舒适护理在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前应用效果

赵少华

舒适护理在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前应用效果

赵少华

目的 研究并探讨术前舒适护理在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果。方法 选取2013年1月—2016年12月我院收治的90例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，采取计算机单盲分组法随机分为两组，对照组45例患者接受术前常规护理，观察组45例患者接受术前舒适护理，比较两组患者的术前心理状况、舒适度评分、护理满意度。结果 观察组的术前焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），其术前舒适度评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者手术前采取舒适护理措施进行干预，可有效改善患者的术前心理状态，提高舒适度，提高护理服务质量，有利于提高患者对手术治疗的接受度和配合度，便于手术顺利开展。

脑动脉瘤；蛛网膜下腔出血；术前；舒适护理

脑动脉瘤是一种常见的脑部肿瘤，主要表现为脑动脉异常膨出，容易导致蛛网膜下腔出血。临床上治疗脑动脉瘤多采取手术治疗，在其出现蛛网膜下腔出血后，患者需要接受细致的护理干预，以减少其再出血风险，使手术顺利开展，而采取何种术前护理方案尚有待研究[1]。现研究旨在探讨术前舒适护理在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用效果，为此，针对我院收治的90例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行单盲随机对照研究，将采取舒适护理与常规护理的患者进行比较，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2013年1月—2016年12月我院收治的90例脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象，所有患者均经颅部CT、MRI检查证实为蛛网膜下腔出血，均因脑动脉瘤所致脑内出血，接受手术治疗。此次研究征得患者及其家属知情同意、医院伦理学委员会批准。

采取计算机单盲分组法随机分为两组，其中，对照组45例患者中共有男性21例、女性24例，年龄为31～62岁，平均（47.33±15.42）岁；观察组45例患者中共有男性20例、女性25例，年龄为30～64岁，平均（47.85±13.69）岁。两组脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的资料（性别、年龄）比较，差异无统计学意义，P＞0.05，组间可比性良好。

1.2 方法

对照组45例患者接受术前常规护理，做好患者术前准备，对其病情进行系统评估，并引导患者完成各项术前检查。

观察组45例患者接受术前舒适护理，即在常规护理的基础上施加舒适护理措施，具体如下：

（1）心理舒适护理：在患者意识清醒时，护理人员应与其进行良好沟通和交流，对患者术前心理特点和心理问题进行了解，侧重对患者进行正向暗示，列举部分手术成功病例，并为患者讲解手术要点、重要性，使患者打起精神应对手术治疗，并对患者进行安抚，可通过言语、神情、手势等方式宽慰患者，使患者尽可能平复心情。

（2）环境舒适护理：病房需尽可能营造温馨、舒适氛围，空气清新，定时进行通风，室内光线需保持柔和，尽可能减少噪音干扰，将各类仪器的警报声、转动声音尽可能调低，还可适当播放轻松、基调明快的音乐，使患者待在舒适环境下，保持愉悦心情，确保睡眠质量。

（3）管道舒适护理：对患者留置的各类管道名称予以标明，有序放置，患者翻身时应注意与管道同步，尽可能避免管道受压、扭曲，如患者留置胃管不适，可对患者鼻咽部进行润滑，做好口腔护理工作，如患者尿管留置不适，需做好患者的会阴护理，确保尿道清洁。

（4）体位舒适护理：采用气垫床，于患者背部垫软枕，在患者意识清醒时，需告知患者保持卧床的重要性，并告知患者尽可能避免头部晃动；如患者出现意识障碍，应每隔2 h帮助患者翻1次身，并轻轻拍击其背部。

（5）输液舒适护理：为减轻患者输液时的不适感，穿刺时应尽可能选择粗、有弹性的血管，还可对输注的甘露醇进行适当加温，必要时可采取深静脉穿刺。在输液过程中，加强输液巡视，及时调整输液速度，并严密观察患者的注射部位，如患者皮肤出现红肿疼痛，应立即更换输液穿刺部位。

（6）饮食舒适护理：由于患者术前需保持绝对的卧床休养，胃肠蠕动较为缓慢，护理人员应告知患者饮食控制的重要性，少食多餐，尽可能多食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁止吸烟和吸入二手烟，禁止饮用含有咖啡因的饮品，避免咖啡因对血管作用而致血管痉挛，还应限制每天的饮水量，避免饮水过多而致脑水肿加重。

