，打分分别为5、4、3、2、1）。

1.4 指标筛选

本次研究中采用了以下指标进行评价指标的剔选[4]：满分频率、等级和、加权平均数、变异系数。研究中采用界值法进行指标剔选，满分频率、加权平均数和等级和的界值计算方法为界值=均数-标准差，得分高于界值者入选；变异系数界值计算方法为界值=均数+标准差，得分低于界值者入选。为避免重要的指标被剔除，在以上4个衡量尺度中，原则上剔除3个尺度不符合要求的指标[5]。根据以上标准剔除指标后，即为本研究最终采用的大型医疗设备核磁的绩效评价指标。

2 结果

2.1 专家基本情况

专家基本情况见表1。本研究中共发出调查问卷31份，有2份问卷因填写不完整剔除，专家咨询表的回收系数为93.55%。

2.2 协调系数

研究中采用Kendall' s W检验统计量来评估专家意见的协调程度，SPSS17.0软件计算得到各类指标评分的协调系数如表2所示，经卡方检验，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 各项指标统计结果

根据专家对指标的评分，按照等级和、满分频率、加权均数和变异系数4个标准对指标进行筛选。经济指标重要性评分结果见表3，经济指标可行性评分统计结果见表4，社会指标重要性评分结果见表5，社会指标可行性评分结果见表6。

通过表3的统计结果可以看出，经济指标从重要性角度考虑，“年设备间接创收额”超过了等级和、满分频率和加权均数3个衡量尺度的界值。满分频率最高的是“投资收益率”，为96.55。最终绩效指标的加权均数为12～19.69。“投资回收期”的变异系最小，为12.87。

通过表4的统计结果可以看出，经济指标从可行性角度考虑，“使用后人均住院费用的变化”超过了等级和、满分频率和变异系数3个衡量尺度的界值。“年设备间接创收额”超过了等级和、满分频率和加权均数3个衡量尺度的界值。满分频率最高的是“年设备创收额”，为96.55。最终绩效指标的加权均数为12.83～19.07。“年设备创收额”的变异系数最小，为12.82。

综合重要性和可行性两个角度的评分，剔除“年设备间接创收额”和“使用后人均住院费用的变化”两个经济指标。

通过表5的统计结果可以看出，社会指标从重要性角度考虑，“功能开发率”“科研成果率”“教学任务率”3个指标超过了等级和、满分频率和加权均数3个衡量尺度的界值。满分频率最高的是“设备使用率”和“年检查人次数”，为93.1。最终绩效指标的加权均数为12.69～20.62。“年检查人次数”的变异系数最小，为13.19。

表1 问卷咨询专家基本情况

表2 专家咨询评分的协调系数

表3 经济指标重要性评分统计结果

表4 经济指标可行性评分统计结果

通过表6的统计结果可以看出，社会指标从可行性角度考虑，“功能开发率”超过了等级和、加权均数和变异系数3个衡量尺度的界值，“使用后平均住院日的变化”超过了等级和、满分频率和变异系数3个衡量尺度的界值。满分频率最高的是“年检查人次数”，为100。最终绩效指标的加权均数为12.83～20.52。“年检查人次数”的变异系数最小，为10.69。

综合重要性和可行性两个角度的评分，剔除“功能开发率”“科研成果率”“教学任务率”和“使用后平均住院日的变化”4个社会指标。

2.4 核磁最终绩效指标

3 讨论

3.1 咨询专家总体水平较高

本研究中17名填写职称的专家中高级职称占到70%，未填写职称的专家中处长2人、副处长1人、科主任4人，且90%的专家具有5年以上工作经验，说明本次研究的咨询专家总体水平较高。咨询的专家不仅有工作多年的医疗医技、审计财务及其他管理人员，还有政府机构及高校专家，专家类型多，水平高，保证了本研究中专家对指标打分的参考价值。

3.2 经统计验证专家意见一致

本研究最终采用的核磁绩效指标如表7所示，评价指标包括经济效益和社会效益两个方面。经济效益指标包括了投资回收期、收入增长率等9个二级指标，社会效益指标包括设备使用率、年检查人次数等9个二级指标。

为了考察专家意见的一致性，本研究采用Kendall's W对专家意见的协调系数进行检验。可以看出经济指标和社会指标的重要性及可行性检验，其结果均有统计学意义（P＜0.05)。因此，咨询得出的最终绩效指标切实可取。

3.3 以核磁为例有研究意义

本研究的对象是单台核磁的绩效评价指标，通过单机经济效益评价可以分析其运营状况，为未来设备更新与经济管理提供决策资料；通过单机社会效益评价可以分析其使用和利用效率，管理单机有效运行[6]。核磁是公立医院常用的大型医疗设备之一，且价格昂贵，以此为例研究大型医疗设备的绩效指标具有较高的参考价值。

表5 社会指标重要性评分统计结果

表6 社会指标可行性评分统计结果

表7 核磁最终绩效评价指标

[1] 方彦成.长春市磁共振配置和使用状况评价[D].长春:吉林大学,2010.

[3] 徐清，徐洁.一种公立医院投资大型医疗设备的估测方法[J].中国卫生经济,2013,32(7):86-87.

[4] 张永康.基于利益相关者的医药企业社会责任评价指标体系研究[D].北京:北京中医药大学,2013.

[5] 李妍婷，赵明，丁蕾，等.深化医药卫生体制改革最终绩效评估指标体系的研究[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(2):149-152.

[6] 滑茂善.医疗设备单机核算探析[J].中国卫生经济,2011,30(8):83-84.

Research on the performance indicators of large medical equipment based on investment decision. Taking nuclear magnetic resonance equipment as an example

/ LI Ping, XIU Yongxin, GUO Juanjuan, WANG Xuefei, WANG Weili, DAI Lihui// Chinese Hospitals. -2017,21(6):75-77

Magnetic Resonance Imaging(MRI), large medical equipment, investment decision, performance indicator

Objective: To find out the performance evaluation indicators of large medical equipment in public hospitals, taking nuclear magnetic resonance equipment as an example. Methods: Literature research, expert meeting method and questionnaire were used to screen the performance indicators of nuclear magnetic resonance equipment. Results: Two firstlevel indicators named as economic benefits and social benefits, 18 secondary indicators such as payback period of investment, number of inspections per year has been found out. Conclusion: The qualified expert opinions of MRI performance assessment are consistent and the performance index has got some reference for large medical equipment assessment.

2016-12-26](责任编辑 张晓辉)

北京市医院管理局项目（2040071520030）

①北京中医药大学管理学院，100029 北京市朝阳区北三环东路11号

戴力辉：北京中医药大学管理学院教授

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