“小鸡鸡”的小秘密

曾向红

在生长发育的过程中，男孩子家长可能经常会问，我们这个小鸡鸡有没有问题？这个是不是包茎，这个包皮长不长？

男孩发育过程中阴茎包皮常见问题主要有三类：第一、包茎：由于包皮口狭窄或包皮粘连，阴茎头没有办法露出来。第二、包皮过长：此问题会引起孩子阴囊皮肤长湿疹、红斑、皮炎等。第三、阴茎短小或隐匿性阴茎：可能对将来阴茎的发育有影响。

“小鸡鸡”需要包皮的保护

每一个男宝宝出生时都是包茎，又称为生理性的包茎，包茎对阴莖头有保护的作用。看一个小男孩的生殖器发育是不是正常，睾丸的功能是不是正常，要看他“小鸡鸡”能不能勃起。比如，早晨尿尿之前小鸡鸡突然会变得硬起来、立起来，而且显得更长一些，这就是勃起。起初包皮紧紧包着阴茎头并粘连在一起，但是随着不断的勃起，包皮和阴茎头之间的粘连会逐步松开。差不多到两三岁的时候，有的孩子会有意识地把包皮往上撸一下，龟头就露出一半了，这是正常的演变过程。在勃起的时候，你就会发现小鸡鸡变长了，皮也会绷紧一点，随着不断的发育，包皮口会变松，皮往下退，龟头会逐步露出来。十岁以后，青春期发育，在勃起的时候，这个阴茎头完全可以露出来了，不勃起的时候，阴茎头会缩回去，包皮口还是松松的。

三类常见问题的识别

包茎的比例并不少。包茎，就是包皮口狭窄，有的时候狭窄的段比较长，靠“小鸡鸡”自身的勃起，变大，变长，都没办法把狭窄的口撑开。包皮可能跟着“小鸡鸡”勃起、变长，皮长得越来越长。

多数家长会认为“小鸡鸡”是很娇气的一个器官，不能随便地动它，所以不发炎、不疼、不难受的时候，谁也不会去扒开，看看这个口是不是太窄了。只有在红了、胀了、痒了的时候，家长才会着急，会关注这个情况。如果包茎的孩子碰巧喝水少，不怎么尿尿，这个地方局部又潮湿，细菌一滋生，红肿、发炎随之而至。如果经常红肿、发炎就很难受。

包皮过长怎么判断呢？正常不勃起的时候，龟头前面有相当一段包皮，可能一两公分、两三公分的长度，甚至还拐着弯，排尿时尿线不直。尿完了，包皮里头还有残留的尿液陆陆续续流出来，弄到裤子上，这时味道比较大，局部总是潮湿，因为孩子皮肤比较敏感，容易在会阴部、阴茎、阴囊等部位长湿疹、红斑、起红疹。勃起的时候，阴茎虽然变硬了、变长了，但是龟头前面的包皮仍然还有松松的一堆。

再一种情况阴茎显露得不好，正常男孩外观都有“小鸡鸡”，可有的男孩一看没有“小鸡鸡”，在哪儿呢？使劲推一下“小鸡鸡”那个位置的皮肤，往上一顶，“小鸡鸡”在身体里头藏着，这叫隐匿性阴茎。往往隐匿性阴茎合并包茎，阴茎皮肤没有发育好比较短小，漏斗样，阴茎勃起时会有不同程度的束缚受阻，会影响阴茎发育的长度，在阴茎快速发育前可行包皮整形手术解决。

家庭科学护理可缓解包茎

有些包茎是可以通过家庭护理自己松开露出阴茎头的。相当一部分包茎是由于炎症的反复发作，反复的包皮口红、发炎，导致局部增厚、黏性变硬、没有弹性，造成狭窄，叫做病理性包茎。

很多家长没有发现孩子包皮的炎症，孩子有时候喜欢抓挠两把，有点红，有点痒，所以不太当回事，其实这是一个慢性炎症的表现。红、痒、不舒服，导致孩子有时候会去抓，长期不在意的话，炎症加重、变厚、没有弹性、包皮无法翻开。还有一种情况，“小鸡鸡”疼痛，包皮和龟头之间，翻不开洗不到的地方感染了，不能碰，红肿起来了，最后从包皮口往外流出黄色的脓液，内裤上面有一些黄色的脓斑、斑点，那就是有一个急性包皮发炎的过程。

家庭护理建议：从孩子小婴儿的时候开始就要每天做翻开包皮清洗的动作，就是把包皮向上推展开皮肤皱褶，冲一冲。对此，网上有很多的争论，说小男孩包皮不能推，会引起感染。事实上包皮口潮湿多皱，皮肤代谢的产物—包皮垢常堆积隐匿在包皮内，适合细菌生长，宝宝有时喝水少，排尿少，局部没有及时得到冲洗，容易发炎，推开清洗的目的就是让细菌污垢无藏身之地，同时也扩张了包皮口，为日后阴茎头显露做准备，我们称之为慢性手法扩张包皮口。在撸开包皮的时候，要先洗手，动作轻柔，并每天坚持养成习惯。撸开的动作可以适当加一点力量，可以帮助包皮口逐步松开，扩张过程中有时会发现浅表的小裂口不用紧张，涂抹少许金霉素眼膏即可。

什么年龄适合包茎手术？

如果包皮口太过于狭窄，狭窄段比较长，手法扩张的时候孩子会很痛苦，难以奏效，应该考虑采取手术治疗的方法。

包茎手术时机不是完全由年龄决定的，要看孩子的具体情况因人而异。有些孩子皮肤比较敏感，“小鸡鸡”经常红肿、发炎、流脓，有的包皮口炎性增厚没弹性了，甚至形成疤痕，引起排尿困难，这就变成急诊了，必须到医院赶紧解决这个问题，要不然会有引起泌尿性感染。一般超过了学龄期，炎症时间长了，形成斑痕的比例就要大一些，严重的可导致龟头都角化、干燥、增厚，甚至龟头上面都有斑痕了，这种情况就应该提前手术。临床上有的孩子只有一两岁的，可是泌尿性感染反复发作，就需要提前手术干预。所以是否手术要根据这个孩子包茎的程度，带来的并发症、炎症的频率，还有局部的病理改变。

如果说包皮也不是太长，口也不是太紧，平时也不怎么发炎，那就可以不用着急手术。可以观察，到青春期自己就可以露出阴茎头了。

在西方一些国家，医院会常规提供初生婴儿包皮环切手术的医疗服务，男婴一出生家长就可以选择做包皮环切手术，因为新生儿刚生下来的阶段对疼痛特别不敏感，甚至不用全麻，手术简单出血少，宝宝没有什么痛苦的记忆，是做包皮手术不错的时机。

在中国，比较适宜的手术年龄在学龄前4～5岁至生殖发育高峰（青春期）之前这个阶段。如果家长很在乎全麻的影响，在这个阶段大部分孩子可以在局麻下完成手术。

“换、洗、饮、膏”，保护“小鸡鸡”的四字真言

“换”，就是勤换，换尿布、换内裤。洗就是注意洗的方法，男孩每天包皮撸开洗，不是说做一个样子冲，每天洗了，洗淋浴了，但是缝隙里头没洗干净。大便以后从前往后冲洗，这是洗。再就是饮，就是喝水，注意经常的补充水分，多排尿。最后一个就是咱们常备消炎的金霉素眼膏，发现破口了抹一点，红肿发炎了抹一点。