1.3 观察指标

于手术前1 d，比较两组患者的术前心理状况、舒适度评分、护理满意度，其中，心理状况评估指标包括焦虑评分、抑郁评分，分别采取焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，总分100分，得分越高，说明其焦虑、抑郁情绪越严重[2]；舒适度评估工具为GCQ舒适状况量表[3]，总分为28～112分，得分越高，说明其舒适度越高；护理满意度由患者或患者家属打分，总分100分，得分不足60分即不满意，得分60～79分即较满意，得分80～100分即非常满意，护理满意度统计较满意例数和非常满意例数。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 19.0软件，计数资料采用χ2检验，采用（n，%）表示，计量资料采用 t检验，采用（）表示，P＜0.05即差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术前心理状况、舒适度评分比较

观察组的术前焦虑评分、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05），其术前舒适度评分高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度比较

护理满意度方面，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血是临床上相对常见的危重症，主要是由于脑动脉瘤异常膨出压迫导致脑动脉破裂后血液流入蛛网膜下腔形成血肿的一种临床综合征。脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血在蛛网膜下腔出血中占比约为50%～85%[4]，多发生于脑底动脉环大动脉分支，具有较高的致死风险，因此临床上需对脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血进行积极治疗。但由于脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前阶段存在一定的再出血风险，对其病情十分不利，因此，还需在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的术前阶段实施合理的护理干预措施，以规避其出血风险[5]。

表1 两组患者的术前心理状况、舒适度评分比较 （，分）

表1 两组患者的术前心理状况、舒适度评分比较 （，分）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别（n）焦虑评分抑郁评分舒适度评分对照组（45）55.63±11.6454.81±10.2669.24±12.57观察组（45）44.08±9.87*43.52±9.07*86.71±17.49*

表2 两组患者的护理满意度比较（n，%）

舒适护理是一种相对较为新型的护理理念，其护理核心内容为“舒适”，即采取护理措施以提高患者的舒适度，并将“提高患者舒适度”作为护理目标，从多个方面对患者进行干预，尽可能使患者心理、生理双重方面达到舒适[6]。不同于常规术前护理的机械性，舒适护理不仅要求做好患者术前基础护理工作，还对护理工作提出了更高的要求，其护理措施实施过程中充分体现了护理服务的人文主义精神与人性化关怀理念，护理措施相对灵活，覆盖面较广，可对患者的生理需求、心理需求予以有效满足[7-9]。研究中观察组采取术前舒适护理，研究发现，观察组的术前焦虑评分、抑郁评分、舒适度评分优于对照组（P＜0.05），且观察组的护理满意度（97.78%）相比于对照组（82.22%）更高（P＜0.05），充分说明了脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术前采取舒适护理具有护理效果。

综上所述，在脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者手术前采取舒适护理措施进行干预，可有效改善患者的术前心理状态，提高其舒适度，提高其护理服务评价，有利于提高患者对手术治疗的接受度和配合度，便于手术顺利开展。

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Effect of Comfort Nursing on Patients With Cerebral Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage Before Operation

ZHAO Shaohua Neurosurgery Department, Fujian Medical University Aff i liated Zhangzhou City Hospital, Zhangzhou Fujian 363000, China

Objective To study and evaluate the effect of preoperative comfort nursing in patients with cerebral aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Methods 90 patients with cerebral aneurysmal subarachnoid hemorrhage were selected from January 2013 to December 2016. The patients were randomly divided into two groups: control group (n=45) followed up for preoperative care, observation group (n=45) followed up for preoperative comfort nursing, the preoperative psychological status, comfort score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The preoperative anxiety score and depression score of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05), and the preoperative comfort score was significantly higher than that of the control group (P < 0.05); the observation group was signif i cantly higher than the control group (P <0.05). Conclusion The patients with cerebral aneurysmal subarachnoid hemorrhage before surgery to take comfort care measures to intervene, can effectively improve the patient's preoperative psychological state, improve its comfort, improve its evaluation of nursing services, is conducive to improving patients with surgical treatment. The degree of acceptance and coordination, easy to carry out the operation smoothly.

cerebral aneurysm; subarachnoid hemorrhage; preoperative; comfort care

R473

A

1674-9316（2017）10-0165-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.096

福建医科大学附属漳州市医院神经外科，福建 漳州 363000