安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性

杨燕珍　蔡春燕

【摘要】 目的 探讨和分析卡前列素氨丁三醇注射液（安列克注射液）预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性。方法 138例行剖宫产产妇， 随机分为甲组和乙组， 各69例。甲组产妇给予安列克注射液， 乙组产妇给予缩宫素， 对比甲乙两组产妇的产时出血量、产后24 h出血量以及出血率。结果 甲组产妇产时出血量（219.51±21.31）ml少于乙组产妇（272.61±25.61）ml， 差异有统计学意义（t=13.2391， P=0.0000<0.05）。甲组产妇产后24 h内出血量（103.51±20.18）ml少于乙组产妇（137.26±24.81）ml， 差异有统计学意义（t=8.7662， P=0.0000<0.05）。甲组产妇出血率（2.90%）低于乙组产妇（13.04%）， 差异有统计学意义（χ2=4.8404， P=0.0278<0.05）。结论 在剖宫产术中、产后出血的预防中， 安列克注射液的应用效果很好， 有效降低了产妇产时以及产后的出血量， 并且降低了产妇产后出血率， 值得推广。

【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液；剖宫产术；产后出血；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.069

在临床上， 产后出血是产科一种比较常见的并发症， 产妇的死亡率较高[1]。所以， 应做好产时以及产后出血的预防工作。临床上目前主要是通过安列克注射液和缩宫素促进子宫收缩， 预防和降低出血量。为了探讨和分析安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床有效性和安全性， 此次研究选择本院2015年12月～2016年12月收治的138例行剖宫产产妇作为研究主体， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年12月～2016年12月收治的138例行剖宫产产妇， 随机分为甲组和乙组， 各69例。甲组产妇年龄23～36岁， 平均年龄（29.51±2.74）岁；经产妇37例， 初产妇32例。乙组产妇年龄22～37岁， 平均年龄（29.74±2.81）岁；经产妇36例， 初产妇33例。两组年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲组产妇给予安列克注射液：胎儿娩出后， 通过血管钳钳夹脐带， 在产妇子宫肌壁注射安列克注射液（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183， 1 ml∶250 ?g）250 ?g。

乙组产妇给予缩宫素：胎儿娩出后， 通过血管钳钳夹脐带， 在产妇子宫肌壁注射缩宫素注射液（天津生物化学制药有限公司， 国药准字H12020482， 1 ml∶10 U）10 U， 然后把10 U缩宫素注射液溶于500 ml葡萄糖注射液进行静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察记录比较甲乙两组产妇的产时出血量、产后24 h之内的出血量， 并计算出血率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇的产时出血量比较 甲组产妇产时出血量为（219.51±21.31）ml， 乙组产妇产时出血量为（272.61±25.61）ml， 比较差异有统计学意义（t=13.2391， P=0.0000<0.05）。

2. 2 两组产妇产后24 h内出血量比较 甲组产妇产后24 h内出血量少于乙组产妇， 差异有统计学意义（t=8.7662， P=0.0000<0.05）。见表1。

2. 3 两组产妇出血率比较 甲组产妇中发生出血的例数为2例（2.90%）；乙组产妇中发生出血9例（13.04%）。甲组产妇出血率低于乙组产妇， 差异有统计学意义（χ2=4.8404， P=0.0278<0.05）。

3 讨论

产后出血包括：从胎儿分娩后到胎盘完全娩出前这一过程， 胎盘完全娩出到产妇产后2、6、12、24 h等阶段[2]。通常情况下， 出血主要是集中在产后2 h和6 h阶段发生。产时、产后的出血一直是致使产妇死亡一个主要的原因， 引发产后出血因素比较多， 比如子宫缩乏力、产道裂伤和凝血机制严重障碍等， 特别是产妇的子宫收缩乏力， 为产后出血核心因素之一[3]。剖宫产手术中， 产妇出血主要的原因为产妇在胎儿娩出后， 胎盘剥离面和子宫平滑肌的收缩均受到影响而引发不良反应， 同时产妇局部血窦丰富继而引发出血[4]。目前， 临床上通过缩宫素来预防剖宫产产妇的产时和产后出血， 对于缩宫素来说， 属多肽类激素子宫收缩类药物， 优势为静脉注射起效快， 但半衰期短（3～5 min）[5]。在产妇吸收后， 药物通过肝、肾代谢， 之后经肾排泄， 较少呈现为原形， 且还会受到多种因素影响， 个体间差异大。当缩宫素受体完全饱和后， 如持续增加药物剂量， 对子宫收缩还是无法起到显著作用， 药物可能是受到给药方法的影响。缩宫素同子宫平滑肌受体结合， 进而引发妊娠子宫节律性收缩， 频率、强度会逐渐增强， 但对非妊娠子宫不会起到作用。而安列克属一种新型止血药物， 被人们也称作为卡前列素氨丁三醇， 是前列腺素类物质， 其药理作用是能够刺激妊娠期子宫肌层收缩， 尤其是在妊娠晚期子宫敏感性较高。同时安列克可直接对人体各系统起到作用， 对人体生殖系统产生很强生物效应， 特别是在前列腺素（PG）E1、PGE2、PGF1作用下， 效果更為明显。肌内注射安列克可刺激妊娠子宫肌层缓慢收缩， 作用机制同产妇足月妊娠末分娩收缩时存在很大的相似， 可将妊娠产物排出完全。在产妇应用安列克之后， 其肌肉收缩能在胎盘部位起到很好止血作用， 并且安列克还能对人体胃肠道的平滑肌起到一定刺激作用。安列克同分娩启动间存在密切的关系， 可很好促进宫颈成熟， 使子宫肌层、创面血窦关闭[6]。

综上所述， 在剖宫产术中、产后出血的预防中， 安列克注射液的应用效果很好， 有效降低了产妇产时以及产后的出血量， 并且降低了产妇产后出血率， 值得推广。

参考文献

[1] 赵素玲.安列克注射液预防剖宫产术中及产后出血的临床观察.中国实用医药， 2014， 9（8）：156-157.

[2] 张庆烨， 董海琦.研究安列克注射液用于剖宫产术与产后出血预防中的临床效果.家庭医药， 2016， 41（7）：129-130.

[3] 胡燕平， 钟伟青.卡前列素氨丁三醇注射液预防剖宫产产后出血的疗效观察.温州医科大学学报， 2014， 33（9）：695-696.

[4] 邵惠芬， 李茂宇， 王鹏飞， 等.安列克与欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血效果比较.浙江医学， 2014， 26（7）：604-605.

[5] 吴慕仪， 甄妙平.安列克注射液预防剖宫产术与产后出血的临床效果.深圳中西医结合杂志， 2016， 26（17）：79-80.

[6] 刘志华， 庄娜， 冯晶晶， 等.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危妊娠产后出血临床研究.临床医药实践， 2016， 25（5）：395-397.

[收稿日期：2017-02-21]