火针与西药在缓解带状疱疹疼痛方面的疗效

邱创臻　肖伦焕

【摘要】 目的 研究火针、西药治疗带状疱疹疼痛的疗效。方法 103例带状疱疹患者， 按照数字随机分组法分为西药组（48例）和火针组（55例）。西药组采取西药治疗带状疱疹， 火针组采取火针治疗带状疱疹。分析两组疼痛缓解疗效。结果 西药组总有效率为81.25%， 火针组总有效率为94.55%， 火针组总有效率高于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 火针缓解带状疱疹疼痛的疗效优于西药。

【关键词】 疼痛；带状疱疹；西药；火针

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.074

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒导致的急性感染性皮肤病， 病毒可不断侵犯及损害神经系统， 致使神经节出现炎症或出血坏死。在中枢神经与外周组织的共同作用下， 通常会引起病理性神经疼痛， 针刺样、烧灼样、撕裂样或闪电样剧烈疼痛可造成患者寝食难安， 疼痛持续时间長， 可达数月或数年， 治疗不当或延误治疗可严重损害身心健康， 应强调早期治疗与规范治疗[1]。中医称带状疱疹引起的疼痛为蛇丹痛， 因热毒未消、肝郁气滞、脉络损伤、经络瘀滞等引起， 病久不愈。本文分析了火针疗法、西药对带状疱疹疼痛的缓解效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在大埔县人民医院康复科及皮肤科2012年9月～2017年2月诊治的带状疱疹患者中挑选103例作为本次研究对象。103例患者经神经检查、全身检查证实痛觉过敏， 皮肤出现异样感、抽动感、紧缩感、灼热感、针刺感， 触感减退， 疼痛特异， 疼痛病程超过4周， 未经止痛或抗病毒治疗， 自觉疼痛感明显， 难以忍受， 同意接受西药治疗或火针治疗。排除由其他皮肤疾病或神经疾病引起疼痛， 对研究药物过敏， 椎管感染疾病或全身感染疾病， 病灶在会阴部或头面部， 被迫终止治疗者。按照数字随机分组法将其分为西药组（48例）和火针组（55例）。火针组男32例， 女23例；年龄31～70岁， 平均年龄（63.7±2.4）岁；皮疹分型：坏疽型4例， 出血型9例， 大疱型8例， 顿挫型15例， 经典型19例；疼痛部位：上肢5例， 肩颈11部， 骶部8例， 腰腿部14例， 肋间10例， 足部2例， 三叉神经5例；心理、情绪异常17例， 睡眠异常23例；皮疹首发20例， 皮疹、疼痛同时出现17例， 疼痛首发18例。西药组男30例， 女18例；年龄33～72岁， 平均年龄（63.4±2.9）岁；

皮疹分型：坏疽型2例， 出血型7例， 大疱型7例， 顿挫型14例， 经典型18例；疼痛部位：上肢6例， 肩颈9部， 骶部7例， 腰腿部12例， 肋间7例， 足部2例， 三叉神经5例；心理、情绪异常13例， 睡眠异常20例；皮疹首发18例， 皮疹、疼痛同时出现14例， 疼痛首发16例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 西药组：治疗原则为局部抗炎、营养神经、止痛、抗病毒， 内服维生素B1（3次/d， 10 mg/次）、消炎痛片（3次/d， 25 mg/次）、阿昔洛韦片（3次/d， 800 mg/次）、泰勒宁片（4次/d， 5 mg/次）、甲钴胺片（3次/d， 0.5 mg/次）等药物， 可酌情增加或减少口服剂量；外用干扰素， 将药物涂于患处， 4次/d。火针组：治疗时要求患者保持俯卧位、侧卧位或仰卧位， 选取单头火针， 医者右手持针， 将火针针头烧红白后快速、准确点刺疱疹中央及夹脊穴、阿是穴、后溪穴及支沟穴， 脾经湿盛加足三里、三阴交、阳陵泉， 肝郁气滞加太冲、阳陵泉及足三里。需保证火针准确刺入疱疹皮损中央0.2～0.3 cm， 以刺破疱疹及保证针尖到达疱疹基底部， 针刺次数>2次。多针浅刺及散刺时需快进快出， 进针与出针间隔时间为0.1 s左右， 点刺后用棉签按压疱疹， 将疱液挤出， 采用安尔碘或酒精消毒针处， 每2天治疗1次。两组的治疗时间均为1个月， 治疗后观察视觉模拟评分法（VAS）评分。

