曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭对血浆BNP影响及疗效观察

左广明

【摘要】目的 探讨曲美他嗪联合美托洛尔对于冠心病心力衰竭的療效以及对于血浆BNP的影响。

方法 选择我院从2015年1月～2016年1月收治的冠心病患者96例，随机分成两组，对照组使用利尿剂、强心剂等常规药物进行治疗，治疗组在此基础上加用药物曲美他嗪和美托洛尔进行治疗，对于两组患者治疗前后的血浆BNP、心率、收缩压等数据进行统计分析，以此对于两组患者的疗效进行对比分析。结果 两组的血浆BNP、心率、收缩压等数据均有所改善，但治疗组的数据变化情况要优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用曲美他嗪联合美托洛尔对于冠心病心力衰竭患者进行治疗效果较好，患者血浆BNP显著下降，心脏功能得到有效恢复，是一种较为有效的联合药物治疗方法，值得进行临床推广使用。

【关键词】曲美他嗪；美托洛尔；冠心病；心力衰竭

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

随着改革开放的进一步深入，人们的生活水平得到显著提高，生活方式以及饮食习惯出现了较大的改变，同时冠心病的发病率也呈现逐年快速增长的趋势，冠心病患者主要以中老年人为主。冠心病可能会诱发较多并发症，心力衰竭就是其较为常见的一种并发症，如果冠心病患者没有得到及时的治疗，病情发展到晚期对于患者的生命安全也会构成威胁[1]。对于冠心病心力衰竭常规方法一般是使用强心剂、利尿剂等药物治疗，这些常规药物的使用对于患者的心室功能的确有一定的改善作用，但临床疗效不显著。根据以上情况，我院对于收治的冠心病患者在常规药物治疗的基础上，加用药物曲美他嗪和美托洛尔进行治疗，取得了较好的疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的冠心病患者96例，随机分成两组，各48例，治疗组男性患者26例，女22例，年龄46～85岁，平均年龄（69.54±2.45）；对照组男25例，女23例，年龄44～83岁，平均年龄（69.31±2.43），两组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对于对照组患者使用利尿剂、强心剂等常规药物进行治疗，治疗组在此基础上加用药物曲美他嗪和美托洛尔进行治疗，美托洛尔初始使用剂量为一天7 mg，2次/d进行服药，医生可根据患者具体病情加大药物剂量，但每天药物剂量不能超过80 mg一天，药物一天可分三次进行服药；曲美他嗪使用剂量为60 mg/d，3次/d进行服用。美托洛尔购于阿斯利康（中国）制药有限公司，批号为：J20100098；曲美他嗪购于施维雅（天津）制药有限公司，批号为：H20055465。两组治疗时间均为三个月。

1.3 观察指标

对于两组患者治疗前后血浆BNP及收缩压（SBP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）进行统计。

1.4 统计学方法

将收集的两组患者治疗数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析，计数资料采x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的血浆BNP、SBP、HR、LVEDD、LVESD、LVEF与治疗前相比均有所改善，治疗组的数据变化情况要优于对照组（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病是心内科较为常见的一种病症，患者主要以中老年为主，引起冠心病的原因较多，主要与患者吸烟、饮酒、情绪波动等有一定的联系，患者主要临床表现包括心绞痛、胸部疼痛、腹痛等[2]。由于冠心病引起的并发症较多，主要包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，心力衰竭是其中较为严重的一种并发症。目前较为常规的药物治疗方法是通过减少心肌细胞的耗氧量，扩张心脏侧支循环，提高心肌收缩能力，但该种方法对于患者心肌细胞的新陈代谢没有改善作用，所以治疗效果不明显。

我院对于收治的冠心病心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上对其加用药物曲美他嗪和美托洛尔，治疗效果显著。曲美他嗪是新型长链3-AKT抑制剂，其对于游离脂肪酸的代谢具有抑制作用，增强心肌细胞对于葡萄糖的消耗，使得心肌功能增强，是心内科一种较为常用的抗心力衰竭的药物[3]。美托洛尔是一类β1-受体阻滞剂，其可以有效降低心脏耗氧量、减少对于机体细胞的损伤，最终达到改善心肌供血能力的目的，该种药物具有吸收快起效快的特点，但使用该种药物的同时还需其他长期药物的配合。通过对比实验可以看出加用以上两种药物患者的BNP、SBP、LVEDD、LVESD、LVEF指标与治疗前相比都得到了显著的改善，与常规对照组相比优势明显。

综上所述，曲美他嗪联合美托洛尔对于冠心病心力衰竭患者进行治疗效果显著，可以有效降低患者的血浆BNP，改善患者的心功能，是一种值得进行临床推广的联合药物治疗方法。

参考文献

[1] 林建香.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2015，（19）：205，207.

[2] 魏 杰.美托洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病心力衰竭的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（2）：90-91.

[3] 聂荣军.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者心功能的影响[J].中国继续医学教育，2015，（30）：145-146，147.

本文编辑：吴宏艳