长程脑电图监测在癫痫发作患者中的应用价值分析

施惠敏

【摘要】 目的 探究长程脑电图监测在癫痫发作患者中的应用价值。方法 25例癫痫发作患者， 均实施常规脑电图监测和长程脑电图监测， 比较两种监测方式在临床发作、痫样放电方面的发现率。结果 长程脑电图监测癫痫患者临床发作发现率（52.00%）高于常规脑电图监测（20.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。长程脑电图监测癫痫患者痫样放电发现率（64.00%）高于常规脑电图监测（28.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。长程脑电图监测癫痫患者同时痫样放电和临床发作的发现率（44.00%）高于常规脑电图监测（4.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用长程脑电图对癫痫发作患者实施监测， 能有效提高患者的确诊率， 临床应用价值较高。

【关键词】 长程脑电图监测；癫痫；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.013

Analysis of application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients SHI Hui-min. Zhangjiagang City First Peoples Hospital， Zhangjiagang 215600， China

【Abstract】 Objective To explore the application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients. Methods A total of 25 epileptic seizure patients all received routine and long-range electroencephalogram monitoring， and comparison were made on discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge by two monitoring methods. Results Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures as 52.00% than 20.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of epilepsy discharge as 64.00% than 28.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge at the same time in epilepsy patients as 44.00% than 4.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Long-range electroencephalogram monitoring for epileptic seizure patients can effectively increase diagnosis rate， and it has higher clinical value.

【Key words】 Long-range electroencephalogram monitoring； Epilepsy； Diagnosis

癲痫是临床常见的中枢神经系统疾病之一。癫痫给患者带来躯体痛苦较为严重， 对其生活质量影响较大[1]。因而， 诊断和治疗癫痫是神经内科研究的重要课题。视频脑电图能对患者脑电波、临床发作等进行同步分析与监测， 在诊治癫痫中起到重要的作用[2]。本研究选择就诊于本院的部分癫痫发作患者为研究对象， 均实施常规脑电图和长程脑电图监测， 比较两者应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年8～12月本院收治的癫痫发作患者25例， 其中男15例， 女10例；年龄18～66岁， 平均年龄（42.63±7.79）岁；病程2 d～14年， 平均病程（6.32±2.56）年。

1. 2 方法 所有患者均实施常规脑电图监测和长程脑电图监测。长程脑电图监测：采用natus neurology视频脑电图监测仪进行监测， 按国际10-20系统放置头皮盘状电极， 双侧耳垂为参考电极， 用火棉胶固定于头皮， 并弹力帽固定， 采取16导单、双极导联方式进行描记。于视频脑电监测中， 不给予患者任何镇静催眠药物， 其检测中需含有≥1个完整的睡眠周期。实施过度换气3 min、清醒睁闭眼、闪光刺激诱发等实验。由专职脑电图医生完成常规脑电图监测和长程脑电图监测的视频回放分析。

1. 3 观察指标 比较两种监测方式在临床发作、痫样放电方面的发现率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床发作情况 长程脑电图监测癫痫患者临床发作发现率（52.00%）高于常规脑电图监测（20.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 痫样放电情况 长程脑电图监测癫痫患者痫样放电发现率（64.00%）高于常规脑电图监测（28.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 同时监测痫样放电和临床发作情况 长程脑电图监测癫痫患者同时痫样放电和临床发作的发现率（44.00%）高于常规脑电图监测（4.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

癫痫是一种中枢神经系统常见的慢性疾病， 具有较高的发病率和反复发作性， 给患者正常生活、工作造成的困扰较大。早期给予癫痫患者的诊治对为其选择后期治疗方案和预后等方面具有重要的意义。以往临床采用磁共振成像（MRI）和CT检查， 无法反映患者脑功能状态变化、仅在检测大脑结构性损害方面效果较好[3]。

目前临床针对癫痫患者的诊断应做到定因、定性、定型、定位。视频脑电图监测能直接反映脑细胞功能变化， 敏感性较高， 能帮助临床及时了解患者病情变化和预测癫痫发作[4]。但常规视频脑电图监测描记时间过短， 在捕捉患者发作期痫样放电效果欠佳， 异常放电检出率较低， 存在较大误差和干扰， 假阴性率较高， 结果可靠性低， 不利于临床鉴别和诊断癫痫， 导致医疗资源的浪费[5]。长程视频脑电图监测能有效区分癫痫和低钙抽搐、癔症等非癫痫的发作性疾病， 具有描记时间长、导联多等特点， 能准确显示患者脑波的异常放电时间部位及其波幅的变化趋势和时间， 利于临床定位癫痫， 做出精确判断[6]。长程脑电图监测下， 不同因素所致的癫痫发作会显示不同的脑电图变化， 利于临床准确判断患者疾病类型， 及时给予适宜的抗癫痫药物治疗等[7]。

本研究结果显示， 长程脑电图监测癫痫患者临床发作发现率（52.00%）高于常规脑电图监测（20.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。长程脑电图监测癫痫患者痫样放电发现率（64.00%）高于常规脑电图监测（28.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。长程脑电图监测癫痫患者同时痫样放电和临床发作的发现率（44.00%）高于常规脑电图监测（4.00%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。表明与常规脑电图相比， 长程脑电图在癫痫患者痫样放电和临床发作的发现率更高， 能有效提高患者的诊断准确率。医学研究显示， 在癫痫中睡眠可产生诱发作用， 在Ⅰ～Ⅱ期浅睡眠中异常放电较为多见， 而在Ⅲ～Ⅳ期深睡眠中异常脑波的发放多被抑制[8]。长程脑电图监测利于对患者睡眠周期脑电变化进行观察， 将其与患者发作期间的脑电变化和临床表现结合分析， 能为诊断可疑癫痫提供可靠的诊断依据。在临床帮助癫痫患者选药、疗效评价、减停药物时机方面也可起到重要的作用。

综上所述， 采用长程脑电图对癫痫发作患者实施监测， 能有效提高患者的确诊率， 临床应用价值较高。

参考文獻

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[收稿日期：2017-02-24]