外固定支架—行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用

张强++王金山++张镇江++李强

【摘要】目的 主要研究外固定支架-行损伤控制性治疗在床上骨科修复中的临床应用价值。方法 选取我院2015年3月～2016年7月收治的创伤骨科患者63例作为研究对象，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组32例接受外固定支架-行损伤控制性治疗；对照组31例接受常规治疗，比较两组患者疗效。结果 比较两组患者并发生发生率、手术时间、骨折愈合时间等一般资料，观察组患者相关数据明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外固定支架-行损伤控制性治疗有助于提高疗效，在改善预后中发挥着作用，应该在临床上做进一步推广。

【关键词】外固定支架；损伤控制性治疗；骨科修复

【中图分类号】R64 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02

创伤性骨折在临床上较为常见，由于患者全身组织器官受损情况严重，因此并发其他病症概率较大，对机体功能造成威胁，严重时会导致患者终身残疾甚至死亡[1]。为了进一步改善患者预后，我院将外固定支架-行损伤控制性修复技术应用到临床上，收到良好治疗效果，本文为了进一步评价该方法的临床应用价值，选取我院收治的创伤骨科患者63例为观察对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年7月收治的创伤骨科患者63例作为研究对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组32例男21例，女11例；对照组31例男18例，女13例。两组患者性别等数据比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受复位内固定手术治疗，对照组患者接受外固定支架-行损伤控制性修复治疗。手术治疗前充分观察患者损失情况，并采用初步处理方法进行处理。常规止血后，对创口处进行消毒，避免伤口感染；加强患者病情检查，保证内部环境酸碱平衡，保证患者凝血功能正常；在保证患者病情稳定基础上，实施相应的骨折复位与固定手术治疗。在整个治疗过程中需要注意的是，所有一期外固定支架-行损伤控制性手术治疗患者，需要根据恢复情况实施二期切开复位治疗干预，以保证疗效。

1.3 观察指标

统计两组患者手术治疗时间、并发症、骨折愈合时间等一般资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

两组患者在接受治疗后，两组患者临床症状均得到改善，无致残、病死案例，治疗总有效率均为100%。但比较两组患者并发症例数后发现，观察组患者并发症例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗资料

同时在比较两组患者其他治疗资料后发现，观察组患者手术治疗时间、术中出血量、骨折愈合时间等常规治疗均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

创伤性骨折是一种严重的骨折类型，在临床治疗中主要采用延迟手术配合早期处理、损伤控制等治疗方法，其疗效已经得到医学界的肯定[2]。

损伤控制以对严重创伤患者进行止血及维持生命特征为主要目标，在对患者进行初步处理后，待患者病情基本稳定，再对患者进行深入的全面检查，并确定手术治疗方案。根据本次研究结果，在对患者实施损失控制中，其主要流程为：（1）在手术治疗前，需要先对骨科创伤患者实施损伤控制干预，并对患者伤口进行止血与抗炎治疗，避免患者出现严重的创口感染而影响预后；在治疗中注意观察患者体温变化，一旦发现体温下降幅度較大，则需要在第一时间采取保温处理。（2）在控制性手术阶段，严格控制患者出血量情况，处理患者肢体污染问题；对于手术中填塞患者，需要迅速关闭腹腔，强化组织灌注水平。（3）复苏阶段，注意了解患者凝血功能，对其实时复温。从应用效果来看，对患者实施损伤控制治疗有助于改善患者损伤情况，避免损伤发展，降低机体创伤对预后的影响。因此，该方法适用于酸碱失衡、低体温的凝血功能紊乱患者，患者在接受治疗后，身体酸碱功能失衡问题不仅得到改善，而且凝血功能得到强化，这会为保证预后奠定良好基础。

同时，外固定直接在创伤性骨科治疗中发挥重要作用，这是因为外固定自身具有良好的可塑性，能根据患者骨折创伤情况随时进行调节，其性能好、稳定性高，因此能得到医师、患者的认可[3-4]。

在本次研究中，分辨对两组患者实施不同的治疗干预后，两组患者的治疗结果存在明显差异。从表2资料可知，观察组患者的出现并发症的例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时从表1资料中可知，两组患者的临床治疗结果存在差异，其中观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量等明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，外固定支架-行损伤控制性治疗在床上骨科修复中发挥着重要作用，与传统治疗方法相比，该方法的疗效确切、安全性高、对患者机体影响小，应该在临床上做进一步推广。

参考文献

[1] 顾鹤鸣，周 骅，邱忧国.钢针撬拨复位跟骨外固定器治疗跟骨关节内骨折[J].中国骨伤，2013，12（08）：11-16.

[2] 蔡伟凡，闫振升，林 谦.外固定支架/内固定接骨板治疗胫骨中下段骨折的对比研究[J].中国现代手术学杂志，2014，25（38）：15-20.

[3] 鲁海江，镇万新.外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复，2014，12（28）：169-172.

[4] 陈宇斐.外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果分析[J].中国医药科学，2015，05（14）：192-194.

本文编辑：赵小龙