运动疗法在颈椎病康复护理中的运用及疗效观察

【摘 要】 目的：评价运动疗法在颈椎病康复护理中的应用效果。方法：2014年2月～2016年7月，筛选医院康复科收治的颈椎病患者124例，采用随机数字表达法分组，对照组常规治疗护理以及健康教育，观察组联合运动疗法，并督促患者日常训练，持续4周。结果：观察组控制率、控制+显效率高于对照组，观察组无效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。4周后，观察组与对照组颈椎曲度屈伸合值分别低于治疗前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在颈椎病康复护理中的运用运动疗法，可增进疗效。

【关键词】 运动疗法 颈椎病 康复护理 疗效

颈椎病又称颈椎综合征，是一系列颈椎相关炎症、神经损伤、脱出表现疾病的统称。颈椎病是常见的职业病，发病率3.8%～17.5%，多见于低头工作，疾病与年龄、代谢疾病、体质等因素有关，影像学检查常伴有韧带增厚、脱出等表现，疾病可呈进行性发展[1]。颈椎病危害较大，可引起眩晕，严重者可出现神经功能障碍，甚至丧失劳动能力，在我国老年人颈椎病发病率高达50%，近年来患者年龄趋于年轻化，特别是城市地区办公室坐位工作者发病率呈快速上升趋势。颈椎病的治疗主要可分为保守以及手术两类，无论是何种方法，在急性期症状得到控制进入康复期，都需要康复治疗。本次研究试评价运动疗法在颈椎病康复护理中的应用效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年2月～2016年7月，医院康复科收治的颈椎病患者作为研究对象。纳入标准：①急性期得到控制，进入康复期；②年龄18～75岁；③知情同意，依从性尚可。排除标准：①达到手术治疗标准，出现神经功能损伤；②脊柱创伤病史；③拒绝参与研究；④有颈动脉中膜切除史、急性脑血管病史、颈部手术史；⑤原发颈椎椎管病，压缩性骨折。入选124例，其中男50例、女74例，年龄25～72岁、平均（45.1±7.3）岁。病程6个月～12年、平均（14.8±4.5）个月。经X线、临床表现诊断：颈型60例、神经根型30例、混合型16例、脊髓型10例、椎动脉型4例、交感型4例。 合并症：高血压病42例、糖尿病11例、血脂代谢紊乱78例。仍在工作112例。治疗方法：针灸74例、推拿110例、牵引以及脊柱治疗仪治疗62例、药物外敷44例、口服药物105例。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各入组62例，两组对象年龄、性别、病程、疾病类型、合并症、工作状态、治疗方式差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：以治疗护理为主，主要包括用药指导、牵引配合、药物外敷管理、针灸治疗前准备、推拿等，医嘱患者，尽量停止颈椎，减少低头，避免长时间维持一个颈部姿势不动。观察组：在对照组基础上，指导患者进行的运动治疗，以颈部运动为主，以手拖住下巴、颈部，进行左右上下的颈部被动运动以及主动运动，每隔角度维持30s，每组进行训练5次，每日训练4-5次，每次间隔1-2h。也可自行进行各个方向上的拉伸、摆动运动，主要包括坐位或站位颈回缩、颈回缩及后伸，若疼痛剧烈或不能耐受，可进行仰卧或俯卧训练，坐位、站位或卧位颈回缩及旋转，根据不同症状选择合适的运动治疗策略。在院内，护士配合镜子手把手教会教会患者。出院后，通过定时微信消息，提醒患者进行运动训练。

1.3 观察指标

两组对象治疗前、4周后，颈椎曲度屈伸合值。

1.4 疗效判定

（1）控制：疼痛、上肢麻木、僵硬等症状基本消失，体格检查正常；（2）显效：疼痛、麻木、僵硬等症状明显改善，无明显的压痛点，体格检查正常，可正常工作生活；（3）有效：疼痛、麻木、僵硬等症状有所改善，可有压痛点，体生活工作仍受到影响；（4）无效：症状无明显改善或加重，无法正常工作生活[2]。

1.5 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，症状评分采用（Mena±SD）符号（x±s）表示，组间比较采用t检验、组内比较采用配对t检验，疗效指标采用x2检验，等级比较采用秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组控制率、控制+显效率高于对照组，观察组无效率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。4周后，观察组与对照组颈椎曲度屈伸合值分别为（1.14±0.34）cm、（1.53±0.53）cm，低于治疗前（1.95±0.46）cm、（2.04±0.55）cm，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈椎病是一种慢性疾病，尚无根治措施，发生机制较复杂，与炎症、代谢失常等关系密切，颈部缺少运动是根本性原因[2]。运动疗法具有以下优势：①提高颈周肌群发力强度，缓解肌肉粘僵直，维持正常的力量传导发挥，提升肌群稳定脊柱的作用，有报道显示，运动疗法可限制疼痛恶性发展，加速疼痛物质代谢消化；②本增强肌群的本体感觉能力，增强神经肌肉控制能力、本体感受器敏感性、肌肉神经兴奋性与稳定性、中枢系统对关节周围组织控制能力、颈部协调性，最终利于改善颈部的运动功能，增强患者生活信心；③运动疗法还可逐步解除粘连，运动可使颈椎侧弯，改变颈椎管内结构；④纠正错位的颈椎关节失位，恢复正常的颈椎解剖序列；⑤减轻滑膜嵌入，运动疗法可使同侧关节突上下关节面远离，从而发挥抗炎作用；⑥调节整颈椎椎间盘黏弹性与应力分布，改善颈椎间内液体流变学，增强颈椎稳定性[3]。

综上所述：在颈椎病康复护理中的运用运动疗法，可增进疗效。

参考文献

[1]王妍文，符文彬，彭漢郭，等.温针灸治疗颈椎病临床随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂志，2011，38（2）：340-344.

[2]叶斌.动态线片在颈椎病早期诊断中的作用[J].现代诊断与治疗，2013，24（5）：1130-1131.

[3]孙戴，许冠华，林建强.脊椎矫正与关节松动术在颈椎病急性期手法应用中的比较研究[J].颈腰痛杂志，2013，34（01）：81-82.

作者简介：唐波（1994.09-08）；女，广西省桂林人，大专，毕业于桂林医学院；现有职称：护士；研究方向：护理