人乳瘤病毒感染情况及基因型别分布特点

王柏莲++黄珍艳

摘要：目的 分析武鸣县女性人乳头瘤病毒（HPV）感染情况及各亚型分布特点，为宫颈癌的防癌筛查提供依据和防治措施。方法 采用核酸分子快速导流杂交分型技术对4424例就诊者的宫颈脱落细胞进行HPV分型检测。结果 4424例样本中，检出HPV阳性601例，阳性率为13.58%（601/4424），其中高危亚型感染率为12.60%（557/4424） ，低危亚型感染率为1%（44/4424）。最常的亚型为HPV-52、16、58等。感染型别以单一感染为主，感染率为11.14%（493/4424），多重亚型感染率为2.44%（108/4424）。单一感染率明显高于多重感染率。各年龄段之间，HPV感染率不同，HPV总感染率以20～30岁组（16.16%）和>50岁（16.6%）居高。结论 本地女性宫颈HPV感染以高危型感染为主，HPV-52、16、58是主要的感染亚型，感染以单一亚型为主，单一感染率和多重感染以20～30岁组和大于50岁组年龄段居高。掌握本地区HPV感染和亚型分布情况，利于宫颈癌防癌筛查工作。

关键词：人乳头瘤病毒；感染率；亚型分布；导流杂交基因芯片技术

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤，位于女性恶性肿瘤的第2位。宫颈癌的发病与人乳头瘤病毒感染有关，国内外的研究指出HPV感染具有很强的地域性，不同国家及地区感染率及感染型别不同[1-2]。本研究对4424例女性就诊者的宫颈脱落细胞采用HPV-PCR及基因芯片技术进行HPV检测及分型，旨在了解本地区HPV感染状况、型别分布、患者年龄分布等情况，现将结果报通如下。

1 資料与方法

1.1一般资料 收集2014年5月～2015年12月武鸣县人民医院门诊与住院宫颈疾病患者4424例，年龄20～75岁。

1.2试剂与仪器 凯普HPVDNA提取试剂盒及HPV核酸分型检测试剂盒（潮洲凯普生物化学有限公司），ABI Veriti型PCR扩增仪，Hybrmiax医用核酸分子快速杂交仪。

1.3方法

1.3.1样本采集 将宫颈刷伸入宫颈口处顺时针旋转5圈，将宫颈刷装于有细胞保存液的样品管中，4 ℃保存，4 d内检测。

1.3.2 HPV基因分型检测及结果判断 采用导流杂交基因芯片技术进行21种HPV亚型的基因分型检测。21种HPV亚型分为15种高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68）和6种低危型（HPV6、11、42、43、44、CP8304），具体操作说明书进行。根据杂交膜上探针分布的位置判断HPV亚型，单独某种基因型杂交点阳性为单一感染，若2种或以上基因型杂交点阳性则为多重感染。

2 结果

2.1 HPV感染概况 4424例受检者中检出HPV阳性患者601例，阳性率为13.58%（601/4424），各种感染类型分别为：单一感染11.14%（493/4424），二重感染1.94%（86/4424），三重感染0.38%（17/4424），四重以上0.11%（5/4424），HPV感染以单一亚型感染为主，见表1。

2.2 HPV基因亚型分布情况 可供检测21种基因亚型均有检出，但各亚型检出阳性率明显同，检出频率由高到低依次为HPV52、16、58、53、68、39、18、51、31、33、CP8304、6、11、66、44、35、45、56、59、43、42，各亚型检出情况见表2。感染位居前三位的亚型为HPV52、16、58。

2.3不同年龄组患者HPV感染阳性率 将4424例患者分为20～30岁、31～40岁、41～50岁和>50岁4个年龄组，分析各年龄组中HPV感染情况，见表3。

3 讨论

宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，早期宫颈癌患者预后较好，手术后患者绝大多数可长期生存，而晚期患者5年生存率大为下降[3]。目前国内外的研究表明：高危型HPV持继感染是导致宫颈癌发生的主要致病因素[4]，因此对高危人群进行HPV分型检测，对阳性患者进行早期干预，可以从根本上降低宫颈癌的发病率。

本研究采用快速分子导疏杂交技术对4424例样本进行HPV分型检测，总阳性率为13.58%，低于我国一些省市区发表的各自的HPV感染情况，如浙南地区28.98%、广西南宁20.50%[5-6]，高于潮州地区的8.25%[7]，形成这一差异的主要原因，可能是各地区间经济发展不平衡所导致的生活水平和环境条件不同所造成。

本研究显示，HPV感染以单一型别感染为主，占82.03%，多重感染中，以大于50岁年龄段为最高，其次为20～30岁年龄段，可能是因为年轻女性性生活活跃，存在流产、分娩事件的影响以及健康意识不强，而老年女性卵巢功能减退，免疫力下降，病毒清除能力减弱，健康意识弱化，导致这两个年龄段容易出现感染和多型HPV的混合感染[8]。

研究结果显示，HPV亚型分布存在地区差异。全世界范围内共同最常见的感染亚型是16型、18型位居第二位，45型在非洲、欧洲、北美洲居第三，31型在南美州位居第三，52、58型在亚洲常见[9]。我国浙江台洲、深圳、黔北地区和湖南长沙，浙南地区报道的HPV高危亚型位居前三位的是HPV16.52.58和16.58.52，南宁和潮洲地区为52.16.58。本文位于前三位的亦分别为52.16.58亚型，说明在华南地区HPV52.16.58亚型最为常见。

对了解HPV感染的流行病学资料对宫颈癌的的预防及诊治具有重要意义，了解本地区的HPV感染阳性妇女年龄分布，感染类型及亚型分布，可以针对本地区常见亚型进行HPV疫苗的研发及应用，预防高危人群HPV感染及宫颈癌的发生。

参考文献：

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