青霉素联合甲氰咪胍治疗急性化脓性扁桃体炎患儿观察及护理

李娜++文佳丽++孙莉莉

摘要：目的 探索运用青霉素联合甲氰咪胍治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的疗效观察和护理。方法 选取2013年6月～2015年6月到我院确诊并接受治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿70例作为研究对象，按照就诊顺序随机平均分成观察组和对照组，其中对照组采用常规青霉素20万单位/（kg·d）静脉注射滴注治疗，2次/d，连续5 d。观察组则在对照组的基础上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀释后进行超声波雾化吸入治疗，2次/d，持续15 min/次，连续5 d。观察治疗的效果并配合合理的护理方法。结果 观察组的治愈率和总有效率明显优于对照组，观察组的为50.00%和100.00%，对照组为28.50%和75.70%。且差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运用青霉素联合甲氰咪胍治疗急性化脓性扁桃体炎患者有着更好的治疗效果，疗效更好、起效更快、副作用更小，并结合系统的护理措施和方法能够有效的辅助治疗过程提高治疗的效果。

关键词：青霉素；联合；甲氰咪胍；急性化脓性扁桃体炎；护理

急性化脓性扁桃体炎是常见的儿科疾病，发病原因是乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等细菌感染[1]。如果不及时治疗可能会引起多种并发症，例如急性关节炎、急性肾炎、风湿热等，当前临床治疗多采用口服或者经脉注射抗生素的方法，但是由于近几年抗生素的滥用，导致致病菌产生了抗药性，抗生素治疗的临床效果明显下降，从而影响了治疗的效果。为了提高治疗效果，缩短治疗时间我们采用了青霉素联合甲氰咪胍的方法，现以报告形式呈现。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月到我院确诊并接受治疗的急性化脓性扁桃体炎患儿70例作为研究对象，患儿年龄4～10岁，平均年龄（7.2±1.2）岁，男36例，女34例。所有患儿均经过临床诊断确诊。诊断标准：发热、咳嗽、咽喉肿痛，且单侧或双侧均存在明显的扁导体溃脓现象，血常规检测WBC总数>10×109/L，中粒细胞数>60%。按照就诊顺序将70例患儿随机平均分成治观察组和对照组，每组各35例。患儿年龄、性别、体重、病情等均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规青霉素20万单位/（kg·d）静脉注射滴注治疗，2 次/d，连续5 d。观察组则在对照组的基础上取bb 10～15 mg/（kg·d），并用20 ml稀释后进行超声波雾化吸入治疗，2 次/d，持续15 min/次，连续5 d[2]。

1.3疗效判定标准 ①痊愈：2 d内体温恢复正常，5 d内临床症状和体征完全消失；②显效：3 d內体温恢复正常，5 d临床症状得到明显的控制，体征大部分消失；③有效：5 d内体温恢复正常，5 d内临床症状有所减轻，部分体征消失；④无效：均为达到以上标准。

1.4护理方法

1.4.1心理护理 患儿由于明显的临床反应和体征会引起心理恐惧，而心理因素的影响也是导致疾病康复的重要原因。心理护理的主要内容是向家长介绍基本的病理知识，帮助家长了解病程发展，并安抚患儿的心理，获得患儿的积极配合，帮助其早日恢复[3]。

1.4.2饮食护理 由于扁桃体发炎引起的肿大导致明显的咽喉疼痛，再加上由于发热增加了能量消耗，所以要给与一定的饮食指导。日常饮食尽量选择容易消化吸收且高热量的事物，饮食禁忌辛辣，保持温度适宜，防止刺激咽喉。还要鼓励患儿多摄入水果、蔬菜等纤维素和维生素的食物，提高其免疫力，提高康复的效果。

1.4.3雾化护理 在进行雾化治疗的时候，护理人员要有意的分散患儿的注意力，保持其处于一个平静的状态，并注意其心理状态。同时也可以引导患儿的家长参与到的雾化治疗的过程中，由于更大程度的深吸气能够提高药物和呼吸道的接触时间提高疗效，所以要尽可能结合患儿情况让其缓慢深长的呼吸[4]。雾化的医疗用品要及时消毒，使用前也要进行必要的消毒处理，避免交叉感染。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

总有效率统计为痊愈、显效、有效的总数占总人数的比例，其中观察组的治愈率为50.00%，总有效率为100.00%。对照组的治愈率为28.50%，总有效率为75.70%。观察组明显要高于对照组，且经检验，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床研究证明急性化脓性扁桃体炎多为细菌感染引起的，目前常规的治疗方法采用的抗生素进行抗感染，但是由于抗生素的滥用导致了部分发病细菌抗药性增强，而且临床上发现很多患儿存在抵抗能力差、治疗不规则等现象，很多隐藏在患儿扁桃体隐窝内的细菌并不能被全部的清除干净，导致治疗效果不佳，并发症的发病几率仍然很高。如果不能及时治疗和控制，很可能会发展成慢性扁桃体炎，严重威胁患儿的健康。因此目前临床上一直在探索一种快速有效的治疗方法，有研究采用青霉素联合红霉素超声雾化吸入治疗儿童急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察，并取得了较好的效果[5]。本次研究运用青霉素联合甲氰咪胍治疗急性化脓性扁桃体炎患儿的疗效和护理方法，取得了较好的效果。雾化吸入法利用了超声波的空化作用，将液体药物转化成了雾化气溶胶，通过让患儿吸入直接让药物和病灶部位充分接触，从而让药物直接作用于病灶部位的粘膜，从而发挥药效，提高治疗的效果。甲氰咪胍是一种H2受体抗结剂，有着竞争性拮抗组胺等炎性介质的效果，对于进一步的抑制其作用，减少渗出，减轻水肿，缓解疼痛有着很好的效果。实验证明，甲氰咪胍还有着抗病毒的效果，能够有效的抑制DNA和RNA病毒，减少病毒复制的速度，提高机体的免疫能力，促进恢复过程。而通过雾化吸入的方式能够增加其治疗的效果，而且有着药量少、副作用小、见效快等特点，联合常规的抗生素治疗有着显著的效果。

本次研究中观察组的治愈率为50.00%，总有效率为100.00%。对照组的治愈率为28.50%，总有效率为75.70%。观察组明显要高于对照组，说明运用青霉素联合甲氰咪胍治疗急性化脓性扁桃体炎患儿比传统的治疗方法有着更好的治疗效果，并且配合合理的护理方法能够提高患儿的恢复效果，有效的缩短了疗程，提高了治愈率，临床值得推广应用。

参考文献：

[1]王思雅.甲氰咪胍超声雾化吸入治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察与护理体会[J].航空航天医学杂志，2013，06：751-752.

[2]邹世琴.急性化脓性扁桃体炎患儿采用青霉素联合甲氰咪胍治疗观察及护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（52）.

[3]何启峰.联合应用阿莫西林克拉维酸钾静脉口服治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J].中国医药导报，2010，01：67.

[4]吴建军.加味普济消毒饮联合青霉素钠治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，12：123-125.

[5]王丽萍.青霉素联合痰热清治疗急性化脓性扁桃体炎96例疗效分析[J].青海医药杂志，2015（9）：19-20.

编辑/成森