健康中国和中国道路

文/李玲

健康中国和中国道路

青山绿水就是金山银山。经济发展只是手段，健康幸福、人的全面发展才是社会发展的根本目的。

文/李玲

在全国卫生与健康大会上，习近平总书记从实现民族复兴、增进人民福祉的高度，把人民健康放在优先发展的战略地位，深刻论述推进健康中国建设的重大意义、工作方针、重点任务，指出“没有全民健康，就没有全面小康”。这是全党全社会建设健康中国的行动指南，更是全方位全周期保障人民健康的实践号令。

健康是什么？

健康不仅仅是无病，没病不等于健康。 《增韵》曰：“健，强有力也”；《易经》曰：“天行健，君子以自强不息”；《道德经》曰：“为无为，事无事，味无味”；董仲舒曰：“能以中和养其身者，其寿极命”，中华文明在健康领域有着深厚积累。

1948年，世界卫生组织提出健康的多维度定义——“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会福利的完美状态”。

中国经济增长

中国取得了举世瞩目的经济发展奇迹。如何解释中国奇迹？中国、印度、墨西哥、巴西都是人口超过一亿的国家，虽然同属发展中国家，但经济发展的情况差异非常大。学者认为，中国的快速增长，无法用现有的经济增长理论解释。

我们的研究发现，新中国前30年较高的人力资本积累，是后30多年“中国经济奇迹”的基础和关键动力。以前的健康积累（20年前的人均预期寿命）和当前的经济增长速度（2000-2006 年GDP平均增长速度）呈显著正相关；以前的教育积累（9年前的中学入学率）和当前的经济增长速度（2000-2006年GDP平均增长速度）呈显著正相关。大量的、健康的、受过教育的、勤劳能干的、价廉的劳动力是支撑中国经济高速发展的秘密武器。

根据联合国人口数据测算日本、美国、中国、越南、印度5国工作年龄人口占比（15－64岁人口）

面临的挑战：健康红利vs健康赤字

目前，我们已经从尽享健康红利转变为面临健康赤字。我国多种疾病威胁并存，各类健康危险因素交织，慢性疾病井喷式爆发；城乡和地区差异导致显著的健康不公平现象未见明显改善。而不容回避的是，凸显的健康问题与我国经济发展模式、执政理念有着密切的联系。

诺贝尔经济学奖获得者阿玛蒂亚.森指出，GDP的增速只表明了一个国家要改善大多数国民的福利所具有的潜力，而没有说明社会实现这种潜力的程度。而更合理的指标是联合国人类发展指数、绿色GDP、国民幸福指数（GNH）等。总之，青山绿水就是金山银山。经济发展只是手段，健康幸福、人的全面发展才是社会发展的根本目的（图1）。

一切围绕“健康+”

新的发展模式，要求把人民健康放在优先发展的战略地位，这是时代给予我们的机遇和使命。

健康中国的方向是“人人享有健康，一切为了健康”。由于人民健康与社会经济发展相辅相成，因此要从国民经济和社会发展总体战略高度，制定保障国民健康的基本制度。

我们的目标是：建立全民参与、全民享有的健康保障体系，包括有利于人民健康的经济社会发展体系，符合我国国情的全民医疗卫生保障体系，探索人类以健康和幸福为目标的新型发展模式，即多数人的现代化。打破一百年来中国对西方文明和体制的迷信，树立起对中国道路、中国体制、中国文化的自觉和自信，实现东方文明的伟大复兴。

全民健康保障体系，在健康中国的理念下，一切围绕“健康+”，因为健康才是最大的财富。为此，我们要积极投资国民健康、保障国民健康。

《“健康中国2030”规划纲要》提出，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，加快转变健康领域发展方式，全方位、全周期维护和保障人民健康。同时，还要推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系。

“健康+”，须注重“五全”

其一，在全部政策中体现健康。一切为了人民健康，从政治、经济、社会、文化、生态“五位一体”的落实到将健康融入所有政策；针对健康的社会决定因素，采取相关重要举措。

其二，实现全体国民覆盖。因为健康权是基本人权，是实现健康公平的国民健康政策目标的内在要求，其主要内容，是为国民提供均等化的健康保障。

其三，实行全生命周期覆盖。由于健康的损害具有不可逆性与滞后性的双重特点，因此健康的决定因素应贯穿生命全过程，需教育、体育、公共卫生、医疗保障等齐发力，让全民享有从出生到死亡的全人全程健康服务。特别是利用信息化、大数据手段使全生命周期覆盖与重点人群干预动态调整，智能化管理。

其四，全民参与。由于个人是健康的生产者，个人行为和生活方式是影响健康的主要因素之一，因此以预防为主的健康保障模式需要全民参与和协作。而这也是健康政策科学化、民主化的前提条件。

其五、全健康产业。包括与健康生活相关联的所有产品和服务、预防保健、医疗服务、健康管理、医药生产和销售、医疗器械耗材生产和销售、保健品和养生服务、健康保险服务、健康大数据。

我国已进入第五波健康革命时代

财富的来源，以生产率的提升为前提。历史上，财富革命是递进的。健康革命不能只是消费，怎么提高生产率，值得思考。

人类社会经历了第一波以土地、饲料、化肥为标志的农业社会时代，又经历了第二波以机械、电力为标志的工业革命时代，以及第三波以金融、运输为标志的商业社会时代，第四波以IT、互联网为标志的信息网络时代，步入第五波的健康革命时代门槛，我们必须认真面对“拿什么促进生产率”、四波汇健康如何成功的问题。

健康中国

实现中国人的健康梦，我们拥有值得自豪的中国优势。首先是制度优势，可集中力量办大事；其次是规模优势；第三是信息革命的机遇，使我国信息技术的普及与世界同步快速发展，巨大的人口优势使得信息化、大数据和智能化已超越一些发达国家；第四是文化优势，来自中国文化全面、整体、系统、和谐的认知思维。

为了健康中国的早日实现，我国实施了一系列与之相关的国民健康政策，包括在卫生系统推进的政策（涉及医疗筹资与服务、药物、卫生人力资源）；在健康促进领域推进的公共卫生政策（涉及生活环境、生活方式、健康倡导与教育、健康管理），以及与健康相关的社会经济政策和模式（涉及经济、社会、政治、文化、生态建设）。总之，要将中国优势与健康革命相融合，探索健康的中国道路，创造出引领人类文明的新模式。

作者为北京大学中国健康发展研究中心主任