两种不同肠道准备方法在结肠癌患者术前应用效果分析

金率

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

两种不同肠道准备方法在结肠癌患者术前应用效果分析

金率

（中国医科大学附属第一医院鞍山医院，辽宁 鞍山 114001）

目的 观察两种不同肠道准备方法和护理在结肠癌患者术前应用的效果。方法选取80例结肠癌患者分为观察组与对照组，各40例。观察组接受灌肠法清洁肠道，对照组给予甘露醇口服法清洁肠道，观察两组患者依从性、不良反应、肠道恢复情况以及并发症发生情况。结果观察组患者术后出现不良反应较少，肠道恢复更好，但对照组患者依从性更好（P＜0.05）。两组患者术后并发症情况比较差异无统计学意义。结论两种方法各有优劣，临床上应酌情选择，良好的护理对于提高肠道准备和手术效果有重要意义，值得临床广泛推广。

肠道准备；护理；结肠癌

肠道准备的目的在于充分暴露病变部位、减少肠腔中粪便残渣和细菌的量以防止术中污染[1]。良好的护理能提高肠道清洁度和患者的舒适度，近年来已得到临床研究的证实[2]。为寻求简便有效的肠道准备方法，探讨相关护理方法，医院将80例结肠癌患者分为两组，分别给予口服甘露醇法和灌肠法清洁肠道，进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2012年6月～2014年6月中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的80例结肠癌患者分为观察组与对照组，各40例，均诊断为结肠癌，Duke’s分期B期。诊断标准参照结直肠癌诊疗规范（2010年版）[3]。观察组男22例，女18例，年龄45～68岁，平均(62.12±6.21)岁。对照组男19例，女21例，年龄43～70岁，平均(63.34±5.36)岁。术前检查均未发现并发症，否认手术史及放、化疗史。两组患者临床资料比较差异无统计学意义 ,具有可比性。

1.2 方法 对照组患者手术前晚口服10%甘露醇1.5～2.5 L，平均清洁肠道2.6次；观察组患者手术前晚和术晨采用头低臀高侧卧位行温盐水灌肠，此法利用结直肠之间产生的压力差使灌肠液顺利进入结肠，便于掌握灌肠量[4]，平均清洁2.7次。术中重视无菌、无瘤操作，术后根据病情采取LOHP方案进行放化疗，并做好护理。具体护理包括。

1.2.1 心理护理 结合以往成功案例耐心地对患者进行安慰和宣教，使之明白术前清洁肠道的重要性及必要性，减轻思想压力。术后根据具体情况加强对患者的护理和沟通，减轻其痛苦和无助感。

1.2.2 运动护理 在接受肠道准备后，指导并帮助患者按摩腹部，适当进行床上肢体活动和室内步行，以加强肠蠕动，加快排空。

1.2.3 饮食护理 治疗期间保持饮食清淡、易消化，并注意补充维生素。

1.3 观察指标

1.3.1 依从性 分为完全依从、相对依从、抵抗。

1.3.2 不良反应 记录直肠不适、恶心眩晕、腹胀腹痛等不良反应发生情况。

1.3.3 肠道恢复情况 评价依据肠鸣音恢复正常的时间、肛门排气的时间和术后排便时间。

1.3.4 术后并发症 观察术后是否出现腹腔脓肿、切口感染等并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较 对照组完全依从31例，而观察组为17例，两者比较差异具有统计学意义（χ2=10.208，P＜0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应发生率比较

2.3 两组患者肠道恢复情况比较 观察组肠鸣音恢复时间与对照组比较差异具有统计学意义（t=5.09，P＜0.05）；观察组肛门排气时间与对照组相比差异具有统计学意义（t=4.34，P＜0.05；观察组术后排便时间与对照组相比差异具有统计学意义（t=5.09，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肠道恢复情况比较（±s）

表2 两组患者肠道恢复情况比较（±s）

肠道恢复肠鸣音恢复时间（h）肛门排气时（h）术后排便时间（h）观察组（n=40）30.10±2.43 49.18±5.64 70.12±9.36对照组（n=40）33.13±2.90 55.23±6.78 81.20±12.11 t值5.09 4.43 5.09P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.4 两组患者并发症发生情况 对照组有2例腹腔脓肿，1例切口感染。观察组有1例腹腔脓肿，1例切口感染。两组患者并发症比较差异无统计学差异。

3 讨论

结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤。本病的治疗方法包括手术、辅助化疗、靶向药物治疗等。手术是最有效的方法，经典术式为传统开腹结肠癌根治手术，但因其术中出血多、创伤大等缺点，近年来逐渐被腹腔镜手术所代替[5]。

甘露醇清洁肠道的原理是利用甘露醇溶液在肠道积聚水分，引起渗透性腹泻，从而达到清洁肠道的目的。而灌肠法起效更快，不良反应少，但因其强烈刺激常导致患者难以接受。本研究中，灌肠法的不良反应较少，肠道恢复更好，但依从性差。两种方法术后并发症发生情况差异小，无统计学意义。

综上所述，两种肠道准备方法各有优劣，临床上应酌情选择使用，良好的护理对于提高肠道准备和手术效果有重要意义，值得临床广泛推广。

[1] 黄婉芸，黄翠媚，周文敏，等.老年大肠癌病人不同肠道准备的效果分析[J].当代医学，2011,17(16):116-117.

[2] 贺征英，周蕙卿，黄丽萍，等.护理干预对肠镜检查前肠道准备效果的观察[J].当代医学，2014,20(36):96-97.

[3] 卫生部医政司.结直肠癌诊疗规范（2010年版）[J].中国医学前言杂志（电子版），2011,3(6):130-146.

[4] 王兰.结肠癌患者术前肠道准备方法及其护理现状[J].当代护士，2011（5）:3-5.

[5] 张震，罗旭.腹腔镜根治术治疗早期结肠癌临床疗效评价[J].中国冶金工业医学杂志，2014,31(6):728-729.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.01.100