小针刀联合推拿治疗骨关节周围炎的临床疗效分析

张志南++武文++孙文才++张自华++王慧纬

摘要：目的 探究小针刀联合推拿对骨关节周围炎治疗的临床效果。方法 将本院120例患者随机分为观察组和对照组。观察组给予小针刀联合推拿手法系统治疗，对照组进行传统抗炎治疗。结果 观察组总有效率为91.67%，对照组总有效率为21.67%，观察组疗效显著优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 此法治疗骨关节周围炎有显著疗效，临床应用价值大。

关键词：推拿；小针刀；骨关节周围炎

To Explore the Clinical Effect of Small Needle Knife Combined with Massage in the Treatment of Periarthritis of Bone and Joint

ZHANG Zhi-nan1，WU Wen2，SUN Wen-cai2，ZHANG Zi-hua2，WANG Hui-wei2

（1.Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine Research Institute，Tianjin 300120，China；

2.The 251th Hospital of People's Liberation Army，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of small needle knife combined with massage on periarthritis of bone and joint.Methods 120 patients were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with small needle knife combined massage technique，and the control group was treated with traditional antiinflammatory therapy.Results The total effective rate of observation group was 91.67%， control group total effective rate was 21.67%，the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion This method has a significant effect on the treatment of periarthritis of the bone and joint，and its clinical application is of great value.

Key words：Massage；Small needle knife；Periosteum inflammation

骨關节周围炎是临床常见的主要发生在肩肘膝关节的一种退行性病变，发病机制主要是关节周围的肌肉和肌腱组织发生慢性损伤性炎症，关节僵痛、运动受限、肌肉萎缩是主要临床表现。传统抗炎治疗效果不甚明显，疗程偏长，较大副作用和较高复发率都令人顾虑[1]。本病尤以老年人高发，随着我国进入老龄化社会，更好的治疗本病成为我们亟待解决的问题。小针刀联合推拿是中西医结合治疗本病的独特疗法，探讨此法疗效，取得比较好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 收集2014年3月～2015年6月天津市中医药研究所附属医院康复科的骨关节周围炎患者共120例：男性62例，女性58例；年龄49～68岁，平均年龄（56.2±4.5）岁；病程4个月～10年；肩肘膝关节炎各39例、27例、54例。随机将120例患者分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病情等方面无明显差异，且P>0.05，具有可比性。

1.2纳入标准 经X线确诊，符合骨关节周围炎诊断标准[2]。

1.3排除标准 ①1个月内使用激素；②病程进展到骨性僵直；③合并急性关节损伤、类风湿关节炎、关节结核肿瘤等；④合并其他系统疾病[3]。

1.4方法 观察组各关节推拿手法类似，一指弹推法和弹拨摇晃法相结合，前者寻找压痛点为中心，注意力度柔和持久；后者与肌肉纤维走向一致，要求迅速有力[4]。小针刀：嘱患者采取合适体位，针刀充分消毒后在关节周围寻找压痛点入刀，依肌肉走向，避开血管和神经，选择适宜刀口方向，缓慢施力进刀，刀口范围偏广，沿上下方向剥离多次后缓慢出刀，最后用无菌纱布包裹好创口[5]；对照组60例患者均采用传统镇痛剂和抗炎药物治疗。

1.5疗效标准 参考《中医病症诊断疗效标准》：①治愈：症状、体征全都消失，X片显示正常；②显效：症状基本消失，阳性体征大幅减少；③有效：症状体征均好转；④无效：症状未明显减轻[6-7]。

1.6统计学方法 所有有效数据采用SPSS23.0统计学软件分析，各组指标以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用？字2检验，P<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

两组疗效数据统计如下，见表1。

3讨论

中医虽没有“骨关节周围炎”概念，但根据病症特点可归为骨痹范畴，风寒湿邪胶着是主要病机[8]，阻碍气血运行，扰乱人体代谢，故而产生各关节功能障碍[9]。寒湿之邪阻遏阳气，关节不能得到充养，“不通则痛”。再加以湿邪黏腻，难去除，尤以老年人脾胃运化虚弱，肝肾不足，痰生更易[10]。本病分为原发性和继发性，前者可能与关节异常受力、自由基含量改变及雌激素水平降低有关[11]；继发性认为是外伤所致。骨关节长期的炎症反应会损害其功能，甚至导致关节骨化、钙化[12]。有研究[13]称针刀作用部位在机体深部和浅表，能调节局部功能，有效地减轻周围炎症；推拿能加快关节的血液流动，减缓肌肉压力[14]。另外配合中药汤剂治疗，调节机体整体功能，外用熏洗也有减轻疼痛、肌肉痉挛和肿胀，促进血液循环的作用[15]。

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