耳穴埋豆配合情志护理对剖宫产患者术中焦虑影响的研究

杨琳

摘要：目的 探讨耳穴埋豆及情志护理干预对剖宫产患者焦虑情况的影响。方法 将行择期剖宫产术的120例患者分为观察组与对照组，每组60例。观察组患者在术中进行耳穴埋豆和情志护理，对照组患者术中给予常规护理措施。分别对患者的焦虑情况（SAS），牵拉感觉等情况进行比较。结果 观察组剖宫产患者术中的SAS得分优于对照组（P<0.05），牵拉感觉减轻（P<0.05）。结论 通过对剖宫产患者术中进行耳穴埋豆和情志护理，可以有效的减轻焦虑，提高患者满意度。

关键词：剖宫产；耳穴埋豆；情志护理；焦虑；SAS

近年来，随着围产医学的发展，剖宫产的适应症在不断的扩大。剖宫产率也随之急剧的上升。产妇的情绪变化及其心理、内分泌等方面的影响越来越受到国内外专家的关注[1]。据报道，约有50%～70%的产妇在生产过程中会出现情绪低落、焦虑等负面情绪。如没有得到及时的治疗和护理，50%的患者可能发生产后抑郁症[2]，耳穴埋豆是近30年来最盛行的耳穴刺激方法，可以有效的调节情绪[3]。中醫情志护理方法在调畅情志、借情移情、调畅气机方面有独特的优势[4]。我院手术室根据剖宫产手术患者的心理变化，提供了中医特色的护理措施，减轻了患者的不良情绪，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究采取便利抽样方法，选取2016年3月～2016年5月在我院手术室进行剖宫产的患者120例作为研究对象。依据患者入院的先后顺序进行编号，将随机数字表中选取的随机数字与编号相对应，随机数字除以2，余数为0者归为对照组，余数为1归为试验组，各组例数不等时进行随机数调整，直至各组例数相等，每组60例。纳入标准：①符合剖宫产的指证；②行择期手术的患者；③行腰椎麻醉或硬膜外麻醉，意识清醒；④有自主行为能力；⑤自愿参加本研究者。观察组患者平均年龄为平均年龄（26.2±4.9）岁；对照组患者平均年龄（25.6.1±5.3）岁；两组患者一般资料情况比较差异无统计学意义（P>0.05），研究结果具有可比性。

1.2方法 两组剖宫产患者均接受常规护理。在术前访视时，向患者解释本研究目的、内容及进行耳穴埋豆和情志护理的意义。患者同意后签署知情同意书。在进入手术室后和出手术室前由研究人员协助填写状态-特质问卷（STAI），评估患者的牵拉痛情况。

1.2.1对照组 手术室护士在术前1 d访视患者，让患者做好心理准备、备皮、禁食禁水等。手术当天至病房接患者，进入手术室后进行常规护理，配合手术完成后送患者和新生儿返回病房。

1.2.2观察组 ①在常规护理的基础上，病房护士在术前1 d根据医嘱选择患者的皮质下和神门两处耳穴进行埋豆，手术室巡回护士在访视时查看患者埋豆情况，告知患者正确的埋豆按压方式。巡回护士进行自我介绍，并介绍手术的简单过程及手术间的环境，消除患者陌生紧张的情绪。②手术当天，巡回护士去病房接患者，进入手术间后，建立静脉通路后，协助患者按压埋豆的穴位。③手术开始后，密切观察患者心理变化，每隔10min对患者埋豆处的耳穴进行按压。④根据患者在手术期间出现的不良情绪，进行情志护理。主要方法有：a.以情胜情：采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法，通过喜而抑制患者的抑郁。引导患者听风趣幽默的故事，让其心中喜悦，以克服抑郁、忧伤等情绪手术期间，巡回护士多与患者进行交流；避免表现出急躁、厌烦的心理，多与患者沟通，令其保持快乐的心境。b.借情：根据患者的爱好、文化程度、性格特点，帮助患者选择“同质”的音乐，借助音乐来舒缓抑郁情绪。c.移情：通过移情的方式，转移患者的注意力。如把婴儿抱到手术床旁等。d.安神静志：指导患者通过静卧等自我控制的方法达到一念代万念，即《内经》所说的“恬淡虚无，真气从之。”指导患者静卧，同时引导患者想象一个自己最喜欢的环境，自己在快乐地干自己所喜欢的事情。经常通过语言、行为等方式，肯定患者，调动患者的积极因素，让患者从内心肯定自己。

1.3观察指标

1.3.1焦虑自评量表（SAS） 分别于手术开始前和手术结束后应用焦虑自评量表调查产妇的焦虑情绪。该量表共有20个条目，每个条目分为4个等级评分。所有项目得分累加为总分。总分<50者表示无焦虑情绪，总分在50～59者为轻度焦虑，总分在60～69者表示中度焦虑，总分在70分及以上者表示重度焦虑。

1.3.2患者牵拉感觉情况 在术中随时询问患者的感觉，让患者根据实际的感受描述切口牵拉情况。分为无牵拉、轻度牵拉、中度牵拉及重度牵拉。

1.4统计学分析 本研究所获得数据经双人双次录入Excel软件中，建立数据池后，应用SPSS17.0统计学软件进行分析，采用均数、标准差进行描述性分析，计量资料经正态分析、方差齐性检验后，采用t检验等进行统计学分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1患者在干预前后焦虑情况比较 实施耳穴埋豆及情志护理前，患者焦虑得分比较比较，差异无统计学意义（P>0.05）。实施耳穴埋豆和情志护理后，对照组的焦虑得分明显降低，其差异具有统计学意义（P<0.05，整体健康得分均有所提高），见表1。

2.2患者干预前后牵拉感觉得分比较 干预后对照组的牵拉感觉明显降低，其差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

剖宫产患者大多数选择腰椎麻醉或硬膜外麻醉，患者手术时保持在清醒状态，心理护理就显得尤为重要[5]。耳穴埋豆及情志护理，操作简单、安全，效果好，受环境限制较少，并且费用低廉，患者易于接受，可以有效的减轻剖宫产患者的心理紧张、焦虑等负面情绪。但是目前国内没有将此方法广泛应用于剖宫产手术患者中[6]。因此，我们还需要持续关注耳穴埋豆和情志护理在剖宫产手术患者方面的研究进展，进一步证实其有效性，并将其在临床推广。

参考文献：

[1]刘群英，韦性坪，陈凤艳.全程心理护理对剖宫产初产妇焦虑及疼痛的影响[J].心理医生，2016，22（28）.

[2]陶淑娟.中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2014（1）：158-160.

[3]裴爱侠.耳穴埋豆在预防剖宫产术后尿潴留中的护理效果观察[J]. 世界临床医学，2016，10（21）.

[4]陶淑娟.中医护理剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程临床观察[J]. 实用中医内科杂志，2014（1）：158-160.

[5]陈心亚.中医护理干预对剖宫产患者术前焦虑的影响[J].医药前沿， 2016，6（10）.

[6]熊小娇.情志护理结合耳穴埋豆对焦虑症患者护理效果观察[J].医学信息，2015（32）：239-240.