个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用分析

勾 杰

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

个体化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用分析

勾 杰

（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 探讨个性化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中的应用效果。方法 将88例行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者按照住院先后顺序分为研究组（个体化综合护理）与对照组（常规护理）。结果 入院时，两组疾病不确定感量表评分、焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义；术后12 h，研究组疾病不确定感量表评分优于对照组（P＜0.05），研究组焦虑、抑郁评分优于对照组（P＜0.05）；研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 个性化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中有较好应用效果。

早期胃癌；内镜黏膜下剥离术；个体化综合护理

胃癌作为临床上一种常见恶性肿瘤，具有较高发病率和死亡率[1]。降低胃癌患者死亡率的关键是早期发现、早期诊断及早期治疗[2]。内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌的疗效显著[3]。本研究以88例行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者为研究对象，探讨个性化综合护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以2013年4月～2015年4月本院收治的88例行内镜黏膜下剥离术的早期胃癌患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组，各44例。研究组44例患者，男32例，女12例；年龄35～75岁，平均年龄（52.6±13.5）岁。对照组44例患者，男33例，女11例；年龄35～78岁，平均年龄（53.1±13.2）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 给予对照组常规护理干预，包括术前常规风险评估、术后常规复苏护理等。研究组在对照组基础上实施个体化综合护理，内容包括。

1.2.1 术前护理 （1）术前准备：术前检查肝肾功能、血常规、心电图等，确保临床资料录入、知情同意书填写完善。叮嘱患者禁食6 h，给予高龄或体质较弱的患者静脉营养支持。常规解挛剂注射，驱泡剂口服。认真检查手术器械，对多功能心电监测仪等辅助设备进行调试，确保运作正常。（2）个体化评估：根据患者具体情况，从生理功能、疾病、心理认知等方面进行评估，制定个体化护理计划。（3）心理护理：向患者介绍内镜黏膜下剥离术的安全性及有效性，提升其对内镜黏膜下剥离术的认识，缓解紧张情绪；进行必要心理疏导。

1.2.2 术中护理 护理人员应熟悉手术流程，做好手术准备。引导患者取左侧卧位，双腿屈膝，为其选择恰当部位咬合垫，做好固定。全麻时密切观察患者心电图；进镜时，及时将手术器械、注射药液等递给医师，并监测患者生命体征，观察其有无腹胀、皮下气肿等，确保呼吸道通畅。

1.2.3 术后护理 患者术后完全清醒后将其送至病房，监测心电，观察是否呕吐、反流等。叮嘱患者卧床休息2～3 d。术后1～2 d禁食，若患者未出现并发症，可按顺序依次给予其流质饮食、半流质饮食、软食；定时清洁患者口腔；针对呕血、黑便的患者，应及时报于医生，进行积极处理。出院时给予常规健康宣教，叮嘱患者改变不良生活习惯，保持情绪稳定，进行适量运动。

1.3 观察指标 （1）对疾病相关认知以不确定感量表进行评估[4]，共4个公共因子，34个条目，分数35～170分，得分越高，提示疾病不确定感越高。（2）焦虑、抑郁自评量表，每个量表涉及20个条目，分值为20～80分，得分越高，提示患者焦虑、抑郁越严重[5]。（3）以自制问卷调查护理满意度，共12个条目，采取1～4级评分，得分越高，提示满意度越高。

1.4 统计学方法 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病相关认知、焦虑和抑郁评分对比 入院时两组疾病不确定感量表、焦虑和抑郁评分比较差异无统计学意义；术后12 h比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比 研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

早期胃癌是癌细胞仅出现在胃黏膜层或者黏膜下层，但没有出现淋巴结转移[6]。内镜黏膜下剥离术有创伤小、住院时间短、并发症少、患者术后恢复快等特点，在治疗早期胃癌中效果显著[7]。但是，多数患者因对癌症的恐惧及对内镜黏膜下剥离术技术的不确定感，极易出现负性情绪，影响治疗依从性和预后。有研究认为，在内镜黏膜下剥离术患者中辅以良好的围术期护理干预，能提升治疗依从性，改善预后[8]。

个体化综合护理强调充分满足患者围术期的日常生活需求、心理需求、康复需求等，从患者角度出发，按照其具体情况，制定个体化护理计划，为患者提供全面、优质、良好的护理服务。本研究结果显示，入院时，两组患者疾病不确定感量表评分差异无统计学意义；术后12 h，研究组患者疾病不确定感量表评分明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，个性化综合护理能提升早期胃癌患者对内镜黏膜下剥离术的认识，减少疾病不确定感，提升治疗依从性。此外，入院时，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义；术后12 h，研究组患者焦虑、抑郁评分明显优于对照组（P＜0.05）。结果表明，个性化综合护理能有效缓解早期胃癌患者的焦虑、抑郁情绪。且研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者疾病相关认知对比（x±s）

表2 两组患者护理满意度的对比（x±s）

综上所述，个性化综合护理在早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者中有着较好的应用效果，值得推广应用。

[1]廖专,孙涛,吴浩,等.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年4月·长沙)[J].胃肠病学,2014,19(7):408-427.

[2]郝晋雍.内镜黏膜下剥离术对早期胃癌及癌前病变治疗价值的临床研究[D].甘肃：兰州大学,2011.

[3]庾艳军,卢杰夫,吴义倩.内镜黏膜下剥离术治疗消化道肿瘤的临床研究现状[J].微创医学,2015,10(3):350-353.

[4]陈新华,李姗姗,于虹,等.早期胃癌内镜黏膜下剥离术个体化综合护理模式探讨[J].武警医学,2015,26(4):360-363.

[5]高波,王丽.系统护理结合个体化干预在内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(20): 125-127.

[6]张晶.消化内镜及肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27对早期胃癌及癌前病变诊治作用的研究[D].辽宁：大连医科大学,2012.

[7]王展福,黄许森,王方,等.进展期胃癌术后早期并发症的相关因素分析[J].当代医学,2012,18(11):111.

[8]于琪.探讨与分析肠内营养在胃癌患者术后早期应用的护理体会[J].当代医学,2014,20(14):113-114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.04.090