1. 3 疗效判定标准[2] VAS评分<3分， 疼痛完全消失、缓

解， 或偶有轻微疼痛， 可自行缓解， 皮肤无异常感， 随访1个月内无复发， 为显效。VAS评分为3～6分， 疼痛有所缓解或消失， 偶有剧痛发作， 需使用止痛剂， 皮肤有微弱异感， 为好转。VAS评分≥7分， 疼痛缓解时间短或无缓解， 皮肤异常感无改善， 为无效。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

西药组总有效率为81.25%， 火针组总有效率为94.55%， 火针组总有效率高于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

气血虚弱， 鼓动无力， 脾失健运， 正气不足， 湿邪内生， 经络失养， 则无力抗邪， 余邪恋于经络、稽留体内、滞于脏腑， 蕴滞肌肤。加之情志内伤、肝胆郁热， 郁久化火， 累及脾经， 脾经湿热蕴蒸， 火热时毒， 营卫壅滞， 久则余毒残留， 与气血相搏结， 损伤脉络， 营络亦伤， 肌肤脉络阻塞[3]。久病伤阴， 滞可致瘀， 瘀可致虚， 气虚血瘀、血行涩滞、气机不畅， 气滞血瘀， 气血亏虚， 络虚则痛， 脉络瘀滞， 余毒不去， 营卫不和， 不得疏通， 发为刺痛， 故成蛇丹痛。若络虚不荣、脉络损失， 可致跳痛；若经络阻塞、结聚迟留， 多发为触痛；若湿去热存， 为热灼痛；如脉络拘急， 则为牵扯痛。蛇丹痛上起风粟、形如云片、累累如珠， 发热作痒， 或作烂流水， 病气缠绵， 气血无以推动， 治法宜重在补气活血、解毒调气、补虚祛瘀、调和营卫， 化瘀扶正、复其真气， 以活瘀止痛[4]。火针借火助阳， 以热引热、软坚散结、温通经脉， 滋养濡润脏腑， 可行气止痛、破邪外出、开门祛邪、外泄血水， 益气活血、去瘀除腐、调畅气机、温经通络、鼓舞正气、行气止痛。针刺阿是穴， 可获通络止痛、活血化瘀之效， 针刺位于膀胱经与督脉之间的夹脊穴， 可营养经脉、通阳利气、泻火解毒、破溃排脓， 滋养皮肤、通络止痛。针刺后溪穴、支沟穴可调补气血、畅通经络气血、活血化瘀、扶正祛邪、清热解毒、和血止痛， 经络畅通则疼痛自退。火针还可以加快血液循环、消炎止痛， 减少病灶组织炎性渗出与加快炎症吸收， 提高耐痛阈与痛阈[5]。本研究应用西药治疗西药组患者， 对比了西药组、火针组疼痛缓解疗效， 结果显示西药组总有效率为81.25%， 火针组总有效率为94.55%， 火针组总有效率高于西药组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 表明火针缓解带状疱疹疼痛的疗效优于西药。

参考文献

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[2] 刘志勇， 张广中， 王莒生. 中西药内服联合针灸加刺络拔罐放血治疗带状疱疹肝经郁热证疗效观察. 北京中医药， 2016（10）：946-950.

[3] 徐清榜， 姚尚龙， 郑小岚， 等. 带状疱疹相关性疼痛患者外周血中Th17细胞及转录因子的变化. 基础医学与临床， 2017， 37（1）：111-113.

[4] 钟剑明， 赖植发， 周洁， 等. 2013-2015年广东省深圳市福田区3～18岁健康人群水痘-带状疱疹病毒抗体水平调查. 疾病监测， 2015， 30（8）：634-638.

[5] 郭耀耀， 薛朝霞， 南静静， 等. 干扰素α-2b用于椎旁神经阻滞预防带状疱疹后神经痛的疗效评价. 中国疼痛医学杂志， 2015， 21（11）：830-833.

[收稿日期：2017-02-24]