针灸理疗对腰椎间盘突出症疼痛程度与生活质量的影响

廖思敏

【摘要】 目的 探讨针灸理疗对腰椎间盘突出症患者疼痛程度与生活质量的影响。方法 124例腰椎间盘突出症患者， 以随机数字表法分为观察组和对照组， 各62例。对照组患者实施康复训练， 观察组在对照组基础上实施针灸理疗。观察两组患者治疗后疼痛程度与生活质量变化。结果 两组患者治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分比较差异无统计学意义（t=0.646， P>0.05）；治疗后观察组VAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（t=9.474， P<0.05）。治疗前， 两组患者生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者生活质量各维度评分均较治疗前提高， 且观察组生活质量各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针灸理疗应用于腰椎间盘突出症治疗中效果满意， 可有效缓解症状， 提高生活质量， 值得临床推广。

【關键词】 腰椎间盘突出症；针灸理疗；疼痛；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.095

【Abstract】 Objective To investigate influence by acupuncture physiotherapy on pain degree and quality of life in protrusion of lumbar intervertebral disc patients. Methods A total of 124 patients with protrusion of lumbar intervertebral disc were divided by random number table into observation group and control group， with 62 cases in each group. The control group received rehabilitation training， and the observation group received additional acupuncture physiotherapy to treatment in the control group. Observation was made on changes in pain degree and quality of life after treatment between the two groups. Results There was no statistically significant difference of visual analogue scale （VAS） score before treatment between the two groups （t=0.646， P>0.05）. The observation group had obviously lower VAS score after treatment than the control group， and their difference had statistical significance （t=9.474， P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference of dimension scores in quality of life between the two groups （P>0.05）. After treatment， both groups had higher dimension scores in quality of life than those before treatment， and the observation group had all higher dimension scores in quality of life than the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of acupuncture physiotherapy in treating protrusion of lumbar intervertebral disc shows satisfactory effect. It can effectively relieve symptoms and improve quality of life. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Protrusion of lumbar intervertebral disc； Acupuncture physiotherapy； Pain； Quality of life

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘退行性改变、腰椎慢性劳损、急性损伤等原因引发的慢性疾病， 因腰椎纤维环出现不同程度破坏、髓核突出， 会对脊髓及神经根造成刺激或压迫， 产生腰椎麻木或疼痛等症状[1]。目前， 腰椎间盘突出症尚无确切治疗方案， 临床以恢复功能、减轻症状为主要治疗目的。康复训练是促进腰椎间盘突出症患者功能恢复的主要手段， 但是有学者发现， 针灸理疗应用于腰椎间盘突出症治疗中， 可起到缓解症状， 促进功能恢复作用。本研究在腰椎间盘突出症治疗中加用针灸理疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年4月～2015年7月收治的124例腰椎间盘突出症患者为研究对象， 以随机数字表法分为观察组和对照组， 各62例。观察组：男38例， 女24例， 年龄42～75岁， 平均年龄（60.1±7.2）岁；病程1～11年， 平均病程（4.2±2.3）年；L3～4为14例， L4～5为25例， L5～S1为23例。

对照组：男36例， 女26例， 年龄40～78岁， 平均年龄（60.8± 7.6）岁；病程2～10年， 平均病程（4.5±1.9）年；L3～4为12例， L4～5为24例， L5～S1为26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]；18～80岁；与本研究配合者。排除标准：合并肾、肝、心等重要脏器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性；严重免疫性疾病者。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者实施康复训练。①通过与患者交流， 认真倾听患者诉求， 纠正其错误理念， 消除其负性心理， 以提高患者治疗依从性。②治疗人员先进行康复训练的示范动作， 患者可正确掌握动作与技巧后再开始锻炼。③地面锻炼：站立、蹲下、前屈、侧弯、旋转腰部等， 锻炼关节与脊柱肌肉。每日进行慢走、快走、交替行走， 运动量以患者可耐受为宜；脊柱侧弯者， 可通过靠墙站立锻炼弯曲脊柱锻炼。床上锻炼：锻炼内容包括仰卧拱桥式背伸锻炼、直腿抬高等。

