人工流产后关爱服务对育龄期妇女避孕效果探讨

刘美榕

人工流产后关爱服务对育龄期妇女避孕效果探讨

刘美榕

目的 探讨人工流产后关爱服务对术后育龄期妇女避孕效果的影响。方法 选取我院425例人工流产患者，随机分为两组，对照组采取常规护理措施，干预组给予流产后关爱（PAC）服务，对比分析两组术后避孕情况。结果 干预组患者避孕知识掌握率优于对照组（P＜0.05）；术后半年随访，干预组总避孕率高于对照组（P＜0.05）；干预组再次意外妊娠率低于对照组（P＜0.05）。结论 对人工流产后育龄期妇女实施PAC服务，可促使患者掌握相关避孕知识，增强正确的避孕意识，减少意外妊娠事件的发生，促进育龄期妇女生殖健康发展。

关爱服务；人工流产；避孕效果

人工流产是女性避孕失败后最为有效的补救方法之一，但该术式具有一定的创伤性，术后患者极易发生子宫出血、感染、穿孔等并发症，甚者继发不孕[1-2]。PAC服务是以人流术后患者为对象，通过避孕宣教、咨询等干预措施来避免重复流产的一种护理方法[3]。研究将PAC服务应用于人工流产护理中，取得了较为理想的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2014年12月—2015年6月的425例人工流产患者，年龄18～37岁，平均（26.28±5.81）岁，平均妊娠时间（8.18±2.53）周，初产妇232例，经产妇193例。患者均行人工流产术，无手术禁忌证，签署知情同意书，排除严重脏器疾病的患者，对手术相关药物过敏的患者。根据随机数表法将患者分为对照组（n=208）和干预组（n=217），两组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组采用妇科常规护理措施，即术前心理护理和健康宣教；术中疼痛护理；术后观察病情并告知患者及家属相关注意事项，定期随访。

1.2.2 干预组 干预组在常规护理的基础上给予PAC服务:（1）建立PAC服务小组：组织临床经验丰富的妇产科医生、高年资护士及有计划生育咨询服务经验的护士组成PAC小组，统一进行规范的PAC服务培训。（2）集体宣教：在妇科门诊手术室候诊区播放生殖健康知识视频，并向患者介绍流产的危害及正确的避孕方法；（3）一对一咨询：设立独立的避孕咨询室，耐心聆听患者的问题，针对性地解答其疑惑。同时，在手术前告知患者术前相关准备工作、注意事项及手术风险；术后讲解用药及护理相关注意事项，确认联系方式和随访时间。（4）分析本次意外妊娠的原因：对避孕失败而意外妊娠者，重点分析失败原因（如避孕套使用不当，节育环脱落等），提出相应的建议；对不避孕者，加强男女双方的避孕意识，告知安全有效的避孕方法。（5）告知人工流产危害性：向患者解释人工流产术只是意外妊娠的补救措施，虽然现代技术发展使其安全性较高，但仍会出现各种近期、远期并发症。（6）指导正确的避孕方法：告知患者无生育要求的必需进行有效避孕，并借助避孕药具介绍高效、安全的避孕方法。（7）定期随访：术后1、3、6个月对患者进行电话随访，了解患者术后生活、避孕情况，针对性给予指导和解惑。

1.2.3 观察目标 （1）患者出院时，考查两组对避孕知识的掌握情况。使用自行设计的调查问卷表，总分10分，其中，8～10分为完全掌握；4～7分为一般掌握；≤3分为未掌握。（2）术后半年随访，比较两组患者避孕方法落实情况及再次意外妊娠情况。

1.3 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用（%）表示，采用秩和检验或χ2检验，P＜0.05代表差异具统计学意义。

