左卡尼汀联合辛伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病疗效观察

王玲

[摘要] 目的 探讨老年冠心病合并2型糖尿病患者采用左卡尼汀联合辛伐他汀用药方案进行治疗的效果。方法 将该院在2015年3月—2016年3月期间收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者110例作为研究对象，按照盲选法平均分成观察组（左卡尼汀+辛伐他汀方）和对照组（辛伐他汀），3个月后观察治疗的效果。 结果 观察组患者血脂水平改善情况、心功能改善情况以及冠心病治疗的效果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，两组患者都没有出现严重的不良反应。结论 对老年冠心病合并2型糖尿病患者在常规治疗和辛伐他汀治疗的基础上加用左卡尼汀进行治可以进一步提高治疗的效果，值得临床推广。

[关键词] 左卡尼汀；辛伐他汀；老年；冠心病；2型糖尿病；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（b）-0109-02

冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，主要的发病人群为老年人。糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，冠心病合并2型糖尿病的发病率比较高，病情更加严重，对患者生命健康安全构成严重的威胁[1-3]。该院对收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者在常规治疗和辛伐他汀治疗的基础上增加了左卡尼汀，显著提高了治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组病例共选取了110例冠心病合并2型糖尿病患者，所有患者都符合冠心病和糖尿病的诊断标准。在110例患者中，男性56例，女性54例，年龄61～79岁，平均（65.6±7.3）岁，病程6个月～7年，平均（4.3±1.3）年。按照盲选法将患者平均分成观察组和对照组，两组患者在一般资料上相比差异无统计学意义（P>0.05），可以进行统计学分析。

1.2 治疗方法

两组患者在入院之后都采用冠心病和糖尿病的常规治疗方法进行诊治，主要包括药物治疗、运动疗法和饮食控制等。在常规治疗的基础上，对照组患者加用辛伐他汀进行治疗，口服剂量为20 mg/d，连续服用3个月。观察组患者除了服用辛伐他汀之外，还服用左卡尼汀口服液，服用3支/d，每月服用1个疗程，即2周，连续服用3个月。治疗3个月之后，观察和对比两组患者治疗的效果。

1.3 疗效评价标准

显效主要是指患者的各种临床症状明显改善，心绞痛发作的次数明显减少，减少的程度在80%以上，且心功能改善明显，改善程度在II级以上。有效主要是指患者心绞痛发作的次数有所减少，减少的程度为50%～80%，心功能改善程度在I级以上。无效是指患者改善的情况没有达到以上标准[4-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后血脂水平改善情况对比分析

观察组治疗后血脂水平改善情况优于对照组（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后心脏功能指标对比分析

观察组治疗后心脏功能指标优于对照组（P<0.05）

2.3 两组患者冠心病治疗的效果对比分析

观察组有效率高于对照组（P>0.05）结果

2.4 两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比分析

两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

和单纯的冠心病患者相比，冠心病合并2型糖尿病患者病情更加凶险，死亡率更高，需要及时采取有效的措施进行治疗。对冠心病合并2型糖尿病患者治疗的关键就是尽快纠正血脂异常的情况，改善患者的心功能[7-8]。临床上主要的降脂药物为辛伐他汀，此药物是他汀类药物的代表，可以有效的降低患者的血脂水平，改善血液循环，减轻冠脉内皮损伤。另外，应用辛伐他汀药物还可以有效的抑制动脉粥样硬化病变的炎性反应。但是临床实践证明，单纯采用辛伐他汀药物进行治疗，效果不甚理想，因此目前临床上对冠心病合并2型糖尿病患者一般采用联合用药方案进行治疗。

左卡尼汀也被成为肉碱，此药物主要的作用就是分解患者由于缺血、缺氧产生的脂酰肉碱和長链脂肪酸，改善患者的血脂水平以及心肌能力代谢，提高患者的心功能，增加冠状动脉的血流量，从而改善患者心绞痛的症状。将辛伐他汀和左卡尼汀联合用于治疗老年冠心病合并2型糖尿病，可以发挥两种药物的协调作用，提高治疗的效果。另外，在使用左卡尼汀治疗时，要注意加强对患者血糖水平的观测，防止患者出现低血糖情况。

通过该文的研究发现，治疗后两组患者的血脂水平都明显改善，除HDL-C之外，观察组其他3项指标改善的程度都明显优于对照组，且观察组患者的心功能改善明显，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗的有效率为94.55%，明显高于对照组的78.18%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。另外，两组患者在不良反应发生情况方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。这就说明采用联合用药方案的观察组患者取得了更好的治疗效果，并且不会对患者造成严重的不良反应，治疗的安全性较高。

综上所述，对老年冠心病合并2型糖尿病患者在常规治疗和辛伐他汀治疗的基础上加用左卡尼汀进行治可以进一步提高治疗的效果，改善患者的各种临床症状，延缓和减轻病情，值得临床推广。

[参考文献]

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（收稿日期：2016-11-20）