说说疫苗的“活”与“死”

栾兆琳

在我国，甲肝和乙脑都有灭活和减毒两种类型，只要按照接种程序进行接种，效果都是一样的。

滔滔1岁半了，该接种甲肝疫苗了。在社区医院接种登记时，大夫问滔滔妈：“您要给孩子接种减毒疫苗还是灭活疫苗？”滔滔妈都没反应过来：“什么什么？！这两种有什么区别呢？”大夫笑笑说：“其实都一样。”滔滔妈不惑不解，心想，一样？一样干嘛有两个名字？“那哪种好呢，大夫？”后面等着登记的家长排了长长的一队，大夫有点着急了：“不是跟您说了嘛，没有什么好不好，都一样。”看滔滔妈还拿不定主意，大夫干脆让她先到旁边考虑一下，一会儿再过来登记。

滔滔妈想，灭活，就是死的疫苗；那减毒，就是毒性小了，但是还活着的疫苗。干嘛有死有活呢？到底有什么区别呢？滔滔妈真的蒙圈了。

相信很多家長都有过类似的经历或者迷惑。如果遇到的大夫有耐心，或许您理解起来更容易一些，但是如果像滔滔妈这样，刚好遇到医生特别忙的时候，恐怕就得自己想办法去寻找答案了。对于预防接种，几乎所有父母都很慎重。让我们一起找专家咨询一下吧。

北京市预防控制中心免疫规划处卢莉副处长说，像滔滔妈这样将这两种疫苗理解为死疫苗和活疫苗也是对的。她说，所谓死疫苗就是将病毒或者细菌用物理或者化学方法杀死，但是保留了菌株的免疫原性，接种后刺激机体产生相应抗体。死疫苗进入人体后不会繁殖，对机体的刺激性比较小。如果想获得比较持久的免疫力需要多次反复接种。活疫苗呢，就是选用毒性比较小或者用特殊方法把细菌、病毒的毒性减小。比如我们出生后的第一针卡介苗就是活苗。活疫苗因为保持了活性，在人体内可以繁殖，有点类似于自然感染。但是因为使用剂量很小，一般不会对人体产生影响。活疫苗可以刺激人体产生较为持久的免疫力，免疫效果优于死疫苗。亚单位疫苗也叫组份疫苗，是通过特殊的生物基因技术将病毒和细菌中有效的部分表达出来，在显微镜下看不到病毒或者细菌本身，比如乙肝疫苗就属于这种亚单位疫苗。卢莉说，目前，在北京市，儿童免疫规划所使用的疫苗中，这三种类型的疫苗都有。

为什么有的疫苗要制成活疫苗，有的却要制成死疫苗呢？卢莉解释说，这跟病原微生物本身的特点有关，有的微生物就适合制成活疫苗，有的更适合制成死疫苗。

死疫苗是不是比活疫苗更安全呢？卢莉否认了这种看法。她说，我们的疫苗都是经过了我国食品药品监督管理局的严格审批的，都是安全、有效的。比如在我国，甲肝和乙脑都有灭活和减毒两种类型，但是只要按照接种程序进行接种，效果都是一样的，都可以安全有效地防止甲肝和乙脑的感染。

卢莉补充说，疫苗也是一种药物，只要是药物都有不同程度的不良反应。我们每个人吃药的副反应程度都不一样，疫苗的不良反应也有个体差异。有的孩子什么反应都没有，有的孩子会出发局部红肿，还有的孩子会发热。最严重的，会出现病毒细菌感染。

卢莉提醒有免疫缺陷孩子的家长，选择减毒活疫苗时要慎重。因为减毒疫苗在体内会繁殖复制，所以有可能会引起程度较重的副反应。在接种疫苗时，最好跟负责免疫规划的大夫进行沟通，选择适合自己孩子的疫苗种类和剂型。