2 结果

2.1 避孕知识掌握情况比较

经过以上护理干预措施，干预组避孕知识掌握率为96.77%，高于对照组的82.21%（Z=3.245，P=0.001），详见表1。

2.2 两组避孕率比较

术后半年，干预组总避孕率91.71%，高于对照组的77.40%（Z=4.609，P=0.000），见表2。

2.3 再次意外妊娠情况比较

术后半年，干预组再次意外妊娠率为2.76%（6/217）；对照组为9.62%（20/208），组间比较，差异具统计学意义，χ2=8.657，P=0.003。

表1 两组避孕知识掌握情况比较

表2 两组患者总避孕率比较

3 讨论

近年，随我国人口剧增及人们思想观念的变化，人工流产数量日益增多，再次流产率更是升高至50%～55%，严重威胁女性生殖健康[4]。导致此现象出现的原因是，大部分女性避孕意识薄弱、对避孕知识了解不足、尤其是对人流后避孕认识掌握错误等。降低人工流产意味着要教育人们安全的性行为以及正确的避孕[5]。

研究表明[6-7]，流产前后提供避孕宣教和咨询，流产后进行随访可有效增加避孕措施的使用率，降低重复流产，提高服务对象的满意度。PAC服务是一项标准化的优质护理服务，通过集体或“一对一”的健康宣教形式，对患者分析避孕失败的原因、告知人工流产的危害，并普及相关的避孕知识，以强化患者的避孕意识，重视避孕[8-9]。此外，还通过定期随访了解患者的身体状况及避孕方法落实情况，及时发现问题给予指导，有助于减少意外妊娠事件发生，利于患者的身心健康。研究结果也显示，给予PAC服务的干预组其患者避孕知识掌握率、总避孕率优于对照组，且再次意外妊娠率低于对照组。由此可知，对人工流产后育龄期妇女实施PAC服务，可促使患者掌握相关避孕知识，增强其正确的避孕意识。

[1] 薛振军. 人工流产患者实施计划生育服务的效果观察[J]. 中国社区医师，2017，33（5）: 125-126.

[2] 张雪梅，于德军，吴艳，等. 人工流产术后并发症发生的相关因素与防治措施的探讨[J]. 中国实用医药，2013，8（16）: 137-138.

[3] 成莉，吴晓杰，蔡英如. 流产后关爱服务降低人工流产术后1年内重复流产率的效果观察[J]. 浙江医学，2015，37（5）: 408-410.

[4] 武丽君. 人工流产后计划生育服务对再次流产发生率的临床研究[J]. 中国伤残医学，2013，21（7）: 262-263.

[5] 杨杏娟，罗雪娟. 流动未婚女性人流术后避孕依从性调查及其影响因素[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（22）: 5158-5159.

[6] 黄梅青. 人流后给予避孕指导等综合干预的效果分析[J]. 保健医学研究与实践，2013，10（2）: 70-72.

[7] 储丽萍. 人工流产术前避孕咨询服务对改变避孕意识和避孕行为的影响研究[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（4）：7-8.

[8] 苏萍，郭建新，易萍，等. 流产后关爱服务的应用现状[J]. 中国计划生育和妇产科，2015，34（9）: 19-21，45.

[9] 谭孝仙. 流产后关爱服务对流产妇女避孕知识和避孕行为的影响[J]. 当代临床医刊，2016，29（6）: 2609-2610.

Study on the Effect of Contraception in Post-abortion Care Service for Women of Childbearing Age

LIU Meirong Outpatient Operating Room, Fujian Provincial Maternal and Health Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of PAC services on the contraception of women. Methods 425 patients were randomly divided into the control group (conventional nursing) and the intervention group (PAC services). Results The rate of contraception knowledge and total contraception rate in the intervention group were higher than control group, and the pregnancy rate was lower than control group (P < 0.05). Conclusion PAC services can signif i cantly improve the contraceptive rate of patients after abortion.

PAC services; artif i cial abortion; contraception

R473

A

1674-9316（2017）10-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.109

福建省妇幼保健院门诊手术室，福建 福州 350001