延边地区上消化道疾病人群Ⅰ型幽门螺杆菌感染率的调查研究

崔花 李大辉 康荣学 金哲洙

延边地区上消化道疾病人群Ⅰ型幽门螺杆菌感染率的调查研究

崔花 李大辉 康荣学 金哲洙

目的 了解延边地区上消化道疾病人群幽门螺杆菌Ⅰ型感染（HpⅠ型）感染情况，比较性别及不同年龄段的Hp I型感染特点，为本地区Hp感染的防治提供依据。方法 采用免疫印迹法（Western blot 法）检测1 386例上消化道疾病患者的Hp抗体分型，分析Hp I型感染的表达情况。结果 （1）在Hp现症感染中上消化道疾病患者的Hp Ⅰ型感染率为39.6%，其中女性Hp Ⅰ型感染率高于男性Hp Ⅰ型感染率（P＜0.000 1）；（2）不同年龄段Hp Ⅰ型感染率分别为：小于30岁人群为32%，31～40岁人群为43.9%，41～50岁人群为38.1%，51～60岁人群为43%，61～75岁人群为38.5%，不同年龄段之间Hp Ⅰ型感染率差异无统计学意义（P＞0.05）；（4）CSG、CAG、PU、GC患者的Hp Ⅰ型感染率分别为37.5%、26.9%、63.6%、10.0%，其中消化性溃疡的Hp Ⅰ型感染率高于其他三组（P＜0.000 1）。结论 应用免疫印迹法进行幽门螺杆菌血清学分型对于上消化道疾病的诊治有临床指导意义。

幽门螺旋杆菌；Hp免疫印迹法；Hp Ⅰ型感染

幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，H．pylori，Hp）是澳大利亚两位学者罗宾-沃伦（Robin Jw）和巴里-马歇尔（Marshall B），1982年从一个活动性慢性胃炎患者的胃黏膜组织活检标本中首次分离到的，从而开创了细菌感染与胃部疾病相关研究的新领域[1]。

目前认为细胞毒素相关蛋白A（Cytotoxin associated gene A，CagA）、空泡毒素（Vacuolating cytotoxin A，VacA）与 Hp的致病力密切相关[2]。研究使用免疫印迹法对确诊Hp感染的上消化道疾病患者进行血清Hp抗体检测，并进行分型，探讨血清幽门螺杆菌抗体谱在不同性别、年龄段及与上消化道疾病的关系及HpI型分布情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月—2016年2月因上腹痛、饱胀、纳差、黑便等症状在我院消化内科门诊就诊及住院患者共1 386例，其中男性为631例，女性为755名，平均年龄为(48±12.8)岁。所有调查者均行胃镜检查，其中慢性浅表性胃炎（CSG）、慢性萎缩性胃炎（CAG）、消化性溃疡（PU）、胃癌（GC）均行病理活检确诊。入选标准：

（1）除外近期服用NSAIDs。

（2）1个月内未服用抗生素、抑酸剂、PPI及铋制剂。

（3）胃镜下快速尿素酶试验阳性。

（4）除外孕妇和儿童。

1.2 试剂

Hp抗体分型检测试剂盒（免疫印迹法）由深圳市帕劳特生物制品有限公司采购。

1.3 方法

Hp抗体分型检测：严格按试剂盒说明进行操作。

1.4 Hp抗体分型判断标准

Ⅰ型 Hp（HpⅠ）：显示CagA和/或VacA抗体阳性；Ⅱ型Hp（HpⅡ）：仅UreA和/或UreB（尿素酶）抗体阳性，CagA和VacA抗体阴性；Hp阴性：CagA、VacA、UreA、UreB抗体均阴性[3]。

1.5 统计学处理

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

在Hp阳性的1 386名患者中以不同性别间Ⅰ型HP感染率进行比较男性Ⅰ型Hp感染率为34.3%，女性为44.1%，高于男性Ⅰ型Hp感染率，P＜0.000 1，差异有统计学意义（见表1）；以不同年龄段之间Ⅰ型HP感染率进行比较，年龄小于30岁、30～40岁、41～50岁、51～60岁、61～75岁的Ⅰ型Hp感染率分别为32.0%、43.9%、38.1%、43.0%、38.5%，其中30～40岁人群Ⅰ型Hp感染率高于其他人群，但差异无统计学意义，P＞0.05（见表2）；以不同疾病之间的Ⅰ型Hp感染率分别为慢性浅表性胃炎为 37.5%、慢性萎缩性胃炎为26.9%、消化性溃疡为63.6%、胃癌为10.0%，其中消化性溃疡的Ⅰ型Hp感染率高于其他组，差异有统计学意义，P＜0.000 1（见表3）。

表1 不同性别间的Ⅰ型Hp感染情况比较

表2 不同年龄段的Ⅰ型HP感染情况比较

表3 不同疾病之间Ⅰ型Hp感染情况比较

3 讨论

有关Hp感染的国内外大量的流行病学调查研究资料表明，Hp感染呈全球分布，在全球自然人群中的感染相当普遍[4]。世界各地普通人群Hp感染率不等[5]，全球各地区差异甚大，在同一个地区，不同社会阶层人群间及不同民族间的感染率也不同，其主要原因可能是由于不同地区的Hp菌株之间存在较大的差异[6]，并且Hp感染与饮食卫生习惯，风俗习惯及经济发展等诸多因素相关，如是否经常清洗消毒餐具、饮酒等因素有着密切的关系[3，7]。

