关于加强医院财务内部控制的思考

唐建军

摘要：国家经济快速增长，对各个方面的工作要求严格，对医院的发展也做出了新规划新改革，加强医院财务内部控制成了医院管理工作最关键的一步。本文主要表述了对各个方面管理工作的力度加强，得出有效建议措施。

关键词：医院财务管理；内部控制；创新改革；关键性

自从1978年经济改革以后，我国的经济迅猛发展，人民的生活条件改善，从而促进了医疗改革的发展进步。同时，普通百姓也对医疗条件水平有较高的要求，并且医疗机构数量增多，无形中使竞争更加激烈，所以，将会对医院的未来和运作产生很大的阻碍。在2010年提出并实践的关于医院财政的治理的政策环境下，如果医院想要在众多同行中脱颖而出，就必须加强对于财务内部的控制。

一、目前我国医院财务内部财务控制的不足

由于我国医院对于财务内部控制的进行起步较晚，对于财务内部控制的重视度不够，所以在很多基础的环节都不实，造成应有的功能和服务都没有落实，虽然在新的改革以后，医院对这方面有了更多的认知，但还是有很多的不足。

（一）首先是基石没有打好

在医院里还没有形成对财务内部管理的大环境，职员对这项规定没有彻底的认识，各部门之间也都缺乏互相的交流和了解，职能分散，互相配合的不紧密，这对集体控制和同步操作有很大的负面影响。

（二）医院会计内部控制缺乏相关知识技能

由于长期不注重财务内部控制，相关人员的基本技能参差不齐，这可能就会很大程度的影响到内部财务控制实施的正确性，比如有可能错误判断，缺少专业知识而做错误的理解，就算制度是良好的，但是实际的操作也不过关。还是一场空，所以这也是现在存在的一个急切的问题。

（三）医院财务内部控制没有发挥应有的作用

内部审计是财务内部控制的重要内容，然而在实施过程中却存在着自主性不够，还有只停留于表面工作的情况。

二、医院内部管控的必要性

毫无质疑，医院内部管控是财务管理最主要的部分之一。医院内部控制主要目的是以下几点：使医院经济运作按照法律法规执行、提供的财务账款应当真实有效、预防作弊和贪污贿赂的事情发生、提高医疗服务水平。

（一）确保落实国家制定的法律法规

医院内部财务控制应当务必让医院各部严谨的对待并且遵守相关的法律条文。这是医院能够实现制定的规划以及提升自身能力的基本条件。也是让机制运转的先决条件。要想顺利实施并发展扩大，就要保证遵守法律规定。

（二）保证医院资金有根有据

在对资金的管理上，应该做到资金的流入和输出在可控的合理范围内，能够主动的掌控资金的动态变化。与此同时，应当满足其他部门在资金的支出，借用，代管等方面的记录管理工作，使每笔资金都能透明清楚，合理规范。不能出现漏洞或缺失，以免造成损失或不必要的麻烦。

（三）提升医院运转效率

如果医院财务内部控制是正确且有效的，将会对医院各个部门都产生好的影响，使各个部门的配合协同工作顺利有效的进行，以提升医院的运转效率。在提升效率的同时也不能忽略质量，医院的服务对象是广大患者，我们提高效率的根本目的是更好地为患者提供治疗，所以提高效率是我们追求的目标，同时也要把握好与质量间的动态平衡。

（四）警惕医院财务的危机

财务是医院正常运行的命脉，一个优秀的财务内部控制不仅能够实施有效的监督管理工作还能做好对可能发生的事件的预防，即便发生不可预测的事件发生，也能有掌控和处理的方案，且在事后探讨反省不足之处，尽量减少医院的损失。检查财务漏点，防范财务危机，让医院改革或修正发生危机的不足在哪部分，并及时改正，这样就能不断提升医院的运营实力。

三、医院财务内部控制管理办法

（一）医院领导应该高度重视对医院财务内部控制的管理

医院领导如果能够看重并且有较强的认识，一方面可以让这项措施有效的实行，另一方面也可以提高医院的管理效率。我院不仅需要提供治疗服务还兼任着科教的重要任务。要想医院更有竞争力，就需要医院高层的高度重视，第一步要加强对自我能力的提升，不断吸取知识和经验，从自身的提高来影响中层管理者们的重视，这样一来，医院整体都会重视这一方面。第二步，建立起完整的内部控制管理的制度，明确人员的工作任务，加强管理和培训，使此项任务能够有效的进行。第三步，相关人员应当参加相关培训，详细的学习关于医院财务控制管理的知识和方法，确保医院财务内部控制管理能够做到位，落实到实处，真正地提高医院的综合竞争实力。

