导乐分娩对分娩方式与产程的影响分析

罗莉芳

【摘要】 目的 探讨导乐分娩对分娩方式与产程的影响。方法 106例分娩产妇作为研究对象， 随机分为常规组与导乐组， 各53例。常规组产妇采取常规分娩方式， 导乐组产妇采用导乐分娩方式， 将两组阴道分娩率、产程时间、出血量以及护理满意度进行比较分析。结果 导乐组第一、二产程和总产程时间明显短于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组第三产程时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。导乐组阴道分娩率为90.6%， 产后出血量为（143.4±22.6）ml， 护理满意度评分为（98.1±4.7）分， 均优于常规组的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 导乐分娩不仅让产妇感觉到舒适安全感， 还能有效缩短产程， 提高阴道分娩率和护理满意度， 值得临床应用。

【关键词】 导乐分娩；分娩方式；产程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.102

分娩为正常的生理过程， 分娩方式是产妇及其家属最关心的话题。大多数产妇对自然分娩缺乏正确的认识， 有恐惧心理， 导致现今剖宫产率居高不下。随着人文关怀在产时服务领域的不断渗入， 自然分娩在产科护理中的地位逐渐受到重视[1]。导乐分娩是近年主张的一种新型的产时护理模式， 其主要方式为：在分娩过程中给予产妇多方位的支持， 使产妇以最佳的状态进行自然分娩， 以提高分娩质量[2]。本研究通过观察53例导乐分娩的产妇， 对导乐分娩与产程时间及阴道分娩率的关系进行了分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年1～12月收治的106例分娩产妇作为研究对象， 将其随机分为常规组与导乐组， 各53例。

常规组产妇年龄19～45岁， 平均年龄（32.0±4.5）岁；孕周36～42周， 平均孕周（39.0±5.5）周；新生儿体重2500～ 4210 g， 平均体重（3355.0±295.5）g。导乐组产妇年龄20～45岁， 平均年龄（32.5±5.5）岁；孕周35～42周， 平均孕周（38.5±5.5）周；新生兒体重2450～4280 g， 平均体重（3365.0±343.5）g。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①年龄均>18周岁；②均无精神障碍者， 无妊娠并发症者；③所有产妇各项生理指标均正常；④所有产妇均签署知情同意书。排除标准：①均排除合并有心、肾、肝等严重功能疾病者；②均排除语言沟通障碍者；③排除凝血功能障碍者；④排除先天性疾病的新生儿。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 采取常规分娩方式， 待产妇有规律性宫缩后进入普通待产室， 由轮班助产士进行常规护理， 无家属陪伴。

1. 2. 2 导乐组 采用导乐分娩方式。为产妇配备单独房间及独立卫生间， 保持环境的干净整洁， 房间内光线柔和， 放置可爱宝宝的贴图， 提供齐全的家具家电。有经验丰富的助产士陪护进入待产室并给予健康教育。开展产前心理干预， 对孕产妇的不良情绪进行有效的疏导， 使孕产妇对自然分娩有正确的价值评估， 将妊娠分娩视为女性一生中的一个基本生理过程， 淡化夫妻双方对这一事件的特殊性[3]。助产士应全面掌握产妇的信息状况， 包括性格、家庭状况等， 便于针对性的与产妇进行沟通， 告知产妇在分娩期间学会应用各种方式分散注意力， 使用导乐辅助工具进行分娩， 利用分娩球采取蹲坐姿势， 扩大骨盆空间， 缓解阵痛；分娩车进行体位放松， 加速胎儿下降， 宫口扩张， 顺利完成产程。不断的鼓励产妇， 引导产妇体会即将成为母亲的责任感与幸福感。密观产程的变化， 及时发现问题， 解决问题， 提高产妇对疼痛的耐受力和自然分娩率。

1. 3 观察指标及评定标准 将两组产妇的分娩方式、产程、产后出血量以及护理满意度进行比较。护理满意度以环境、操作、态度以及治疗结果进行综合打分， 每项为20分， 满分为100分， 分数越高满意度越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程比较 导乐组第一、二产程和总产程时间明显短于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组第三产程时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇分娩方式、产后出血量以及护理满意度比较

导乐组阴道分娩率为90.6%， 产后出血量为（143.4±22.6）ml， 护理满意度评分为（98.1±4.7）分， 均优于常规组的75.5%、（220.1±32.6）ml、（89.1±4.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

分娩方式是一个自然的生理过程， 但多由于外界影响以及缺乏正确的认识感， 大多数产妇会感到恐惧、紧张甚至痛苦。有资料统计约90%以上的产妇有恐惧感， 尤其是初产妇[4]。导乐分娩是一种新型的产时护理模式， 在分娩过程中给予产妇多方位的支持， 包括生理、心理及情感， 促进产妇在自然分娩时的身心健康， 使分娩质量得到提高。

导乐分娩最早是由美国医生克劳斯提出， 后经临床不断的发展完善， 成为产科服务的新技术。通过向产妇普及分娩相关基础知识， 包括分娩技巧、正确呼吸， 并转移疼痛注意力、改善客观环境， 尽最大的努力减少其不良情绪的产生， 使产妇大脑皮质的兴奋性降低， 痛阈值升高， 降低由心理因素诱发的致痛物质， 能起到保护、促进和支持自然分娩的作用。近年来许多研究显示， 导乐分娩不仅能促进产程的顺利进行， 降低剖宫产率， 而且还能提高分娩期产妇与新生儿的安全性。

本文中通过53例产妇实施导乐分娩， 帮助产妇克服了不良情绪， 并促使产妇正确呼吸， 保证其产程缩短， 顺利分娩。研究结果显示， 导乐组第一、二产程和总产程时间明显短于常规组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组第三产程时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。导乐组阴道分娩率为90.6%， 产后出血量为（143.4±22.6）ml， 护理满意度评分为（98.1±4.7）分， 均优于常规组的75.5%、（220.1±32.6 ）ml、（89.1±4.2）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 导乐分娩不仅让产妇感觉到舒适安全感， 还有效缩短产程， 提高阴道分娩率和护理满意度， 值得临床应用。

参考文献

[1] 黄华， 章莉莎. 自然分娩产时护理模式的研究进展. 中华现代护理杂志， 2010， 16（36）：4373-4374.

[2] 杨红梅. 导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响. 南昌大学学报（医学版）， 2013， 53（5）：46-48.

[3] 王玉琼， 陈静， 郭秀静. 产前心理干预对产褥期妇女应对方式的作用. 中华护理杂志， 2009， 44（7）：623-625.

[4] 周俐媛， 张丽娟. 分娩镇痛的应用现状. 中国妇幼保健， 2002， 17（8）：500-503.

[收稿日期：2017-03-13]