现调查研究的Hp阳性患者中不同性别间Ⅰ型Hp感染率进行比较女性HpⅠ型感染率高于男性HpⅠ型感染率，P＜0.000 1，与既往的大量有关Hp感染的流行病学调查研究结果不一致。Hp与性别差异的原因尚不明确，分析可能与社会发展及女性也积极参与各项社会活动，即经常外用餐，饮酒和吸烟，并承受不同程度的社会压力有关，此外饮酒影响胃黏膜组织结构，可破坏粘膜屏障作用，从而引起消化道疾病[8]。

以不同年龄段之间Ⅰ型Hp感染率进行比较30～40岁人群HpⅠ型感染率高于其他人群，但P＞0.05。研究中，30～40岁人群HpⅠ型感染率高于其他年龄组，这可能与人体免疫功能逐步完善，并趋于成熟有关，另外社会活动、人际交往相对较频繁，相互接触传播的机会增加有关，应提早进行预防，养成良好的个人卫生习惯，注意饮食结构，降低Hp的感染。51～60岁的Hp感染率高达43.0%，高于本市区的总体HpⅠ型感染水平（39.6%），这可能与消化道疾病随年龄的增长而发病率上升有关[9]。随着年龄的进一步增大，61～75岁的感染率下降（38.5%），可能由于老人因为服食药物或是因为年龄的增长，社交活动减少并开始注重身体饮食结构调养，或者老年人免疫机能发生改变，使抗体产生减少、由于长期的慢性胃炎导致胃黏膜腺体萎缩，胃酸缺乏而不利于Hp的定居与生长[10]。此外，由于本组标本量少，统计结果可能造成偏差，因此以后要加大样本量继续研究。

以不同疾病之间的Ⅰ型Hp感染率进行比较，消化性溃疡的HpⅠ型感染率高于其他疾病组，P＜0.000 1。目前关于消化性溃疡主要有以下3种学说[11]：漏屋顶学说、胃泌素相关学说、胃上皮化生学说，细胞毒素相关蛋白基因A（CagA）和空泡毒素A（VacA）是Hp两种主要的致病毒素，CagA蛋白能够破坏胃黏膜上皮细胞的顶端连接，使基底膜降解，干扰上皮细胞正常分化，从而使上皮细胞失去细胞黏附性及极性，伸出具有侵袭性的迁移伪足，导致广泛的组织炎症，进而促使溃疡病的形成与发展[12]；VacA主要通过改变离子通透性导致上皮细胞空泡形成，进一步使胃黏膜损伤，甚至导致糜烂或溃疡[13]。

研究结果表明，Hp的存在及其致病性已不容置疑，关键在于积极提高对Hp感染的认识和检测水平，通过对Hp的准确检测，即进行Hp抗体分型，测定其菌株类型，对指导用药、减少治疗费用及产生Hp耐药，针对其病因进行有效地治疗。

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[4] 袁雪菲，韩娟，邵迎春，等. Hp抗体免疫印迹法分型对胃肠道疾病的诊断价值[J]. 医药前沿，2016，6（1）: 188-189.

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[12] 朱海玲，田旭，柴树花. 幽门螺旋杆菌感染109例护理干预效果[J].中国医学创新，2013，10（6）：75-76.

[13] 崔建鹏，周力. 应用免疫印迹法探讨血清幽门螺杆菌抗体谱与上消化道疾病的关系[J]. 中国医学创新，2014，11（8）：28-30.

The Study ofⅠ Type Helicobacter Pylori Infection for Upper Gastrointestinal Tract Disease Crowd in Yanbian Area

CUI Hua LI Dahui KANG Rongxue JIN Zhezhu Digestive Internal Medicine Department, Yanji City Hospital, Yanji Jilin 133000, China

Objective Understanding of Yanbian area of upper gastrointestinal tract disease population helicobacter pylori infectionⅠtype (HpⅠtype) infections, comparison of gender and different age paragraph the HpI infection characteristics, provide the basis for prevention and control of Hp infection in our region. Methods Using Western blot method tests of 1 386 cases with upper gastrointestinal disease in patients with Hp antibody classif i cation, analysis of the expression of type I Hp infection. Results (1) In Hp present infection the patients with upper digestive tract diseases ofHpⅠ infection rate was 39.6%, among them women HpⅠinfection rate was higher than male (P < 0.000 1). (2) The Hp typeⅠinfection rate of different age paragraph, respectively, was less than 30 years old group was 32.0%, 30 to 40 years old group was 31.0% ~ 43.9%,41 to 50 years old group was 38.1%, 51 to 60 years old group was 43.0%, 61 ~ 75 year olds is 38.5%, Hp typeⅠinfection rates between different age groups there was no signif i cant difference (P > 0.05);(3)Patients of CSG、CAG、PU、GC with HpⅠinfection rates were 37.5%, 26.9%, 63.6%, 10.0%, the peptic ulcer type HpⅠinfection rate was signif i cantly higher than the other three groups (P < 0.000 1). Conclusion Using western blot method for hpylori serum type credits for diagnosis and treatment of upper gastrointestinal tract diseases have clinical signif i cance.

helicobacter pylori infection; Hp western blot method; Hp typeⅠinfection

R181

A

1674-9316（2017）10-0012-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.006

延吉市医院消化内科，吉林 延吉 133000

李大辉