成人股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT临床诊断价值比较

汪晓波

摘要：目的 探析成人股骨头缺血性坏死应用SPECT检查与螺旋CT检查的临床诊断价值。方法 选取我院2014年5月～2016年2月收治的股骨头缺血性坏死患者70例，根据检查该疾病的方式不同，随机分为对照组和实验组各35例，其中实验组应用SPECT检查，对照组则采用CT检查，对比两组患者的检查有效率和诊断准确率。结果 经不同检查后，实验组患者的检查有效率和诊断准确率均高于对照组，两者的数据结果进行比较后，其差异较显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对股骨头缺血性坏死患者应用SPECT检查比CT检查效率更快，且对疾病确诊的诊断性较高，避免了误诊或漏诊等情况的发生，对临床诊断疾病提供了更准确的理论依据，具有一定的安全性，值得患者信赖和在临床上推广。

关键词：SPECT检查；CT检查；股骨头缺血性坏死；临床诊断

股骨头缺血性坏死是临床中老年患者的多发疾病，主要指髋关节疼痛或活动功能障碍等病理性改变。导致发生该疾病的主要原因包括长期酗酒、应用大量激素类药物及外伤等因素[1]。该疾病发生初期症状不明显，到中晚期主要表现为剧烈疼痛，治疗预后较差。因此，对该疾病应该早发现、早诊断、早治疗，才能达到理想的效果[2]。在临床上对该疾病进行检查诊断的方法包括CT扫描检查、X线及SPECT检查。本文主要研究对股骨头坏死患者应用CT扫描检查和SPECT检查的临床效果，选取我院70例患者进行分组分析，其统计结果做以下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾相关资料，选取2014年5月～2016年2月在我院进行治疗的股骨头缺血性坏死患者70例，经我院护理委员会批准和患者知情同意自愿，根据检查该疾病的方式不同，随机分为对照组和实验组各35例。实验组中男19例，女16例，年龄22～60岁，平均年龄（41±6.5）岁，病程6个月～5年，平均病程（33±6.2）月；对照组男20例，女15例，年龄24～62岁，平均年龄（43±7.6）岁，病程8个月～4年，平均病程（28±8.5）月。两组患者均排除有心脏疾病和呼吸道疾病，各组间患者的年龄、性别、病程及病史等资料方面进行比较后显示，P>0.05，差异不明显，组间可进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用CT检查，仪器为Discovery CT 750 HD，具体操作如下：患者取仰卧位，应用CT 扫描机对患者髋部及股骨头下缘进行扫描，然后对扫面图像进行处理，最后由医生进行诊断。

1.2.2实验组 患者则应用SPECT检查，仪器主要应用美国单探头MPR型检测仪检查，首先对仪器的各项指标进行校正，标准能峰调节至140 keV，矩阵为128×128，窗宽为20%，其中每30 s进行1帧，共采集64帧，对患者髋部静脉注射99mTc-MDP 740 MBq后，就可以呈骨显像，然后再将影像放大1.5倍，就可以得到清晰的髋部断层的图像，最后由医生进行诊断。

1.3临床分期 临床中，根据CT 扫面图像的Ficat分期法，将股骨头缺血性坏死分为4期。Ⅰ期：缺血坏死期，股骨头无明显的畸形变化；Ⅱ期：股骨头的结构变粗；Ⅲ期：股骨头结构变形，骨质有存在断裂；Ⅳ期：股骨头塌陷，关节变形及出现严重的骨质增生。

1.4观察指标 显效检查无误诊或漏诊情况，无不良反应发生；有效：检查有漏诊情况发生，无不良反应发生；无效：检查误诊或漏诊情况较多，不良反应发生较多。总检出率=显效率+有效率。

1.5统计学分析 应用软件SPSS14.0对两组的数据进行分析与处理，以P<0.05时表示数据结果比较差异有统计学意义。结果指数中检查效果和检出准确率为计数资料，采用χ2进行检验，数据结果对比采用t检验，计量资料采用（x±s）进行结果数据的表示。

2 结果

2.1比较两组患者的检查效果 对比两组患者的检查效果，两组均有疗效，但实验组总检出率为94.20%仍旧高于对照组68.28%，组间比较具有一定的差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。

2.2比较两组患者诊断准确率 经不同检查后，两组患者的确诊率不同。实验组诊断准确34例（97.10%）、误诊1例（2.90%），无漏诊情况发生；对照组患者出现准确诊断26例（74.20%），误诊6例（17.14%），漏诊3例（8.57%）。实验组确诊率为97.10%高于对照组的74.20%，对比各小组间的数据结果后，显示存在一定的差异，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，股骨头缺血性坏死疾病在临床上发病率逐渐升高，引起该疾病发病的病因尚不明确，经一些研究调查，可能与酗酒、外伤及激素类药物的过量应用等因素相關。过量的激素药物可以使体内的脂质细胞代谢紊乱，长期的饮酒可能会增加骨腔内的脂肪含量，出现脂肪栓，导致骨骼缺血和骨细胞坏死[3]。当发生股骨颈骨折外伤时，骨头可能会压迫血管，导致其缺血坏死。股骨头缺血性坏死发生后主要表现为剧烈疼痛，经休息后，疼痛可以缓解，还出现了髋关节的功能障碍[4]。对疾病应早发现早诊断及早治疗，如果在发病初期不能得到较好的治疗，随着病情的发展，延误了最佳的治疗时机，治愈效果越差，增加了患者痛苦和经济负担，严重影响了患者的日常生活。

在临床上对该疾病进行有效检查诊断的方式主要有CT扫面检查和SPECT影像检查。CT扫面检查，虽然可以从图像中看出股骨头塌陷及骨质增厚的情况，但其图像不能明确的反应出髋骨病变的严重程度，对该疾病的诊断存在一定的缺陷和弊端，所以对诊断和治疗该疾病不能达到应有的准确性。因此，在临床上逐渐被另一种SPECT检查所代替，该检查不仅可以发现其股骨头周围组织增生，而且能够明确病理改变程度，可以更加准确的为疾病的诊断提供理论依据，而且应用该检查方法，具有一定的安全性，在检查过程中不良反应的发生情况较少[5]。在本文中实验组应用该检查方法，总效率为94.20%高于对照组的68.28%，且诊断的准确率优于对照组，各组间患者检查结果对比后，效果显著，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对股骨头缺血性坏死应用SPECT检查的效果优于CT扫面检查，为疾病诊断提供了准确的依据，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]姜金杰，马彦，孙希刚，等.股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT诊断及对照分析[J].中国辐射卫生，2013，15（01）：114-115.

[2]范辉，孙传顺，赵庆龄，等.多层螺旋CT与磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死的价值分析[J].中国现代药物应用，2014，10（22）：86-87.

[3]蒋燕，严娅.CT诊断早期成人股骨头缺血性坏死临床价值及征象分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，16（07）：96-98.

[4]王育兵.CT诊断早期成人股骨头缺血性坏死临床价值及征象分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，26（41）：5511-5512.

[5]朱鸿浩.SPECT联合MR在早期股骨头缺血性坏死诊断中的应用[J].现代临床医学，2015（5）：351-353.

编辑/杨倩