心理护理对脑卒中后抑郁患者希望水平及神经功能恢复的影响

范丽敏

【摘要】目的 分析心理护理对脑卒中后抑郁患者希望水平及神经功能恢复的影响。方法 选择2015年7月～2016年5月商丘市第一人民医院收治的脑卒中后抑郁患者50例，根据入院顺序分为研究组和对照组，各25例。对照组给予患者常规护理，研究组在常规护理基础上加强心理护理。评价两组护理效果。结果 对照组赫氏希望量表（HHI）评分低于研究组，神经功能缺损量表（NIHSS）评分高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理对脑卒中后抑郁患者希望水平的提高及神经功能恢复效果的增强均有积极意义。

【关键词】脑卒中；抑郁；心理护理；希望水平；神经功能

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

Effect of psychological nursing on the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post stroke depression

FAN Li-min

（Department of internal medicine， Shangqiu First People's Hospital，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of psychological nursing on the level of hope and recovery of neurological function in patients with post stroke depression.Methods Between July 2015 and May 2016 in Shangqiu First People's Hospital were stroke patients with depression after 50 cases， according to the order of admission were divided into study group and control group， 25 cases in each group. The control group received routine nursing patients， study group to strengthen psychological nursing care on the basis of conventional care. To evaluate the nursing effect of the two groups.Results The control group Herth Hope Scale （HHI） score lower than the study group， the neural function defect scale （NIHSS） score higher than the study group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion It is significant to improve the level of hope and the recovery of neurological function in patients with post-stroke depression.

【Key words】Stroke；Depression；Psychological care；Hope level；Neurological function

脑卒中是一组由于脑部血管阻塞致使大脑供血不足或脑部血管突然破裂而导致脑组织损伤的急性脑血管疾病，根据血管病变情况分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1]。脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的心理并发症，临床并发抑郁者临床症状常表现为对日常生活、活动、人际交往等兴趣降低，拒绝交流，影响早期治疗及康复治疗效果，易导致终身残疾甚至死亡。故为增强治疗效果，促进神经功能修复，本研究在脑卒中后抑郁患者中加强心理干预。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年5月商丘市第一人民医院收治的脑卒中后抑郁患者50例，根据入院顺序分为研究组和对照组，各25例。所有患者均经磁共振及头部CT检查确诊，SDS评分高于53分，无其他严重功能障碍及恶性肿瘤者，并对本研究知情。对照组男15例，女10例；缺血性脑卒中18例，出血性脑卒中7例；年龄45～73岁，平均年龄（58.7±5.6）岁。研究组男16例，女9例；缺血性脑卒中17例，出血性脑卒中8例；年龄46～74岁，平均年龄（59.2±5.2）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有对比性。

1.2 方法

两组均进行相同的临床治疗。对照组行产后护理，如：基础知识宣教、饮食指导、运动指导、病房管理等。在对照组护理基础上研究组加强心理护理，措施如下：（1）心态调整。督促家属参与护理，加强对患者的关心及鼓励；同时邀请恢复效果明显的患者进行经验讲解，加强病友之间的交流，增强治疗及康复信心。（2）健康教育。患者抑郁主要因症状严重及认知有误，对治疗康复的信心不足。护理人员根据患者情况对脑卒中致病原因、危险因素、临床症状、治疗手段等进行健康教育，消除患者的认知误区，告知患者尽早进行康复训练，同时强调日常饮食调理的重要性。

1.3 评价标准

对比分析两组患者护理前后希望水平及神经功能缺損情况。希望水平：应用赫氏希望量表（HHI）进行评估[2]，针对患者面对生活的态度、行动、与他人密切关系等3方面进行评估，共12小题，总分12～48分，评分高则希望水平越高。神经功能：应用神经功能缺损量表（NIHSS）[3]，根据患者认知、反射、语言、感觉、运动等15方面进行综合评估，共45分，分数高则神经功能缺损恢复情况较差。抑郁判定：应用抑郁自评量表（SDS）进行评估，高于53分均为存在抑郁[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 HHI评分

护理后，对照组HHI评分明显低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 NIHSS评分

护理后，对照组NIHSS评分明显高于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

改善患者抑郁心理、提高患者治疗依从性、加速患者神经功能的恢复、减轻病后后遗症是临床治疗脑卒中后抑郁的主要目标。护理人员需加强心理干预以调整患者心理状态，增强治疗效果，促进神经功能的恢复。

本研究结果显示，对照组HHI评分低于研究组，NIHSS评分高于研究组。说明加强心理护理可有效提高患者希望水平，增强神经功能恢复效果。其原因为心理护理通过家属参与护理促使患者充分享受到家人的关心、支持，促使患者积极面对病后生活；病友之间的相互交流有效减轻因疾病导致的心理压力，利于病后迅速融入日常社交、活动。健康教育有效消除患者对疾病的认知误区，利于不良情绪的改善，增强治疗信心，提高治疗及护理配合度；同时护理配合度的提高有效增强康复治疗效果，合理的饮食有效调节机体代谢，为神经组织的修复提供全面的营养支持；尽早的运动促使患者全身肌肉达到有效锻炼，并对残存的脑神经组织进行有效刺激，利于患者语言及肢体功能的改善，加速神经功能恢复[5-6]。心理护理通过改善患者不同原因引起的抑郁心理，有效提高希望水平，增强康复治疗效果，故患者神经功能恢复效果明显。

综上所述，心理护理可有效改善脑卒中后抑郁患者抑郁心理，提高希望水平，增强神经功能恢复效果。

参考文献

[1] 刘 丹，宋景贵.早期干预脑卒中后抑郁状态对神经功能康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（01）：111-112.

[2] 马占英，金 奕，徐 娜.脑卒中患者希望水平及影响因素的研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1870-1872.

[3] 吕 品，胡茂荣.脑卒中后抑郁患者抑郁狀态与神经功能缺损的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（22）：5681-5683.

[4] 鲁宗兰.早期心理干预在脑卒中后抑郁患者康复中的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：112-113.

[5] 杨 瑛，赵李克，曹英华.早期个性化心理护理在脑卒中患者治疗中的应用[J].中国临床医学，2016，23（03）：405-407.

[6] 苏曼莉，李艳芳.早期心理护理对脑卒中后抑郁患者神经心理的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（23）：2602-2603，2608.

本文编辑：刘帅帅