关于输血 这些误区不该有

朱素颖

老百姓对输血有很多误区。比如有些人认为，需要输血的病人应该用亲属的血。其实，输亲属的血更不安全，容易引发一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。

小张的妈妈生病了，需要手术。小张认为自己已经多次无偿献血，身体健康，自己的血型也与妈妈相同，希望能够直接输血给妈妈。但医院拒绝了，小张想不通，拿其他人的血给妈妈，会不会不干净？对此，中山大学孙逸仙纪念医院输血科主任王秀菊副教授说，老百姓对输血有很多误区，像小张这样的想法就是错误的。因为病人用亲属的血更不安全，容易引发一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。因此，临床输血的原则是避免使用亲属供者的血液。关于输血与献血，以下这些误区应该避免。

误区一：用自己家人的血

王秀菊解释说，某种程度上讲，亲属间（如父母与子女）输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间输血的要大得多。当供血者和受血者血液的人类白细胞抗原单倍型相同时，会干扰受血者的免疫系统。受血者免疫系统的卫士会把供血者的淋巴细胞当做自己人不作攻击。供血者的淋巴细胞因此得以在受血者体内大量繁殖，从而反客為主。此时受到干扰的免疫系统便会把受血者的淋巴细胞当做入侵者攻击，使得受血者的组织抗原产生免疫反应，从而大量破坏消化系统和造血系统的细胞，引发致死率极高的移植物抗宿主病。这种病起病突然，进展迅速，病情严重，有时医生甚至来不及作出诊断，病人便已经死亡。

误区二：输全血效果更好

许多人认为，输全血比输成分血好，似乎全血的成分更全面，效果会更好。王秀菊介绍说，能输成分血时并不建议输全血，因为全血的成分并不全。血液中各种成分在不同温度条件下有不同的保存期限，全血在4℃条件下保存，只能对红细胞起到保护作用，而对白细胞、血小板以及不稳定的凝血因子毫无保护作用，这些成分很快会失效，特别是血小板和凝血因子在全血中不能发挥应有的功效。另外，输全血也常会增加输血风险。全血中大量血浆增加血液循环和心脏负荷，可能诱发心衰或急性肺水肿；全血中的细胞碎片和抗原物质等成分对人体有害无利，可能导致输血反应。因此，现在普遍认为，全血只适应于血容量不足而且有进行性失血的急性大量失血的病人，并非任何患者都适合或需要输全血。

误区三：体弱者常输血对身体有好处

王秀菊强调，很多人认为输血可以补充营养，因而体弱的病人应该经常输血。其实，血液作为人体组成成分，主要发挥着运输、调节、免疫、防御和凝血止血等功能，对增加人的体质和营养没有直接效果。相反，不合理输血需要承担可能传播疾病和引起输血反应的风险，弊大于利。库存血不同于患者自身的血液，可能会导致免疫抑制反应发生。这种异体免疫反应可能会影响患者自身的免疫调节功能，从而更易发生术后感染，延长术后康复时间。此外，异体输血也会引起的血源性疾病传播，如肝炎、艾滋病等。因此把血液当成营养品来输注是不可取的。