不同沐浴方式对新生儿情绪的影响

贺长梅

摘要 目的：探讨不同沐浴方式对新生儿情绪的影响。方法：收治正常新生儿80例，随机分为观察组与对照组。观察组采用盆浴，对照组采用淋浴，比较两组新生儿情绪的变化。结果：观察组新生儿情绪良好者占68.04%，高于对照组的32.74%（P<0.05）。结论：盆浴能减少新生儿沐浴过程中的不安全感，更好地稳定新生儿情绪。

关键词 新生儿；沐浴；情绪

新生儿沐浴是新生儿在医院和家庭护理中重要的一项护理技能。沐浴时新生儿由于祛除了襁褓和衣服的保护，同时遭受温差、水、声音的刺激，导致新生儿发生哭闹、紧张、拥抱反射等一系列反应。哭闹不安是新生儿情绪不良的一种表现，减少或避免新生儿沐浴时发生哭闹、烦躁，是人文关怀护理的重要内容。为了探讨新生儿的最佳沐浴方式，本研究观察了盆浴与淋浴两种沐浴方式下新生儿情绪的变化情况，现报告如下。

资料与方法

2015年5-10月收治正常新生儿80例，男42例，女38例；均为足月产，出生时Apgor评分正常，体重2.6～4.3 kg，无产伤、体温正常，每次沐浴前情绪良好。随机分为观察组和对照组，每组40例。两组新生儿出生时Apgar评分、体重、日龄等一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：观察组采用盆浴方式，对照组采用淋浴方式。用物和环境准备：备齐清洁大浴巾、小毛巾、衣裤、尿不濕、脐带护理用品等，调节室温（26±2）℃、水温（39±1）℃，保持环境清洁，光线柔和；另外观察组准备直径40 cm的浴盆及配套的一次性塑料袋，对照组准备海绵沐浴垫和一次性沐浴垫巾。新生儿每天沐浴1次，同一天的淋浴及盆浴操作者为同一人，操作者洗净双手，双手温暖，指甲短于指端，动作轻柔。两组新生儿沐浴前安静，脱衣、沐浴后擦干、消毒脐部、穿衣程序相同。①盆浴方式：观察组使用套一次性塑料袋的浴盆盛适量温水，操作者用左手臂环抱新生儿身体，左手托住其头颈，并用左手拇指和中指将新生儿双耳廓反折以遮住外耳道，用小毛巾蘸水洗其头、眼、脸部，然后将新生儿身体慢慢浸入水中斜卧，操作者一只手始终托住新生儿颈背部，使其头颈露于水面上，另一只手轻轻揉搓和抚触新生儿皮肤，用小毛巾依次擦洗颈、胸、上肢、腋窝、腹部、背部、会阴部、下肢。②淋浴方式：对照组使用流动温水进行沐浴。将一次性沐浴垫巾铺于海绵垫上，新生儿头、眼、脸部沐浴方式同盆浴，然后使新生儿斜卧于沐浴垫上，操作者左手扶住新生儿颈、背、肩，在流动温水下用右手持小毛巾擦洗颈、胸、上肢、腋窝、腹部、会阴部、下肢，然后翻转其身体洗背部和臀部。

评价标准：观察两组新生儿每次沐浴过程中的情绪变化。情绪良好表现为新生儿在整个沐浴过程中安静或仅沐浴开始时轻微哭闹，很快变得安静、舒适；情绪不良表现为新生儿在整个沐浴过程中哭闹，甚至出现拥抱反射。

统计学方法：运用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组新生儿共沐浴219例次，对照组新生儿共沐浴226例次，观察组新生儿情绪良好者占86.30%，高于对照组的54.87%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

新生儿经常遭受惊恐刺激，不利于其生长发育，可导致新生儿易惊、消化不良等生理失调。沐浴对新生儿来说是一种刺激，如若不能适应，将会使新生儿惊恐哭闹，不能享受沐浴的乐趣。淋浴和盆浴是新生儿沐浴最常用的两种方式，观察这两种沐浴方式下新生儿情绪的变化，对新生儿的护理具有重要的指导意义。

由表1可见，采用盆浴的新生儿（观察组）较少哭闹，拥抱反射少，情绪良好者多于采用淋浴的新生儿（对照组），差异有统计学意义（P<0.05）。与何雪、陈夏蔚等的研究结果相似，提示淋浴对新生儿情绪、行为状态影响较大，缺乏人性化关怀，盆浴较淋浴更适合于新生儿。究其原因，新生儿神经系统发育不完善，神经髓鞘尚未形成，轻微刺激即可引起全身应答反应。在淋浴过程中，新生儿全身裸露，缺少襁褓的安全感，流动水不断刺激，新生儿本能地出现紧张、哭闹，操作者既要防止新生儿受凉，又要防止洗澡水流进新生儿眼、耳、口内，整个沐浴过程显得仓促，双手也不能较好地抚摸新生儿，容易使新生儿持续哭闹。盆浴时新生儿身体浸泡在温水中，与宫内环境相似，使新生儿容易适应，从而较少哭闹。在盆浴过程中操作者一只手始终托住新生儿颈背部，另一只手轻轻揉搓和抚触新生儿皮肤，因抚触可以满足新生儿出生后生理性的“皮肤饥饿感”，整个沐浴过程舒缓放松，大部分新生儿都能够适应而表现为安静、舒适。

综上所述，盆浴较淋浴方式更能增加新生儿的安全感，使新生儿情绪稳定，充分享受沐浴乐趣，更能体现人性化关怀。