心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者采用活血定痛汤与西药治疗的临床效果

解守锐

252116山东省茌平县菜屯镇卫生院

心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者采用活血定痛汤与西药治疗的临床效果

解守锐

252116山东省茌平县菜屯镇卫生院

目的：探讨活血定痛汤与西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者的效果。方法：收治心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者120例，分为甲组与乙组，各60例。甲组患者采取常规西药治疗，乙组在甲组基础上加用活血定痛汤。结果：乙组的临床效果显著优于甲组(P＜0.05)。结论：活血定痛汤结合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛效果显著。

冠心病；心绞痛；活血定痛汤；西药治疗

在医院心血管内科临床上，冠心病属于常见的一种疾病，具有一定的潜伏性，并且发病率非常高[1]。通常情况下，冠心病患者均会表现出胸痛、胸闷、乏力、心慌、气短等状态，导致生活质量受到严重影响。心脉瘀阻型冠心病心绞痛是常见的一种类型，其好发群体以中老年人为主，临床上对于该类冠心病患者的治疗，往往会采取选择一些活血化瘀及扩张血管的药物进行治疗，但是往往难以达到最佳效果。近年来，中西医结合治疗的方案不断受到临床关注，而在中医学中，心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者属于“胸痹”的范畴，主要表现为胸痛彻背、喘息等。我院对该类疾病患者治疗的过程中，积极采取活血定痛汤结合西药治疗，均取得不错的效果，现将结果进行如下报告。

资料与方法

2016年1月-2017年1月收治心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者120例，分为甲组与乙组，各60例。甲组男35例，女25例；年龄43～72岁，平均(58.8±5.0)岁；病程4个月～2年，平均(9.2±1.5)个月。乙组男34例，女26例；年龄42～70岁，平均(58.4±4.6)岁；病程5个月～1.8年，平均(9.0±1.0)个月。两组冠心病患者基础情况对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进一步比较。

治疗方法：①甲组：患者均接受单纯西药治疗，给予单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d；阿司匹林100 mg，1次/d；美托洛尔25 mg，2次/d；辛伐他汀10m g，每晚睡前1次。上述药物均以口服用药。②乙组：患者在甲组治疗基础上，加用活血定痛汤辅助治疗，方中主要成分：白芍15 g，檀香15 g，熟地黄15 g，柴胡15 g，党参15 g，瓜蒌皮15 g，赤芍15 g，延胡索15 g，当归15 g，桂枝12 g，炙甘草12 g，川芎10 g，红花10 g，薤白10 g，桃仁8 g。对于肾虚者添加适量的杜仲、枸杞与菟丝子，对于气亏血虚者加入适量的白术与黄芪，对于阴虚内热者添加适量的五味子、麦冬。上述诸药以水煎煮，取汁口服，1次/d，200 mL/次。两组均持续治疗10 d[2]。

临床效果评估标准：心绞痛疗效评估：①显效：治疗后患者心绞痛发作次数降低＞80%，硝酸甘油的消耗量降低＞80%；②好转：上述两项目减少50%～80%；③无效：心绞痛发作的次数与硝酸甘油的消耗量降低＜50%。

心电图效果评估：①显效：治疗后患者的心电图正常或者恢复正常范围；②好转：治疗后患者降低的S-T段回升高于0.05 mV，但未达到正常，主要导联倒置T波改变变浅超过25%，或者T波变为直立；③无效：未达到上述两个要求。

统计学方法：将研究数据均导入SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：两组患者经过不同方法治疗后，甲组心绞痛临床治疗总有效率76.67%；乙组心绞痛的临床治疗总有效率96.67%；乙组患者心绞痛治疗的总有效率显著高于甲组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组心电图疗效比较：两组患者经过不同方法治疗后，甲组显效25例，好转10例，无效25例，心电图改善有效率58.33%；乙组显效40例，好转8例，无效12例，心电图改善有效率80.00%；乙组患者治疗后心电图效果明显优于甲组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨论

心脉瘀阻型冠心病心绞痛属于常见的冠心病类型，临床上常常采取西药治疗，如阿司匹林、美托洛尔等。其中美托洛尔是一种β类受体阻滞剂，患者口服后能够减少其体内钙离子内流量，大幅度降低患者发生心律失常的概率，能够使心肌细胞兴奋性、自律性得到缓解，发挥良好的稳定心率作用。同时，美托洛尔可以对儿茶酚胺的大量释放起到抑制的作用，降低异位兴奋灶及窦性自律作用而降低心力衰竭、急性心肌梗死等发生率[3]。本次研究中，甲组采取常规的西药治疗心绞痛，获得了一定疗效，治疗总有效率76.67%，但是心电图效果不佳。

中医学认为冠心病心绞痛属于“心痛”与“胸痹”的范畴，病机以虚实兼具为主。其中实为痰阻血瘀、寒凝气滞、痹遏胸阳、阻滞心脉，虚为胸阳不振、心肺气虚，常以活血化瘀与行气止痛为主要治疗方向。心脉瘀阻型冠心病心绞痛属于最常见的类型，本文乙组患者在甲组西药治疗基础上加用活血定痛汤，无论对心电图还是心绞痛，均获得不错的疗效。可能是由于方中的白芍、甘草等可以起到缓急止痛之效，而檀香、柴胡与延胡索可活血止痛与行气；红花、川芎、桃仁以及赤芍活血化瘀；桂枝温阳通脉，薤白辛温通阳及豁痰宣痹等。将上述诸药联合使用，可达到行气活血、驱寒通络以及消痰逐瘀等功效。

表1 两组临床疗效比较(n)

综上，在常规西药治疗的同时，对心脉瘀阻型冠心病心绞痛患者采取活血定痛汤进行治疗，可以显著改善患者的心绞痛症状，有助于患者尽快恢复健康。

[1]魏萍.活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(89):110.

[2]叶先龙.活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的临床效果及心功能分析[J].实用中西医结合临床,2016,16(8): 14-16.

[3]程国斌.用活血定痛汤联合西药治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(15):181.

The effect of Huoxue Dingtong decoction and western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris

Xie Shourui
Health Hospital of Caitun Town,Chiping County,Shandong Province 252116

Objective:To investigate the effect of Huoxue Dingtong decoction and western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris.Methods:120 patients with heart vessel blood stasis type of angina pectoris were selected.They were divided into the group A and group B with 60 cases in each.The group A were given the conventional western medicine treatment,and the group B were given Huoxue Dingtong decoction on the basis of the group A.Results:The clinical effect of group B was significantly better than that of group A(P＜0.05).Conclusion:The effect of Huoxue Dingtong decoction combined with western medicine in the treatment of heart vessel blood stasis type of angina pectoris is significant.

Coronary heart disease;Angina pectoris;Huoxue Dingtong decoction;Western medicine treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.40