1. 2. 2 觀察组 在对照组基础上实施针灸理疗。具体内容为：①选太阳膀胱经、夹脊为主穴， 选相应夹脊与环跳、阳陵泉、昆仑、阿是穴等为辅穴， 长期疼痛者可加内关、肾俞、三阴交等穴位， 施三寸豪针， 斜刺或直刺1.5～2.5寸， 提插捻转得气后留针20～30 min， 腰部穴位加艾柱温针灸3柱， 1次/d， 10 d为1个疗程。②电脑中频疗法， 患者取俯卧位， 在腰部疼痛点部位放置电极板， 固定后将电极强度调整至可耐受为宜， 20～25 min/次， 1次/d， 10 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及判定标准 ①分别在治疗前后进行疼痛程度评估， 以VAS评分评估， 0分表示无痛， 10分为难以忍受剧痛。②分别在治疗前后进行生活质量评估， 生活质量评分维度包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康， 分数越高表明生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疼痛程度 两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组VAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 生活质量 治疗前， 两组患者生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者生活质量各维度评分均较治疗前提高， 且观察组生活质量各维度评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症是造成中老年人群腰腿疼痛的主要原因， 近年来， 随着人口老龄化发展、缺乏锻炼、生活方式改变等原因， 导致腰椎间盘突出症发生率呈逐年上升趋势[3-6]。腰椎间盘突出症治愈难度大， 易复发， 严重影响患者生活质量。康复训练是目前首选治疗方案， 通过康复训练达到减轻症状， 提高功能效果， 但是经研究发现[4， 7-10]， 单用康复训练难以快速达到缓解疼痛作用。

本研究将针灸理疗应用于腰椎间盘突出症治疗中， 结果显示， 观察组治疗后VAS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示， 针灸理疗应用于腰椎间盘突出症临床治疗中可促进疼痛缓解， 减轻患者痛苦。腰椎间盘突出症归属于中医“痹症”范畴， 其病因与病机为气滞血瘀、脉络痹阻， 认为热、湿、寒侵体而致气滞血瘀、脉络不畅， 产生四肢麻木、腰腿疼痛等症状， 不通则痛、通则不痛[11-13]。针灸具有调节气机作用， 可化瘀、通络、活血、舒经。针刺夹脊、环跳、阳陵泉等穴位， 能贯穿多经脉， 快速缓解疼痛。灸能促进局部血液循环， 促进损伤神经修复[6， 14-16]。电脑中频疗法可改善微循环， 减轻神经刺激， 与针灸起到相互协同作用。

相关研究表明[7]， 腰椎间盘突出症患者生活质量明显低于正常人。本研究对两组患者生活质量进行评估， 结果显示， 观察组治疗后生活质量各维度评分显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示， 康复训练基础上应用针灸理疗可促进功能改善， 加速功能恢复， 从而达到提高生活质量作用[8]。

综上所述， 针灸理疗应用于腰椎间盘突出症治疗中效果满意， 可快速缓解症状， 减轻患者痛苦， 对提高生活质量具有重要意义， 可广泛应用于腰椎间盘突出症治疗中， 具有推广价值。

参考文献

[1] 叶壮益. 手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究. 医学综述， 2014， 20（5）：942-943.

[2] 王富明， 孙华， 张亚敏， 等. 腰椎间盘突出症针灸干预临床研究进展. 针灸临床杂志， 2014， 30（3）：68-70.

[3] 王浩然， 贾红玲， 张永臣， 等. 针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究概况. 长春中医药大学学报， 2015， 31（5）：1092-1095.

[4] 孙星亮. 推拿配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察. 中医学报， 2011， 26（9）：1146-1147.

[5] 李林， 詹红生， 陈博， 等. 针灸治疗腰椎间盘突出症概况. 江苏中医药， 2011， 43（1）：89-91.

[6] 吴新贵， 李趣红， 何源浩， 等. 腰椎间盘突出症针灸治疗效果的系统评价. 广西医科大学学报， 2013， 30（4）：562-566.

[7] 吴成举， 刘伟志， 刘建平， 等. 温针灸对腰椎间盘突出症患者疼痛指数与P物质的影响. 中国中医骨伤科杂志， 2008（8）：35-36.

[8] 秦会超. 针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究. 中医学报， 2010， 25（4）：790-791.

[9] 郭奋进， 林金村. 温针灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 光明中医， 2012， 27（4）：757-758.

[10] 吴怡琼， 王旺. 针灸夹脊穴为主治疗腰椎间盘突出症. 长春中医药大学学报， 2010， 26（1）：54-55.

[11] 刘跃华. 针灸理疗治疗腰椎间盘突出症136例康复护理体会. 中外医疗， 2011， 30（10）：144.

[12] 魏丹. 康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床效果观察. 中国当代医药， 2013， 20（14）：191-192.

[13] 蔡安生. 针灸治疗腰椎间盘突出症疼痛43例. 陕西中医， 2012（10）：1397.

[14] 方云添， 李兆文， 詹文吉， 等. 温针灸对肾虚型腰椎间盘突出症患者疼痛的临床研究. 光明中医， 2014， 29（1）：109-111.

[15] 葛伟. 针灸理疗治疗腰椎间盘突出症康复护理分析. 中外医疗， 2012， 31（34）：145-146.

[16] 胡元水， 徐华， 骆培源， 等. 针灸联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛及下肢功能障碍的影响. 新乡医学院学报， 2012， 29（10）： 792-794.

[收稿日期：2017-01-19]