（二）医院财务内部控制的制度完整尽善

制度的完善是使医院财务内部控制实行的基石。在新的医疗改革的大环境下，在制定医院财务内部控制的规定时，不仅要考虑到顺应新的医院会计制度，还要考虑自己医院目前的真实情况，制定一份适合于医院本身特点的制度，以便于成为工作的指明灯。使人员做工作时能够依照相关制度进行，有理有据，有序合理。

（三）寻找新的医院财务内部管理方式

由于医疗改革的进行要求有所转变，将内部控制管理方法进行由大致变为精致的转变，摒弃旧的模式，进行管理模式的创新。如何使得医院财务内部管理方式的创新？我们要巧妙地运用各种数据信息，用各种已成系统的体系进行对自身的管理。通过提前预算加强对资源的充分利用，通过加强对过程的管控，让事情更顺利地按计划进行，通过对结果的分析得出结论，总结经验。这样才能更好的避免不必要的风险，为医院财务内部管理做好坚实的依靠。

（四）加大对资金预算方面管理工作的力度

医院财务之中显得尤为重要的就是资金的预算，那么，资金预算管理是医院运行过程中的引导绳。良好的資金预算管理有利于增强医院的经济利益，为医院的良好发展打下坚实的基础。想要拥有良好的资金管理工作运行，就得把医院的管理作为终极目标，以医院的实际情况作为重要依照，并且进行预测并做出合适的计划，要尽可能大的利用现有资源。除此之外，在医院管理层方面也要有所改变，适当的加大财务人员的权限，使其有能力对预算资金的使用做出引导、建议和监督。在各个渠道对元资金的使用进行严格的监督并及时记录分析。有利于向有关部门及时反映运用情况，并作为管理部门执行工作的良好依据。

（五）加大对固定资产的管理力度

正如大家所知的，固定资产是任何一个企业发展的必要基础，当然，它也是医院科学的必需品。只有做好对固定资产的管理工作，才能保证醫院科学各方面工作的顺利开展。也能提高医疗服务的质量。它为内部控制工作做基石。怎样做好固定资产的管理呢？首先，要制定完善的管理制度，在相关规定中表明医院固定资产的申购、招标、验收等环节中应注意的原则。其次，要定时盘点清查固定资产账单，是否帐实相等。也要最大程度的避免固定资产的不合理处置。这样，才可以保证医院的固定资产的价值得以实现，为医院带来最大的利益。

（六）加大对医用高值耗材内部控制的力度

可以说医用高值耗材的价格影响着人们的医疗费用。因为医疗费用中的很大一部分就是医用高只耗材了。相对于其他的医疗费用，医用高值耗材有着较快的增长速度。所以，对于它的管理也成为了内部控制管理的重要任务。制定健全的医用高值耗材采购、使用制度。加强对医用高值耗材流通环节的监督。加强医用高只耗材的管理，就应该规范对医用高值耗材的采购过程，如使用公开招标、信息的透明化等。严格监督各个环节的工作，如购买、运输、使用等都可以将其公开化。这样才能完全反应整个医用高值耗材的流通过程，也有利于内部控制及时掌握准确、有效的相关动态，并及时解决在此过程中出现的一系列问题，促进医院的良好发展。

（七）加大对内部控制的监督力度

没有严格监督的制度是失败的，加强对内部控制的监督，是对各项工作的负责。对医院财政部门的负责，对医院会计部门的负责，也是对广大患者的责任。因为严格的监督能提高医疗效率，提高对各项资金的合理利用性，使财政内部工作更加公正有效，为医院做出有效决策提供准确的信息。最终实现给医院本身带来经济效益，为众多患者提供高质量医疗服务，提升医院的综合实力等目标，体现出公立医院的综合素质水平。这不管是对目前的稳定，还是以后的发展都是至关重要的，所以千万不能大意，从细微处就要处理好，不能粗心马虎，酿成不可挽回的大祸，造成不必要的损失和医院名誉的损坏。

四、结束语

希望作者的拙见能够对医院财务内部管理的建设和发展有所帮助，与此同时，也希望更多专业人士积极探讨，提出更好的管理方法或建议。

参考文献：

[1]陈蜀明，苏瑜.浅谈医院物资材料采购内部控制制度机[J].中国卫生管理，2013（12）.

[2]李晶晶.完善行政事业单位控制之思考[J].会计之友，2014（6）.

[3]刘定宇.对医院内部控制审计的思考机[J].行政事业资产与财务，2012（22）.

（作者单位：泸县康复医院）