艾司唑仑对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响

李春燕 赵艳 何艳琼

艾司唑仑对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响

李春燕 赵艳 何艳琼

目的 探讨艾司唑仑对心力衰竭并焦虑患者心功能及QT离散度的影响。方法 选取我院收治的心力衰竭伴焦虑的患者作为研究对象，将其分为研究组和对照组。对照组接受基础治疗方法，研究组在对照组治疗上，加用艾司唑仑。结果 （1）两组治疗前Tei指数、BNP水平、QT离散度及汉密尔顿焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后Tei指数、BNP水平、QT离散度及汉密尔顿焦虑评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司唑仑可以改善心力衰竭并焦虑患者的心功能及不良情绪。

艾司唑仑；心力衰竭；焦虑

心力衰竭是各种原因的造成心肌损伤，引起心肌结构和功能变化。目前有研究指出心力衰竭患者长期处于带病生存状态，情绪十分容易发现激动或压抑，造成血管舒缩功能出现改变，影响心力衰竭的病情[1]。众多学者[2]指出心力衰竭的治疗除了从传统的药物方案外，还应该从心理方面着手。艾司唑仑可改善睡眠，缓解焦虑、抑郁状态。因此本文以2015年1月—2016年4月我院心力衰竭伴焦虑的患者为研究对象，分析艾司唑仑的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2016年4月我院收治的心力衰竭伴焦虑的患者作为研究对象。将其随机分为研究组和对照组，每组各40例。研究组中，男性24例、女性16例，平均年龄为（56.3±8.7）岁，对照组中，男性25例、女性15例，平均年龄为（57.1±9.1）岁，两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

（1）汉密尔顿焦虑量表＞14分。（2）疾病符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。

1.3 排除标准

（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）急性心肌梗死、恶性心律失常者。

1.4 方法

1.4.1 对照组 对照组采用基础治疗方法：（1）阿司匹林，服用方法：每次100 mg，1次/d，口服。（2）阿托伐他汀，服用方法：每次20 mg，1次/d，口服。（3）单硝酸异山梨酯缓释片，服用方法：每次20 mg，2次/d，口服。（4）美托洛尔缓释片，服用方法：每次12.5 mg，2次/d，口服。以上药物疗程2个月。研究组加用盐酸帕罗西汀，服用方法：10～20 mg/d治疗。

1.4.2 研究组 在基础治疗的基础上，加用艾司唑仑（国药准字Z20060223，西安必康制药集团有限公司），服用方法：每晚1 mg，每日1次，14 d为1个疗程。

1.5 观察指标

对比两组治疗前后Tei指数、BNP水平、QT离散度及汉密尔顿焦虑评分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用 χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后Tei指数、BNP水平及QT离散度对比

治疗前，两组Tei指数、BNP水平及QT离散度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组Tei指数、BNP水平及QT离散度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑评分

两组治疗前汉密尔顿焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后汉密尔顿焦虑评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

心力衰竭是心肌结构和功能变化后导致心室功能低下的综合征。心力衰竭发生后体内RAAS 和交感神经兴奋，激活内皮素、生长激素、利钠肽等激素，加重心肌损伤。目前医学界“生物-心理-社会”的转变，目前众多文献报道心力衰竭患者伴有焦虑情绪[3]。有英国学者对108例心力衰竭患者发放汉密尔顿焦虑量表问卷，结果发现38例患者存在焦虑情绪。因此常规的抗凝、抗血小板等冠心病指南推荐治疗方案并不能对症处理。

表1 研究组和对照组治疗前后Tei指数、BNP水平及QT离散度

表2 两组治疗前后汉密尔顿焦虑评分

如何减轻患者精神因素，从而延缓心力衰竭的进展，成为众多学者研究的热点。艾司唑仑属于催眠药，口服后2～3小时血药浓度达峰值，血浆蛋白结合率达93%，口服后主要通过肾脏排泄。影响边缘系统，有抗焦虑作用[4]。本次研究发现研究组在常规治疗上给予艾司唑仑治疗，结果提示患者焦虑情绪的改善率上明显优于对照组。

此外本次研究组还发现Tei指数、BNP及QT离散度。Tei指数由日本学者在1995年提出，可以反映心室收缩和舒张的整体功能。BNP能调节血压和血容量的自稳平衡，是预测急性心力衰竭、心源性休克的较好指标。QT离散度反映心肌细胞同步复极的指标，QT离散度越大患者发生恶性心律失常的可能性越高。

众多研究认为产生焦虑的物质是中枢神经递质五羟色胺、多巴胺水平的下降，通过服用艾司唑仑后，可以改善患者焦虑情绪，缓解精神压力，通过神经体液和神经内分泌机制，改善患者的心功能[5-7]。

综上所述，本文认为艾司唑仑可以改善心力衰竭并焦虑患者的心功能及不良情绪。

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Estazolam Cardiac Function in Patients With Heart Failure and Anxiety and QT Dispersion Degree

LI Chunyan ZHAO Yan HE Yanqiong Department of Electrophysiology, Dali Prefecture Second People's Hospital of Yunnan Province, Dali Yunnan 671000, China

Objective To explore the effect of estazolam on heart failure and heart function in patients with anxiety and QT dispersion. Methods The patients with heart failure with anxiety in our hospital were selected as the research object, which were divided into study group and control group. The control group

basic treatment method, the research group in the control group were treated with estazolam. Results (1) the Tei index, BNP level, QT dispersion and Hamilton anxiety score before treatment were compared between two groups, there was no signif i cant difference (P > 0.05); (2) the Tei index, BNP level, QT dispersion and Hamilton anxiety scorewere compared between two groups after treatment, the difference was statistically signif i cant (P < 0.05). Conclusion Estazolam can improve heart failure and heart function in patients with anxiety and negative emotions.

estazolam; heart failure; anxiety

R541.6

A

1674-9316（2017）10-0073-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.039

云南省大理州第二人民医院电生理科，云南 大理 671000