盐酸纳美芬在新生儿窒息中的应用

邹博群++黎峰

摘要：目的 探讨盐酸纳美芬在新生儿窒息中的应用效果。方法 2015年1月～2016年1月选择我院60例新生儿窒息患儿作为研究对象，将患儿随机分为常规组（n=30）和干预组（n=30），给予常规组患儿常规治疗，给予干预组患儿常规治疗+盐酸纳美芬干预治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果 治疗后干预组患儿心率过低、肌张力降低、惊厥、原始反射减弱发生率与常规组相比差异显著，P<0.05。干预组患儿机械通气时间与常规组（1.5±0.3）d相比差异显著，P<0.05。干预组患儿出生7 d后新生儿神经行为评分与常规组相比差异显著，P<0.05。结论 盐酸纳美芬能有效改善患儿预后，可在新生儿窒息中推广运用。

关键词：盐酸纳美芬；新生儿窒息；应用

围生期存在许多高危因素，极易导致新生儿窒息的发病。新生儿窒息患儿极易出现缺血缺氧性脑损伤，其也是导致新生儿死亡或病残的主要原因，严重影响患儿预后[1]。加强对患儿的治疗，积极改善患儿脑损伤状况是保证新生儿什么安全的关键。基于上述背景，此次研究中探讨盐酸纳美芬在新生儿窒息中的运用效果，以期改善患儿预后。以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 于2015年1月～2016年1月在我院选择60例新生儿窒息患儿作为研究对象，所有患儿均符合《新生儿疾病》中关于新生儿窒息的相关诊断标准，均排除其他新生儿疾病；均排除严重内科疾病；所有患儿家属均自愿配合研究。研究对象中男孩38例，女孩 22例；胎龄36～42 w，平均孕周（38.5±2.2）w；新生儿窒息原因：早产10例，宫内窘迫18例，羊水过多8例，脐带因素12例，妊娠期并发症12例；重度窒息（生后1minApgar评分在0～3分）36例，轻度窒息（Apgar评分在4～7分）24例。将患儿随机分为常规组（n=30）和干预组（n=30），与常规组对比，干预组患儿性别、年龄、胎龄、窒息原因、Apgar评分等一般基线资料无差异（P>0.05），可在研究中进行比对分析。

1.2方法 常规组患儿给予常规治疗，给予患儿常规机械通气、营养支持治疗，保持患儿血气状况处于正常范围；给予患儿常规血液灌注治疗、血糖维持、降颅压治疗、抗惊厥治疗、常规对症治疗、支持治疗等，对于存在心率较低患儿可进行静脉注射适量肾上腺素治疗。给予干预组患儿常规治疗基础上使用盐酸纳美芬干预治疗，在患儿窒息复苏后2 h内给予患儿0.1 mg盐酸纳美芬注射液（灵宝市豫西药业有限责任公司，国药准字H20080805）+20 ml葡萄糖注射液（5%，四川奇力制药有限公司，国药准字H20031139），静脉泵入，20 ml/h，连续治疗3 d。

1.3观察指标 对比两组患儿治疗后不良症状发生状况：对比两组患儿心率过低（<120 次/min）、肌张力降低、惊厥、原始反射减弱发生状况。对比两组患儿机械通气时间。对比两组患儿出生7 d后新生儿神经行为评分（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）状况，包括主动肌张力被动肌张力、行为能力、原始反射和一般评估5项，总分40分，分数越高，患儿神经行为状况越优[2]。

1.4统计学方法 上述干预组和常规组患儿的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿疗后不良症状发生状况 干预组患儿疗后心率过低、肌张力降低、惊厥、原始反射减弱发生率与常规组相比明显较低，P<0.05，差异具备统计学意义，见表1。

2.2两组患儿机械通气时间及新生儿神经行为评分状况 干预组患儿机械通气时间为（0.6±0.1）d，与常规组（1.5±0.3）d相比明显较少，t=15.588，差异具备统计学意义，P<0.05。干预组患儿出生7d后新生儿神经行为评分为（37.4±2.2）分，与常规组（33.7±3.2）d相比明显较高，t=5.219，差异具备统计学意义，P<0.05。

3 讨论

新生儿窒息是新生儿中最为常见的疾病类型，是指新生儿在多种因素影响下出现的宫内窘迫或娩出后呼吸障碍、循环障碍，进而引起患儿分娩后1 min出现的酸中毒、低氧血症、高碳酸血症等为主要病理生理改变的疾病[3]。

患儿病情严重，治疗不及时或治疗不当均易导致新生儿死亡，死亡率较高。新生儿窒息患儿常在缺血缺氧状况下出现脑损伤及脏器损害，且患儿多在缺氧6～12 h后出现脑细胞凋亡，治疗不及时将会导致患儿死亡，加强对患儿脑损伤的早期治疗是保证患儿生命安全，改善患儿预后的关键[4]。此次研究中给予干预组患儿盐酸纳美芬辅助治疗，研究结果显示，干预组患儿疗后相关不良症状发生率明显低于常规组，说明盐酸纳美芬能提高患儿治疗效果，改善患儿脑损伤状况。盐酸纳美芬属于阿片拮抗剂，其能抑制或逆转阿片药物呼吸抑制、镇静、低血压作用，对于各类阿片受体均具有良好的结合效果，有效减少患儿脑损伤，改善患儿预后[5-6]。此次研究中干预组患儿疗后机械通气时间与常规组相比明显减少，且出生7 d后新生儿神经行为评分明显优于常规组，说明盐酸纳美芬能改善患儿预后，促进患儿机体恢复。

综上所述，盐酸纳美芬能减少患儿不良症状发生率及机械通气时间，促进患儿新生儿神经行为恢复，有效改善患儿预后，在新生儿窒息中具有良好的推广运用价值。

参考文献：

[1]张永，高培龙，褚沛，等.盐酸纳美芬对大鼠创伤性脑损伤后炎症反应的影响[J].中华创伤杂志，2013，29（10）：991-995.

[2]李国华.盐酸纳美芬联合清开灵注射液在急性安眠药中毒抢救中的应用[J].实用药物与临床，2014，17（3）：359-361.

[3]马国营，肖青勉，王维展，等.盐酸纳美芬治疗急性重度一氧化碳中毒疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（8）：910-911.

[4]王淵文，赵文林，李青，等.盐酸纳美芬辅助治疗对创伤性休克患者血清NO、内皮素及肌钙蛋白I水平影响研究[J].中国生化药物杂志，2015，40（11）：149-151.

[5]孙玉燕，包永春.新生儿窒息的急救与护理干预[J].中国实用医药，2015，10（20）：243-244.

[6]代泽英，王丽娟，徐洁，等.新生儿窒息的急救与护理[J].大家健康（中旬版），2016，31（2）：245-245.

编辑/成森